Publicação
Thalamic bilateral infarction: 2 cases reports
| Resumo: | This study aimed to report two cases of bilateral thalamic infarction, one with mesencephalic involvement. The CARE checklist was used to report the two cases. First, (75-year-old) patient with a history of systemic arterial hypertension, had a sudden decrease in the level of consciousness (DLOC), a glasgow coma scale (GCS) 9, tetraparesis, paralysis of the third cranial nerve and left palpebral ptosis, anisocoria, absence of photomotor reflex and divergent strabismus (DS). CT showed hypodensity in the middle mesencephalic region and bilateral paramedian thalamic region. The treatment was conservative, with progress to improve the general condition, but without recovering of cranial nerve paralysis. In the second case, (38-year-old) patient, previously healthy, presented a sudden DLOC, dysarthria and GCS 13. Negative CT, while MRI showed hypersignal in the T2/FLAIR sequences, affecting the paramedian region of both thalamus with a predominance on the right. Conservative treatment was performed, evolving to significant improvement of the neurological condition. Although there is a typical presentation with disorders of mental status and ocular motricity, changes in CT may not be observed, reinforcing the need for attention to the sudden clinic presentation, so that new exams can be performed. It is important, therefore, to report these cases for the rapid diagnosis and appropriate treatment for a better prognosis of the patient. |
|---|---|
| Autores principais: | Machado, Vitor Pereira |
| Outros Autores: | Costa, Fabiano Pereira Rocha da; Barbosa Júnior, Lindemberg; Silva, Marilia Rosa; Santos, Elisson Antonio Francelino dos; Silva, André Valério |
| Assunto: | Stroke Thalamus Ischemia Cerebrovascular circulation. Accidente vascular cerebral Thalamus Isquemia Circulación cerebrovascular. Acidente vascular cerebral Tálamo Isquemia Circulação cerebrovascular. |
| Ano: | 2020 |
| País: | Brasil |
| Tipo de documento: | artigo |
| Tipo de acesso: | unknown |
| Instituição associada: | IBICT |
| Idioma: | português |
| Origem: | Oasisbr |
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| author | Machado, Vitor Pereira |
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| dc.description.none.fl_str_mv | Este estudio tuvo como objetivo reportar dos casos de infarto talámico bilateral, uno con afectación mesencefálica. La lista de verificación CARE se utilizó para informar los dos casos. En el primero, un paciente (75 años) con antecedente de hipertensión arterial sistémica, presentaba descenso brusco del nivel de conciencia, escala de coma de glasgow (ECG) 9, tetraparesia, parálisis del tercer nervio craneal y ptosis palpebral izquierda, anisocoria (E> D), ausencia de reflejo fotomotor y estrabismo divergente. La tomografía computarizada (TC) mostró hipodensidad en la región mesencefálica media y región talámica paramediana bilateral. El tratamiento fue conservador, con avances para mejorar el estado general, pero con parálisis completa del tercer nervio craneal izquierdo. En el segundo, un paciente (38 años), previamente sano, presentó un descenso brusco del nivel de conciencia, disartria y ECG 13. TC negativa, mientras que la RM mostró hiperseñal en las secuencias T2 / FLAIR, afectando la región paramediana de ambos tálamos con predominio a la derecha. Se realizó tratamiento conservador, evolucionando a mejoría significativa de la condición neurológica. Si bien existe una presentación típica con trastornos del estado mental y de la motricidad ocular, es posible que no se observen cambios en la TC, lo que refuerza la necesidad de atención a la clínica repentina que presenta el paciente, para que se puedan realizar nuevos exámenes de neuroimagen. Es importante, por tanto, informar estos casos para el diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado para un mejor pronóstico del paciente. Esse trabalho teve como objetivo relatar dois casos de infarto talâmico bilateral, sendo um com acometimento mesencefálico. Foi utilizado o CARE checklist para o relato dos dois casos. No primeiro (75 anos), história de hipertensão arterial sistêmica, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, escala de coma de glasgow (ECG) 9, tetraparesia, paralisia do III nervo craniano e ptose palpebral à esquerda, anisocoria (E>D), ausência de reflexo fotomotor e estrabismo divergente. Tomografia computadorizada (TC) evidenciou hipodensidade em região mesencefálica mediana e região talâmica paramediana bilateral. O tratamento foi conservador, com evolução para melhora do estado geral, mas com paralisia completa do III nervo craniano à esquerda. No segundo (38 anos), previamente hígida, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, disartria e ECG 13. TC negativa, enquanto a ressonância magnética apresentou hipersinal nas sequências T2/FLAIR, acometendo a região paramediana de ambos os tálamos com predomínio à direita. Realizado tratamento conservador, evoluindo para melhora significativa do quadro neurológico. Embora ocorra apresentação típica com distúrbios de estado mental e motricidade ocular, alterações em TC podem não ser observadas, reforçando a necessidade de atenção à clínica súbita apresentada pelo paciente, para que se realizem novos exames de neuroimagem. Importa-se, portanto, relatar estes casos para o rápido diagnóstico e tratamento adequados para melhor prognóstico do paciente. |
