Publicação

Anosognosia para as discinesias induzidas por levodopa em pacientes com doença de Parkinson

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Justificativa: As discinesias induzidas por levodopa (DIL) destacam-se como um dos principais problemas no tratamento da doença de Parkinson (DP), visto que se relacionam diretamente com a medicação utilizada virtualmente por todos os pacientes. Alguns estudos sugerem que pacientes com DP podem apresentar anosognosia para as DIL. Objetivos: O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas e sociodemográficas de pacientes com DP e anosognosia para as DIL, com ênfase no comprometimento motor e cognitivo. Métodos: Foram estudados 30 pacientes com DP (15 com DIL e 15 sem DIL) e 15 voluntários hígidos. Os pacientes foram filmados e tiveram suas imagens refletidas por meio de espelho durante o exame. A análise da percepção para as DIL foi feita pela comparação da capacidade de identificação dos movimentos discinéticos durante o exame pelos próprios pacientes, seus cuidadores e por um examinador treinado em distúrbios do movimento. O comprometimento motor foi avaliado por meio da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e da Escala Unificada para Avaliação de Discinesias (UDysRS). Os participantes foram submetidos aos seguintes testes neuropsicológicos: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Bateria de Avaliação Frontal (FAB), Teste de Fluência Verbal Fonológica (FAS) e Semântica (animais e frutas), Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck e Teste do Desenho do Relógio. Resultados: Dois pacientes (13,3%) negaram completamente a presença de DIL mesmo após a exibição do vídeo instrucional. Eles foram classificados como portadores de anosognosia pois não foram capazes de reconhecer as DIL neles próprios mas conseguiram perceber o movimento involuntário em terceiros. Seis pacients (40%) subestimaram as DIL quando os segmentos corporais foram contabilizados. Três (21,4%) dos cuidadores também demonstraram dificuldade no reconhecimento das DIL, especialmente quando os movimentos eram leves. A percepção das DIL foi diferente entre o espelho e o vídeo entre pacientes e seus cuidadores: o vídeo possibilitou uma maior percepção dos movimentos. Em suma, oito pacientes (51,3%) mostraram percepção diminuída para as DIL ao longo do estudo e esse fato não se relacionou aos testes neuropsicológicos e psiquiátricos. Conclusões: Os resultados confirmam que a percepção diminuída para as DIL é comum entre os pacientes com DP. Os dados reforçam também a indispensabilidade de se melhorar a abordagem dos pacientes e cuidadores, não só explicando termos técnicos frequentemente utilizados pelos profissionais de saúde, como utilizando instrumentos visuais de rastreio para os pacientes que ainda não manifestaram essa complicação do tratamento.
Autores principais:	Raphael de Paula Doyle Maia
Assunto:	Doença de Parkinson Discinesias Induzidas por Levodopa Anosognosia Doença de Parkinson Percepção Discinesia Induzida por Medicamentos Agnosia
Ano:	2019
País:	Brasil
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	IBICT
Idioma:	português
Origem:	Oasisbr

Descrição
Resumo:	Justificativa: As discinesias induzidas por levodopa (DIL) destacam-se como um dos principais problemas no tratamento da doença de Parkinson (DP), visto que se relacionam diretamente com a medicação utilizada virtualmente por todos os pacientes. Alguns estudos sugerem que pacientes com DP podem apresentar anosognosia para as DIL. Objetivos: O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas e sociodemográficas de pacientes com DP e anosognosia para as DIL, com ênfase no comprometimento motor e cognitivo. Métodos: Foram estudados 30 pacientes com DP (15 com DIL e 15 sem DIL) e 15 voluntários hígidos. Os pacientes foram filmados e tiveram suas imagens refletidas por meio de espelho durante o exame. A análise da percepção para as DIL foi feita pela comparação da capacidade de identificação dos movimentos discinéticos durante o exame pelos próprios pacientes, seus cuidadores e por um examinador treinado em distúrbios do movimento. O comprometimento motor foi avaliado por meio da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e da Escala Unificada para Avaliação de Discinesias (UDysRS). Os participantes foram submetidos aos seguintes testes neuropsicológicos: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Bateria de Avaliação Frontal (FAB), Teste de Fluência Verbal Fonológica (FAS) e Semântica (animais e frutas), Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck e Teste do Desenho do Relógio. Resultados: Dois pacientes (13,3%) negaram completamente a presença de DIL mesmo após a exibição do vídeo instrucional. Eles foram classificados como portadores de anosognosia pois não foram capazes de reconhecer as DIL neles próprios mas conseguiram perceber o movimento involuntário em terceiros. Seis pacients (40%) subestimaram as DIL quando os segmentos corporais foram contabilizados. Três (21,4%) dos cuidadores também demonstraram dificuldade no reconhecimento das DIL, especialmente quando os movimentos eram leves. A percepção das DIL foi diferente entre o espelho e o vídeo entre pacientes e seus cuidadores: o vídeo possibilitou uma maior percepção dos movimentos. Em suma, oito pacientes (51,3%) mostraram percepção diminuída para as DIL ao longo do estudo e esse fato não se relacionou aos testes neuropsicológicos e psiquiátricos. Conclusões: Os resultados confirmam que a percepção diminuída para as DIL é comum entre os pacientes com DP. Os dados reforçam também a indispensabilidade de se melhorar a abordagem dos pacientes e cuidadores, não só explicando termos técnicos frequentemente utilizados pelos profissionais de saúde, como utilizando instrumentos visuais de rastreio para os pacientes que ainda não manifestaram essa complicação do tratamento.

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