Os pacientes do foro neurológico apresentam elevado risco de desnutrição associada à doença devido a fatores que tem que ver com a ingestão de nutrientes, alterações no gasto energético, distúrbios alimentares, problemas gastrointestinais e efeitos colaterais dos medicamentos. A desnutrição é frequentemente observada em pacientes após um AVC e tem vindo a ser associada a maus resultados em saúde e pior recuperação funcional. Conhecer o estado nutricional do paciente com AVC e sua relação com o estado funcional e outros eventos adversos aos 3 meses. Estudo observacional com follow-up a três meses. Os pacientes com AVC (n=139) foram recrutados no Departamento de Neurologia do Complexo Hospitalar de Cáceres (Espanha) através de amostragem consecutiva. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e qualidade de vida. O risco nutricional foi avaliado através do MNA (Mini Nutritional Assessment) e de indicadores antropométricos. O estado funcional avaliou-se através do Índice de Barthel. Além disso, foram monitorizadas complicações durante os três meses após a alta (febre, ataque cardíaco, pneumonia, quedas, infeção do trato urinário, tromboflebite, etc.). O estado nutricional foi classificado de acordo com os pontos de corte do MNA, resultando as seguintes categorias: estado de nutrição normal (mais de 24 pontos no MNA); risco de desnutrição (de 17 a 23 pontos) e desnutrido (menor que 17 pontos). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da área geográfica e os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Estudaram-se 139 pacientes (76,6±6,8 anos), a maioria homens (53,2%), predominando o AVC isquémico (83,8%). Como se pode verificar pela Tabela 1, a pontuação média no MNA foi de 22,7 (±4,4) pontos, traduzindo um estado nutricional normal (45,9%), risco de desnutrição (45,2%) e desnutrição (8,9%). No seguimento a 3 meses 29% dos pacientes apresentavam uma dependência leve ou moderada e 18,1% dependência total. Não foram observadas diferenças significativas no estado nutricional, entre sexos, ou relativamente à idade. A pior estado nutricional correspondeu maior dependência funcional aos 3 meses pós-AVC (p<0,001). Doentes com pior estado nutricional tinham também pior qualidade de vida (p<0,001). A complicação mais frequentemente observadas aos 3 meses foram a agitação (14,4%), as infeções urinárias (13,7%) e as quedas (12,2%). Em geral, os pacientes que apresentaram alguma complicação apresentaram pior pontuação média no MNA (20,3±4,66 vs 24,1±3,7; p<0,001). O risco de desnutrição, a curto prazo, é comum em sobreviventes de AVC. Aos 3 meses após AVC o estado nutricional associou-se a uma pior situação funcional, a baixa autopercepção da qualidade de vida e a uma maior taxa de complicações. É, pois, essencial detetar o risco de desnutrição precocemente em pacientes que sofreram um AVC.

“Reabilitação cardíaca: evidência e fundamentos para a prática” é um livro organizado e maioritariamente escrito por 6 pessoas geograficamente afastadas, mas que o destino quis juntar. O que nos une? A paixão pela reabilitação e, mais em concreto, pela reabilitação cardíaca. Para além dos 6 principais autores, este livro contou com a preciosa colaboração de mais de 30 autores distribuídos ao longo dos diferentes capítulos.Existia em Portugal um défice de literatura aglutinadora sobre reabilitação cardíaca. Assim, procurámos organizar neste livro as melhores e mais recentes evidências e fundamentos científicos que servem de alicerces para uma prática segura e eficiente. Esperamos que este livro não se encerre em si mesmo e estimule quem nos lê a procurar ainda mais evidências e fundamentos sobre reabilitação cardíaca.Este livro é direcionado para profissionais. Se não é um profissional de saúde, ler o conteúdo deste livro não habilita para a implementação de programas de reabilitação cardíaca. Os programas de reabilitação cardíaca devem ser geridos por profissionais de saúde especializados e experientes. Se é um paciente e não tem orientação, procure um profissional de saúde que o possa ajudar.

