Publicação
Evaluation of Inflammatory Mediators in the Tear Film before and after Corneal Cross-Linking
| Resumo: | A córnea é a camada mais externa do globo ocular. É convexa e cobre a íris, a pupila e a câmara anterior, continuando-se com a esclera. Tem a principal função de proteger o globo ocular e refratar a luz para permitir que a imagem visual seja focada na retina. Esta capacidade é comprometida quando a córnea se deforma progressivamente formando uma protusão cónica. Chama-se a esta patologia queratocone, que leva à perda da acuidade visual e é dificilmente reversível.Atualmente, um dos tratamentos mais comuns do queratocone tem o intuito de aumentar a rigidez biomecânica da córnea e parar a progressão da doença através da cirurgia de cross-linking, que consiste na reticulação do colagénio da córnea pela aplicação de riboflavina e de radiação ultravioleta A. Os resultados são variáveis entre doentes, facto este que ainda não tem uma explicação precisa.Com este estudo, o nosso objetivo é identificar uma relação causal entre citocinas inflamatórias e resultados cirúrgicos para melhorar a otimização do cross-linking e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Com este propósito, foram recrutados 35 doentes e 19 controlos. Os dados tomográficos, a acuidade visual e as condições patológicas e fisiológicas dos pacientes foram colhidos e analisados. Além disso, duas amostras de fluido lacrimal foram colhidas do grupo de controlo e do grupo de pacientes (pré e pós-operatório), ambas com um intervalo de seis meses entre cada colheita.Os nossos resultados mostram que há uma melhoria significativa após o cross-linking em termos de acuidade visual (valor de p <0,0001) e nas medidas topográficas (Kmax e TCT) com valor de p = 0,0417 e p = 0,0003, respetivamente. A comparação das citocinas lacrimais entre o grupo de controlo, o pré e o pós-operatório do grupo de estudo não foi estatisticamente significativa. No entanto, consegue-se observar que há uma tendência para níveis mais elevados de inflamação no grupo pré-operatório.Concluindo, o nosso estudo sugere que os pacientes com queratocone têm níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias e que a cirurgia de cross-linking com ablação com laser excimer reduz a inflamação do filme lacrimal 6 meses depois da cirurgia. Embora a patogénese da doença ainda não esteja totalmente compreendida, acreditamos que as nossas pesquisas contribuirão significativamente para tratamentos focados no paciente e, em última análise, levarão a uma melhor qualidade de vida dos pacientes. |
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| Autores principais: | Sobral, Patrícia Maria Moreira |
| Assunto: | Queratocone Cross-linking Citocinas Microambiente inflamatório Filme lacrimal Keratoconus Cross-linking Cytokines Inflammatory microenvironment Tear film |
| Ano: | 2023 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso embargado |
| Instituição associada: | Universidade de Coimbra |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Estudo Geral - Universidade de Coimbra |
| Resumo: | A córnea é a camada mais externa do globo ocular. É convexa e cobre a íris, a pupila e a câmara anterior, continuando-se com a esclera. Tem a principal função de proteger o globo ocular e refratar a luz para permitir que a imagem visual seja focada na retina. Esta capacidade é comprometida quando a córnea se deforma progressivamente formando uma protusão cónica. Chama-se a esta patologia queratocone, que leva à perda da acuidade visual e é dificilmente reversível.Atualmente, um dos tratamentos mais comuns do queratocone tem o intuito de aumentar a rigidez biomecânica da córnea e parar a progressão da doença através da cirurgia de cross-linking, que consiste na reticulação do colagénio da córnea pela aplicação de riboflavina e de radiação ultravioleta A. Os resultados são variáveis entre doentes, facto este que ainda não tem uma explicação precisa.Com este estudo, o nosso objetivo é identificar uma relação causal entre citocinas inflamatórias e resultados cirúrgicos para melhorar a otimização do cross-linking e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Com este propósito, foram recrutados 35 doentes e 19 controlos. Os dados tomográficos, a acuidade visual e as condições patológicas e fisiológicas dos pacientes foram colhidos e analisados. Além disso, duas amostras de fluido lacrimal foram colhidas do grupo de controlo e do grupo de pacientes (pré e pós-operatório), ambas com um intervalo de seis meses entre cada colheita.Os nossos resultados mostram que há uma melhoria significativa após o cross-linking em termos de acuidade visual (valor de p <0,0001) e nas medidas topográficas (Kmax e TCT) com valor de p = 0,0417 e p = 0,0003, respetivamente. A comparação das citocinas lacrimais entre o grupo de controlo, o pré e o pós-operatório do grupo de estudo não foi estatisticamente significativa. No entanto, consegue-se observar que há uma tendência para níveis mais elevados de inflamação no grupo pré-operatório.Concluindo, o nosso estudo sugere que os pacientes com queratocone têm níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias e que a cirurgia de cross-linking com ablação com laser excimer reduz a inflamação do filme lacrimal 6 meses depois da cirurgia. Embora a patogénese da doença ainda não esteja totalmente compreendida, acreditamos que as nossas pesquisas contribuirão significativamente para tratamentos focados no paciente e, em última análise, levarão a uma melhor qualidade de vida dos pacientes. |
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