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Análise do Comportamento do MUAH-16 numa População de Doentes com Doença Coronária

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Summary:	INTRODUÇÃO A Doença Coronária é um processo patológico caracterizado pela acumulação de placa aterosclerótica nas artérias coronárias. Nos últimos 15 anos foi a principal causa de morte a nível mundial, tendo sido em 2016 responsável por 16,6% das mortes em todo o mundo. A Hipertensão constitui um dos principais fatores de risco para esta doença e é responsável por 47% de todos os seus casos, havendo vários estudos que demonstram que o controlo da pressão arterial reduz significativamente o número de eventos cardiovasculares em indivíduos com Doença Coronária. Apesar de toda a investigação realizada nesta área, as taxas de controlo da Hipertensão continuam abaixo do esperado, com apenas 42,5% dos doentes hipertensos com valores de pressão arterial dentro dos objetivos terapêuticos idealizados. Sabendo que a não adesão à terapêutica é um dos principais motivos para o descontrolo da pressão arterial, é cada vez mais importante determinar as suas causas, de modo a permitir o desenvolvimento e introdução de estratégias para contrariar este comportamento. OBJETIVOS Com este estudo pretendemos avaliar o comportamento do MUAH-16 em doentes diagnosticados com Doença Coronária e avaliar o nível de adesão à terapêutica antihipertensora e possíveis causas de não adesão nesta amostra de doentes. MATERIAIS E MÉTODOS Este estudo é definido como um estudo observacional transversal e foi aprovado pela Comissão de Ética local (CE 008-19). A recolha dos dados da amostra decorreu entre os dias 10/09/2019 e 28/02/2020, nas consultas externas do Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Foram convidados a participar os doentes que cumprissem os critérios de inclusão e exclusão definidos. Os dados sociodemográficos e clínicos dos doentes foram recolhidos e aplicaram-se os questionários MUAH-16 e MAT. A análise estatística dos dados foi realizada utilizando os programas RStudio®, IBM SPSS® Statistics Software e Microsoft Office Excel. RESULTADOS Neste estudo participaram 200 doentes, com média de idade de 66,02 ± 10,51 anos, sendo 84% do sexo masculino. A média do score total do MUAH-16 foi de 89,66 ± 9,56 (num intervalo de pontuações possíveis entre 16 a 112 pontos) e a média do score total do MAT foi de 40,62 ± 1,59 (num intervalo de pontuações possíveis entre 7 e 42 pontos). No MUAH-16, as suas dimensões também foram analisadas individualmente, podendo os scores de cada variar entre os 4 e os 28 pontos, tendo-se obtido os seguintes resultados: dimensão I com 26,18 ± 2,41; dimensão II com 25,17 ± 3,22; dimensão III com 17,81 ± 4,83; dimensão IV com 20,51 ± 6,14.Foram ainda analisados os scores do MUAH-16 e respetivas dimensões nas subpopulações dos parâmetros avaliados, não se tendo verificado quaisquer diferenças estatisticamente significativas, à exceção da idade na dimensão III, na qual se observou uma correlação positiva (Spearman 0,179; p=0,011).Foi também realizado um teste de correlação para determinar a relação entre o MUAH-16 e o MAT, com o qual se verificou não haver uma correlação estatisticamente significativa entre ambos os questionários. CONCLUSÃO Tanto o MUAH-16 como o MAT registaram bons valores de adesão à terapêutica na população em estudo. Observou-se ainda, que a aversão à medicação e a falta de atitudes proativas em relação aos problemas de saúde são as principais causas de não adesão. Ao comparar ambos os questionários, com base nos resultados do teste de Bland-Altman e do Coeficiente de Correlação de Pearson, não foi possível determinar qual é o mais adequado para esta amostra de doentes. Apesar dos resultados demonstrarem níveis satisfatórios de adesão, continua a ser crucial a criação de estratégias para melhorar a adesão à terapêutica e reverter os valores mais baixos registados da terceira e quarta dimensão do MUAH-16.
Main Authors:	Lopes, Joana Rita Loureiro
Subject:	Doença Coronária Medicação Antihipertensora Adesão à Terapêutica MUAH-16 MAT Coronary Disease Antihypertensive agents Adherence to medication MUAH-16 MAT
Year:	2020
Country:	Portugal
Document type:	master thesis
Access type:	open access
Associated institution:	Universidade de Coimbra
Language:	Portuguese
Origin:	Estudo Geral - Universidade de Coimbra