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The CARE checklist was used to report the two cases. First, (75-year-old) patient with a history of systemic arterial hypertension, had a sudden decrease in the level of consciousness (DLOC), a glasgow coma scale (GCS) 9, tetraparesis, paralysis of the third cranial nerve and left palpebral ptosis, anisocoria, absence of photomotor reflex and divergent strabismus (DS). CT showed hypodensity in the middle mesencephalic region and bilateral paramedian thalamic region. The treatment was conservative, with progress to improve the general condition, but without recovering of cranial nerve paralysis. In the second case, (38-year-old) patient, previously healthy, presented a sudden DLOC, dysarthria and GCS 13. Negative CT, while MRI showed hypersignal in the T2/FLAIR sequences, affecting the paramedian region of both thalamus with a predominance on the right. Conservative treatment was performed, evolving to significant improvement of the neurological condition. Although there is a typical presentation with disorders of mental status and ocular motricity, changes in CT may not be observed, reinforcing the need for attention to the sudden clinic presentation, so that new exams can be performed. It is important, therefore, to report these cases for the rapid diagnosis and appropriate treatment for a better prognosis of the patient.Este estudio tuvo como objetivo reportar dos casos de infarto talámico bilateral, uno con afectación mesencefálica. La lista de verificación CARE se utilizó para informar los dos casos. En el primero, un paciente (75 años) con antecedente de hipertensión arterial sistémica, presentaba descenso brusco del nivel de conciencia, escala de coma de glasgow (ECG) 9, tetraparesia, parálisis del tercer nervio craneal y ptosis palpebral izquierda, anisocoria (E> D), ausencia de reflejo fotomotor y estrabismo divergente. La tomografía computarizada (TC) mostró hipodensidad en la región mesencefálica media y región talámica paramediana bilateral. El tratamiento fue conservador, con avances para mejorar el estado general, pero con parálisis completa del tercer nervio craneal izquierdo. En el segundo, un paciente (38 años), previamente sano, presentó un descenso brusco del nivel de conciencia, disartria y ECG 13. TC negativa, mientras que la RM mostró hiperseñal en las secuencias T2 / FLAIR, afectando la región paramediana de ambos tálamos con predominio a la derecha. Se realizó tratamiento conservador, evolucionando a mejoría significativa de la condición neurológica. Si bien existe una presentación típica con trastornos del estado mental y de la motricidad ocular, es posible que no se observen cambios en la TC, lo que refuerza la necesidad de atención a la clínica repentina que presenta el paciente, para que se puedan realizar nuevos exámenes de neuroimagen. Es importante, por tanto, informar estos casos para el diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado para un mejor pronóstico del paciente.Esse trabalho teve como objetivo relatar dois casos de infarto talâmico bilateral, sendo um com acometimento mesencefálico. Foi utilizado o CARE checklist para o relato dos dois casos. No primeiro (75 anos), história de hipertensão arterial sistêmica, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, escala de coma de glasgow (ECG) 9, tetraparesia, paralisia do III nervo craniano e ptose palpebral à esquerda, anisocoria (E>D), ausência de reflexo fotomotor e estrabismo divergente. Tomografia computadorizada (TC) evidenciou hipodensidade em região mesencefálica mediana e região talâmica paramediana bilateral. O tratamento foi conservador, com evolução para melhora do estado geral, mas com paralisia completa do III nervo craniano à esquerda. No segundo (38 anos), previamente hígida, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, disartria e ECG 13. TC negativa, enquanto a ressonância magnética apresentou hipersinal nas sequências T2/FLAIR, acometendo a região paramediana de ambos os tálamos com predomínio à direita. Realizado tratamento conservador, evoluindo para melhora significativa do quadro neurológico. Embora ocorra apresentação típica com distúrbios de estado mental e motricidade ocular, alterações em TC podem não ser observadas, reforçando a necessidade de atenção à clínica súbita apresentada pelo paciente, para que se realizem novos exames de neuroimagem. Importa-se, portanto, relatar estes casos para o rápido diagnóstico e tratamento adequados para melhor prognóstico do paciente.porapplication/pdfResearch, Society and DevelopmentResearch, Society and Development; Vol. 9 No. 11; e59991110380Research, Society and Development; Vol. 9 Núm. 11; e59991110380Research, Society and Development; v. 9 n. 11; e599911103802525-3409reponame:Research, Society and Developmentinstname:Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)instacron:UNIFEIjournal articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501literatureVoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 |
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