Publicação
ANATOMIC AND FUNCTIONAL RESULTS FOLLOWING MEDICAL AND/OR SURGICAL TREATMENT OF ACUTE ENDOPHTHALMITIS IN THE LAST 7 YEARS IN THE CENTRAL REGION OF THE COUNTRY
| Resumo: | Introdução: A endoftalmite é uma infeção intraocular, geralmente de causa exógena. É uma doença rara, mas possivelmente catastrófica que pode conduzir à cegueira irreversível do olho afetado. O principal objetivo do presente estudo consiste em avaliar os resultados do tratamento da endoftalmite aguda exógena, inferindo sobre o papel da vitrectomia via pars plana no mesmo. Pretende-se ainda estudar o impacto de diferentes variáveis pré- e intraoperatórias nos resultados funcionais e anatómicos desses doentes.Métodos: Neste estudo observacional retrospetivo, foram incluídos 83 doentes submetidos a injeção intraocular de antibióticos com/sem vitrectomia via pars plana para tratamento de endoftalmite aguda exógena no Centro de Responsabilidade Integrada de Oftalmologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, entre janeiro 2016 e junho de 2022. Todos os doentes mantiveram um seguimento mínimo de 6 meses. As características demográficas, clínicas, terapêuticas e relacionadas com o seguimento desses doentes foram registadas e analisadas.Resultados: A mediana de idade da população estudada foi de 77 anos (38-95) à data de início dos sintomas e o olho direito foi acometido em 51.81% dos casos. A mediana da acuidade visual pré-tratamento foi de 2.28 LogMAR (1.98-2.70). Houve melhoria significativa ao considerar a última acuidade visual dos doentes estudados (P < 0.001), com melhoria mediana de -0.50 LogMAR (-1.68-0.00) e resultado mediano da acuidade visual final de 0.80 LogMAR (0.20-2.28). As duas principais causas responsáveis pelos casos de endoftalmites foram a cirurgia de catarata e as injeções intravítreas. As complicações incluíram 11 descolamentos de retina, 7 eviscerações, 3 edemas maculares, 2 descompensações da córnea e 2 casos de glaucoma. A melhor acuidade visual pré-tratamento e a variação da acuidade visual antes e após o tratamento foram estatisticamente semelhantes entre o grupo submetido a injeções isoladas e o grupo submetido a injeções e vitrectomia combinadas. As melhores acuidades visuais finais registadas foram significativamente diferentes entre os dois grupos.Conclusão: Embora a endoftalmite aguda represente uma condição grave com possíveis resultados catastróficos e maus prognósticos visuais, uma melhoria nos resultados de acuidade visual foi registada em 71.08% dos doentes incluídos neste estudo. Apesar de incluir um grande número de doentes quando comparado com outros estudos recentes neste âmbito desenvolvidos num único centro, não foi possível demonstrar qualquer superioridade relacionada com o uso generalizado de vitrectomia via pars plana no tratamento de endoftalmite aguda no nosso estudo. |
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| Autores principais: | Almeida, Miguel Nuno Matos Cabo Lopes de |
| Assunto: | Endoftalmite aguda Injeção intravítrea de antibiótico Vitrectomia Acute endophthalmitis Antibiotic intravitreal injection Vitrectomy |
| Ano: | 2023 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso embargado |
| Instituição associada: | Universidade de Coimbra |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Estudo Geral - Universidade de Coimbra |
| Resumo: | Introdução: A endoftalmite é uma infeção intraocular, geralmente de causa exógena. É uma doença rara, mas possivelmente catastrófica que pode conduzir à cegueira irreversível do olho afetado. O principal objetivo do presente estudo consiste em avaliar os resultados do tratamento da endoftalmite aguda exógena, inferindo sobre o papel da vitrectomia via pars plana no mesmo. Pretende-se ainda estudar o impacto de diferentes variáveis pré- e intraoperatórias nos resultados funcionais e anatómicos desses doentes.Métodos: Neste estudo observacional retrospetivo, foram incluídos 83 doentes submetidos a injeção intraocular de antibióticos com/sem vitrectomia via pars plana para tratamento de endoftalmite aguda exógena no Centro de Responsabilidade Integrada de Oftalmologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, entre janeiro 2016 e junho de 2022. Todos os doentes mantiveram um seguimento mínimo de 6 meses. As características demográficas, clínicas, terapêuticas e relacionadas com o seguimento desses doentes foram registadas e analisadas.Resultados: A mediana de idade da população estudada foi de 77 anos (38-95) à data de início dos sintomas e o olho direito foi acometido em 51.81% dos casos. A mediana da acuidade visual pré-tratamento foi de 2.28 LogMAR (1.98-2.70). Houve melhoria significativa ao considerar a última acuidade visual dos doentes estudados (P < 0.001), com melhoria mediana de -0.50 LogMAR (-1.68-0.00) e resultado mediano da acuidade visual final de 0.80 LogMAR (0.20-2.28). As duas principais causas responsáveis pelos casos de endoftalmites foram a cirurgia de catarata e as injeções intravítreas. As complicações incluíram 11 descolamentos de retina, 7 eviscerações, 3 edemas maculares, 2 descompensações da córnea e 2 casos de glaucoma. A melhor acuidade visual pré-tratamento e a variação da acuidade visual antes e após o tratamento foram estatisticamente semelhantes entre o grupo submetido a injeções isoladas e o grupo submetido a injeções e vitrectomia combinadas. As melhores acuidades visuais finais registadas foram significativamente diferentes entre os dois grupos.Conclusão: Embora a endoftalmite aguda represente uma condição grave com possíveis resultados catastróficos e maus prognósticos visuais, uma melhoria nos resultados de acuidade visual foi registada em 71.08% dos doentes incluídos neste estudo. Apesar de incluir um grande número de doentes quando comparado com outros estudos recentes neste âmbito desenvolvidos num único centro, não foi possível demonstrar qualquer superioridade relacionada com o uso generalizado de vitrectomia via pars plana no tratamento de endoftalmite aguda no nosso estudo. |
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