Description
Summary:	INTRODUÇÃO A Doença Coronária é um processo patológico caracterizado pela acumulação de placa aterosclerótica nas artérias coronárias. Nos últimos 15 anos foi a principal causa de morte a nível mundial, tendo sido em 2016 responsável por 16,6% das mortes em todo o mundo. A Hipertensão constitui um dos principais fatores de risco para esta doença e é responsável por 47% de todos os seus casos, havendo vários estudos que demonstram que o controlo da pressão arterial reduz significativamente o número de eventos cardiovasculares em indivíduos com Doença Coronária. Apesar de toda a investigação realizada nesta área, as taxas de controlo da Hipertensão continuam abaixo do esperado, com apenas 42,5% dos doentes hipertensos com valores de pressão arterial dentro dos objetivos terapêuticos idealizados. Sabendo que a não adesão à terapêutica é um dos principais motivos para o descontrolo da pressão arterial, é cada vez mais importante determinar as suas causas, de modo a permitir o desenvolvimento e introdução de estratégias para contrariar este comportamento. OBJETIVOS Com este estudo pretendemos avaliar o comportamento do MUAH-16 em doentes diagnosticados com Doença Coronária e avaliar o nível de adesão à terapêutica antihipertensora e possíveis causas de não adesão nesta amostra de doentes. MATERIAIS E MÉTODOS Este estudo é definido como um estudo observacional transversal e foi aprovado pela Comissão de Ética local (CE 008-19). A recolha dos dados da amostra decorreu entre os dias 10/09/2019 e 28/02/2020, nas consultas externas do Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Foram convidados a participar os doentes que cumprissem os critérios de inclusão e exclusão definidos. Os dados sociodemográficos e clínicos dos doentes foram recolhidos e aplicaram-se os questionários MUAH-16 e MAT. A análise estatística dos dados foi realizada utilizando os programas RStudio®, IBM SPSS® Statistics Software e Microsoft Office Excel. RESULTADOS Neste estudo participaram 200 doentes, com média de idade de 66,02 ± 10,51 anos, sendo 84% do sexo masculino. A média do score total do MUAH-16 foi de 89,66 ± 9,56 (num intervalo de pontuações possíveis entre 16 a 112 pontos) e a média do score total do MAT foi de 40,62 ± 1,59 (num intervalo de pontuações possíveis entre 7 e 42 pontos). No MUAH-16, as suas dimensões também foram analisadas individualmente, podendo os scores de cada variar entre os 4 e os 28 pontos, tendo-se obtido os seguintes resultados: dimensão I com 26,18 ± 2,41; dimensão II com 25,17 ± 3,22; dimensão III com 17,81 ± 4,83; dimensão IV com 20,51 ± 6,14.Foram ainda analisados os scores do MUAH-16 e respetivas dimensões nas subpopulações dos parâmetros avaliados, não se tendo verificado quaisquer diferenças estatisticamente significativas, à exceção da idade na dimensão III, na qual se observou uma correlação positiva (Spearman 0,179; p=0,011).Foi também realizado um teste de correlação para determinar a relação entre o MUAH-16 e o MAT, com o qual se verificou não haver uma correlação estatisticamente significativa entre ambos os questionários. CONCLUSÃO Tanto o MUAH-16 como o MAT registaram bons valores de adesão à terapêutica na população em estudo. Observou-se ainda, que a aversão à medicação e a falta de atitudes proativas em relação aos problemas de saúde são as principais causas de não adesão. Ao comparar ambos os questionários, com base nos resultados do teste de Bland-Altman e do Coeficiente de Correlação de Pearson, não foi possível determinar qual é o mais adequado para esta amostra de doentes. Apesar dos resultados demonstrarem níveis satisfatórios de adesão, continua a ser crucial a criação de estratégias para melhorar a adesão à terapêutica e reverter os valores mais baixos registados da terceira e quarta dimensão do MUAH-16.

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