Publicação
Blebite/endoftalmite como complicação de trabeculectomia num paciente com glaucoma : caso clínico
| Resumo: | Introdução: A infeção associa à bolha pode surgir no contexto de uma complicação de um procedimento, a trabeculectomia, que é realizada para o tratamento do glaucoma quando a terapêutica médica não é suficiente. A beblite/endoftalmite é complicação é grave e ameaçadora para a visão, podendo desenvolver-se dias a anos após a cirurgia. Através deste trabalho pretende-se a descrição de um caso clínico representativo desta complicação. Caso clínico: Apresenta-se um caso clínico de um homem caucasiano de 77 anos com diagnóstico anterior de glaucoma de ambos os olhos e antecedentes oftalmológicos de catarata total OD, com amaurose. No sentido de controlar as pressões intraoculares elevadas (PIO) foi submetido a diversas abordagens, inicialmente iridotomia com laser YAG, posteriormente cirurgia XEN do olho esquerdo (OE). Um mês após procedimento, apresentou olho branco e implante XEN recoberto ao nível da conjuntiva. Mesmo com otimização terapêutica o doente mantém PIO elevadas do OE pelo que é submetido a trabeculectomia com mitomicina C. Mais tarde, o doente recorre por diminuição da acuidade visual e fotopsias, com valores de PIO elevados. Constata-se, a existência de uma endoftalmite associada à bolha (EAB) procedendo-se a terapêutica otimizada do OE com lavagem da câmara anterior com excisão de membrana inflamatória e VVPP 23G+ SF6 a 10% com despitalização da córnea. Sem complicações no pós-operatório. 6 meses após,o doente apresenta PIO estáveis e controladas sem alterações na biomicroscopia, mantendo apenas timolol em ambos os olhos. Discussão: Na abordagem destes doentes que desenvolvem infeção associada à bolha, é indispensável um diagnóstico e tratamento precoces para proporcionar melhor outcome visual. A bolha deve ser avaliada frequentemente para detetar sweating bleb, para evitar complicações adicionais, uma vez que a IAB continua a ser uma ameaça significativa à acuidade visual após a trabeculectomia. |
|---|---|
| Autores principais: | Almeida, Rafaela Moreira |
| Assunto: | Glaucoma Trabeculectomia Blebite Endoftalmite Oftalmologia |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Introdução: A infeção associa à bolha pode surgir no contexto de uma complicação de um procedimento, a trabeculectomia, que é realizada para o tratamento do glaucoma quando a terapêutica médica não é suficiente. A beblite/endoftalmite é complicação é grave e ameaçadora para a visão, podendo desenvolver-se dias a anos após a cirurgia. Através deste trabalho pretende-se a descrição de um caso clínico representativo desta complicação. Caso clínico: Apresenta-se um caso clínico de um homem caucasiano de 77 anos com diagnóstico anterior de glaucoma de ambos os olhos e antecedentes oftalmológicos de catarata total OD, com amaurose. No sentido de controlar as pressões intraoculares elevadas (PIO) foi submetido a diversas abordagens, inicialmente iridotomia com laser YAG, posteriormente cirurgia XEN do olho esquerdo (OE). Um mês após procedimento, apresentou olho branco e implante XEN recoberto ao nível da conjuntiva. Mesmo com otimização terapêutica o doente mantém PIO elevadas do OE pelo que é submetido a trabeculectomia com mitomicina C. Mais tarde, o doente recorre por diminuição da acuidade visual e fotopsias, com valores de PIO elevados. Constata-se, a existência de uma endoftalmite associada à bolha (EAB) procedendo-se a terapêutica otimizada do OE com lavagem da câmara anterior com excisão de membrana inflamatória e VVPP 23G+ SF6 a 10% com despitalização da córnea. Sem complicações no pós-operatório. 6 meses após,o doente apresenta PIO estáveis e controladas sem alterações na biomicroscopia, mantendo apenas timolol em ambos os olhos. Discussão: Na abordagem destes doentes que desenvolvem infeção associada à bolha, é indispensável um diagnóstico e tratamento precoces para proporcionar melhor outcome visual. A bolha deve ser avaliada frequentemente para detetar sweating bleb, para evitar complicações adicionais, uma vez que a IAB continua a ser uma ameaça significativa à acuidade visual após a trabeculectomia. |
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