Publicação

Coriorretinite Multifocal Periférica: Desafio Diagnóstico

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Objectivo: Apresentar o desafio do diagnóstico e da decisão terapêutica num caso de coriorreti- nite multifocal periférica (CMP) num olho único de um doente jovem, com história de trauma- tismo e cirurgia ocular no olho adelfo. Métodos: Estudo descritivo de um caso clínico com base na recolha de informação do processo clínico, observação do doente e análise de exames complementares de diagnóstico. Resultados: Doente do sexo masculino, de raça caucasiana, com 18 anos, que recorreu ao Ser- viço de Urgência por miodesópsias do olho direito, com uma semana de evolução. Apresentava uma acuidade visual de 10/10, precipitados queráticos granulomatosos e múltiplos focos perifé- ricos de coriorretinite, com vitrite e edema da papila. O olho esquerdo apresentava amaurose e desorganização estrutural, consequentes a traumatismo ocular ocorrido 6 anos antes. O estudo sistémico revelou apenas uma elevação dos níveis séricos da enzima conversora da angiotensina. As hipóteses diagnósticas colocadas foram a sarcoidose ocular e a oftalmia simpática. Com a utilização da terapêutica combinada (corticosteróides e ciclosporina A) obteve-se uma remissão completa da inflamação ocular. Após 6 meses, foi iniciada a suspensão gradual dos corticosteróides verificando-se uma recaída da inflamação intraocular. Foi tentada a suspensão da ciclosporina A, não se tendo registado recaídas, mesmo após a sua suspensão. Discussão: A evolução favorável à terapêutica combinada e o reaparecimento da uveíte anterior quando se tentou a suspensão dos corticosteróides mas não da ciclosporina A são dados a favor do diagnóstico de sarcoidose. Deste modo, não existindo critérios de diagnósticos de uma pro- vável sarcoidose, conclui-se que a resposta à terapêutica pode constituir, por si mesmo, um dado importante no diagnóstico de provável sarcoidose ocular.
Autores principais:	Beselga, D.
Outros Autores:	Castro, M.; Proença, R.; Sousa, JPC; Carvalheira, F.; Mendes, S.; Neves, A.; Campos, J.; Castanheira, D.
Assunto:	Comunicações Curtas e Imagens em Oftalmologia
Ano:	2014
País:	Portugal
Tipo de documento:	relatório
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Idioma:	português
Origem:	Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia

Descrição
Resumo:	Objectivo: Apresentar o desafio do diagnóstico e da decisão terapêutica num caso de coriorreti- nite multifocal periférica (CMP) num olho único de um doente jovem, com história de trauma- tismo e cirurgia ocular no olho adelfo. Métodos: Estudo descritivo de um caso clínico com base na recolha de informação do processo clínico, observação do doente e análise de exames complementares de diagnóstico. Resultados: Doente do sexo masculino, de raça caucasiana, com 18 anos, que recorreu ao Ser- viço de Urgência por miodesópsias do olho direito, com uma semana de evolução. Apresentava uma acuidade visual de 10/10, precipitados queráticos granulomatosos e múltiplos focos perifé- ricos de coriorretinite, com vitrite e edema da papila. O olho esquerdo apresentava amaurose e desorganização estrutural, consequentes a traumatismo ocular ocorrido 6 anos antes. O estudo sistémico revelou apenas uma elevação dos níveis séricos da enzima conversora da angiotensina. As hipóteses diagnósticas colocadas foram a sarcoidose ocular e a oftalmia simpática. Com a utilização da terapêutica combinada (corticosteróides e ciclosporina A) obteve-se uma remissão completa da inflamação ocular. Após 6 meses, foi iniciada a suspensão gradual dos corticosteróides verificando-se uma recaída da inflamação intraocular. Foi tentada a suspensão da ciclosporina A, não se tendo registado recaídas, mesmo após a sua suspensão. Discussão: A evolução favorável à terapêutica combinada e o reaparecimento da uveíte anterior quando se tentou a suspensão dos corticosteróides mas não da ciclosporina A são dados a favor do diagnóstico de sarcoidose. Deste modo, não existindo critérios de diagnósticos de uma pro- vável sarcoidose, conclui-se que a resposta à terapêutica pode constituir, por si mesmo, um dado importante no diagnóstico de provável sarcoidose ocular.

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