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Aspectos fisiopatológicos e incidência de tromboembolismo pulmonar em pacientes com Covid-19: uma revisão da literatura / Physiopathological aspects and pulmonary thromboembolism incidence in patients with Covid-19: a literature review
| Summary: | Sabe-se que a infecção causada pelo SARS-CoV-2 pode causar alterações hematológicas, o que culmina em eventos tromboembólicos e aumento da morbimortalidade. Como consequência desses eventos, tem-se o tromboembolismo pulmonar (TEP), em que ocorre a obstrução de artérias pulmonares por um ou mais coágulos, cujo desfecho costuma ser desfavorável. Nesse sentido, o presente estudo tem por objetivo reunir informações sobre os aspectos patogênicos de TEP em pacientes com Covid-19, bem como sua incidência nesses casos. Elaborou-se uma revisão de literatura integrativa por meio da estratégia PICO, em que realizou-se uma busca avançada nas bases de dados SciELO, PubMED/MEDLINE e BVS, utilizando-se os descritores DeCS/MeSH “Pulmonary Embolism”, “Covid-19” e “Incidence” e o operador booleano restritivo “AND”. Foram encontrados um total de 117 artigos e, após a leitura rigorosa dos títulos e dos resumos, 30 foram escolhidos para a leitura na íntegra e, desses, 20 foram selecionados para compor o estudo. Em pacientes com a Covid-19, as alterações na coagulação decorrem, dentre outras causas, de lesões endoteliais causadas pelo vírus. Esse processo desencadeia a liberação de citocinas pró-inflamatórias que ativam mecanismos trombóticos — um dos principais achados das pesquisas. Diversos estudos evidenciaram, ainda, que valores elevados de D-dímero estão relacionados a maiores complicações cardiovasculares. Concomitante a isso, os pacientes com Covid-19, ao serem submetidos a exames de imagem, evidenciaram a presença de trombos na circulação pulmonar, constatando uma alta incidência de TEP, sobretudo em pessoas internadas em estado grave. Em decorrência do TEP, complicações cardiovasculares sérias podem surgir, como o aumento das câmaras cardíacas direitas, devido à presença de excessiva resistência vascular pulmonar, culminando em piora dos índices de morte. Dessa forma, constatou-se que há incidência elevada de eventos tromboembólicos em paciente com a Covid-19, cuja investigação diagnóstica e tratamento precisam ser feitos de maneira cautelosa devido à alta morbimortalidade. |
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| Main Authors: | Paiva, Mateus Coelho |
| Other Authors: | de Carvalho, Sarah Godoi; Dutra, Thiago Guedes Assis; Oliveira, Larissa Rodrigues de Almeida Rego; da Motta, Ana Clara Pellizzaro; Galvão, Daniel Studart Corrêa; Lima, Maria Fernanda Araujo Barbosa; Fraga, Thiago Alberto Brasil; Costa, Juliana Smidt; Barbosa, João de Sousa Pinheiro |
| Subject: | “Tromboembolismo Pulmonar” “Covid-19 e “Incidência” |
| Year: | 2021 |
| Country: | Brazil |
| Document type: | article |
| Access type: | unknown |
| Associated institution: | IBICT |
| Language: | Portuguese |
| Origin: | Oasisbr |
| Summary: | Sabe-se que a infecção causada pelo SARS-CoV-2 pode causar alterações hematológicas, o que culmina em eventos tromboembólicos e aumento da morbimortalidade. Como consequência desses eventos, tem-se o tromboembolismo pulmonar (TEP), em que ocorre a obstrução de artérias pulmonares por um ou mais coágulos, cujo desfecho costuma ser desfavorável. Nesse sentido, o presente estudo tem por objetivo reunir informações sobre os aspectos patogênicos de TEP em pacientes com Covid-19, bem como sua incidência nesses casos. Elaborou-se uma revisão de literatura integrativa por meio da estratégia PICO, em que realizou-se uma busca avançada nas bases de dados SciELO, PubMED/MEDLINE e BVS, utilizando-se os descritores DeCS/MeSH “Pulmonary Embolism”, “Covid-19” e “Incidence” e o operador booleano restritivo “AND”. Foram encontrados um total de 117 artigos e, após a leitura rigorosa dos títulos e dos resumos, 30 foram escolhidos para a leitura na íntegra e, desses, 20 foram selecionados para compor o estudo. Em pacientes com a Covid-19, as alterações na coagulação decorrem, dentre outras causas, de lesões endoteliais causadas pelo vírus. Esse processo desencadeia a liberação de citocinas pró-inflamatórias que ativam mecanismos trombóticos — um dos principais achados das pesquisas. Diversos estudos evidenciaram, ainda, que valores elevados de D-dímero estão relacionados a maiores complicações cardiovasculares. Concomitante a isso, os pacientes com Covid-19, ao serem submetidos a exames de imagem, evidenciaram a presença de trombos na circulação pulmonar, constatando uma alta incidência de TEP, sobretudo em pessoas internadas em estado grave. Em decorrência do TEP, complicações cardiovasculares sérias podem surgir, como o aumento das câmaras cardíacas direitas, devido à presença de excessiva resistência vascular pulmonar, culminando em piora dos índices de morte. Dessa forma, constatou-se que há incidência elevada de eventos tromboembólicos em paciente com a Covid-19, cuja investigação diagnóstica e tratamento precisam ser feitos de maneira cautelosa devido à alta morbimortalidade. |
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