O envelhecimento, está claramente associado a um declínio na maioria dos sistemas fisiológicos que culminam na limitação da capacidade física¹, produzindo efeitos negativos designadamente na mobilidade funcional, o que limita a capacidade para a realização de várias tarefas da vida diária e para a manutenção da qualidade de vida². O sedentarismo representa a causa mais importante para o aparecimento precoce da lentidão dos movimentosᵌ. Assim, o desempenho físico dos idosos é fulcral para manter o bom funcionamento cardiopulmonar, a massa óssea e muscular, a flexibilidade, independência e qualidade de vida, assim como para reduzir a gordura corporal e a perceção da dor⁴. Avaliar os efeitos de um programa de exercício físico na aptidão física de um grupo de idosos institucionalizados. Estudo Quasi-experimental que decorreu em quatro ERPI da Santa Casa de Misericórdia de Vila Flor, num total de 52 idosos, sendo que 24 foram sujeitos a um programa de exercício físico (grupo de treino [GT]) e 28 mantiveram a sua rotina habitual (grupo de controlo [GC]). Foram excluídos 2 idosos do grupo de treino por instabilidade clínica, sendo que finalizaram o estudo 50 idosos. O Programa de intervenção foi constituído por diversos exercícios, com o objetivo de melhorar o desempenho nas atividades de vida diária. Assim, o programa de intervenção decorreu duas vezes por semana, durante 2 meses. Todos os idosos foram sujeitos a avaliação da aptidão física (Functional Fitness Test de Rikli e Jones modificado), força de preensão manual (dinamómetro manual eletrónico Camry), Índice de Barthel e Escala de Morse, Tensão Arterial Sistólica, Tensão Arterial Diastólica e Frequência cardíaca e Peso antes e depois da implementação do programa. Com melhoria estatisticamente significativa: Força de Preensão Manual; Flexibilidade dos Membros superiores; Força Muscular membros superiores; Índice Barthel. Sem alteração estatística: Escala de Morse; IMC; TAS; TAD; FC e Equilíbrio dinâmico/agilidade. Os resultados sugerem que o programa teve influência significativa na melhoria da aptidão física dos idosos institucionalizados.

“Reabilitação cardíaca: evidência e fundamentos para a prática” é um livro organizado e maioritariamente escrito por 6 pessoas geograficamente afastadas, mas que o destino quis juntar. O que nos une? A paixão pela reabilitação e, mais em concreto, pela reabilitação cardíaca. Para além dos 6 principais autores, este livro contou com a preciosa colaboração de mais de 30 autores distribuídos ao longo dos diferentes capítulos.Existia em Portugal um défice de literatura aglutinadora sobre reabilitação cardíaca. Assim, procurámos organizar neste livro as melhores e mais recentes evidências e fundamentos científicos que servem de alicerces para uma prática segura e eficiente. Esperamos que este livro não se encerre em si mesmo e estimule quem nos lê a procurar ainda mais evidências e fundamentos sobre reabilitação cardíaca.Este livro é direcionado para profissionais. Se não é um profissional de saúde, ler o conteúdo deste livro não habilita para a implementação de programas de reabilitação cardíaca. Os programas de reabilitação cardíaca devem ser geridos por profissionais de saúde especializados e experientes. Se é um paciente e não tem orientação, procure um profissional de saúde que o possa ajudar.

Stroke represents the main cause of functional dependence and in the Portuguese adult population. Objective: To analyse the impact of rehabilitation on functional state and basic activities of daily life (ABVD), 8 weeks following a stroke, in a population of elderly people in north-western Portugal. Methodology: Observational, longitudinal and retrospective study. The patients were grouped into 3 groups according to the rehabilitation treatment received: non-rehabilitation (NR), light rehabilitation (RL) and intense rehabilitation (RI). Sociodemographic data, clinical variables (on stroke), hospital stay, rehabilitative treatment, and functional status (Barthel index) were collected. Results: 350 patients, with a mean age of 75.83 (± 8.02) years. The hospital stay was longer in the group of RL (19.7 [± 8.69]), RI (17.67 [± 10.05]) and of those who did not undergo rehabilitation (10.97 [± 6.96]) (P = .001). A significant increase (P < .001) was observed in the Barthel index scores from admission to 8 weeks after the stroke. Age (P = .003) and hospital stay (P = .013) were shown as risk factors for functional dependence. Similarly, taking as a reference the patients who did not undergo rehabilitation, the subjects who underwent light rehabilitation (OR: 6.37; 95% CI: 1.74-23.25; P = .005) and intensive rehabilitation (OR: 2.28; 95% CI: 1.08-4.82; P = .030), had a significantly higher risk of presenting functional dependence Conclusion: Undergoing intensive rehabilitation improves functional state and ABVD compared to light rehabilitation, 8 weeks following a stroke in elderly patients.

Objetivo: Avaliar a perceção da funcionalidade do joelho e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ). Métodos: Estudaram-se 40 pacientes em dois momentos de avaliação: no pré-operatório e oito semanas após cirurgia. A QVRS foi avaliada através do MOS SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) e a perceção da funcionalidade do joelho através do KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Resultados: Amostra (71,6±8,1 anos) maioritariamente feminina (62,5%). Os resultados do MOS SF-36 v2 revelam uma melhoria em todas as dimensões da saúde física na segunda avaliação (p <0,05). No domínio da saúde mental também houve melhoria em todas as dimensões, à exceção da vitalidade. A funcionalidade do joelho melhorou nas subescalas: sintomas (p=0,015), dor (p <0,001) e qualidade de vida (p <0,001). Conclusão: Pacientes avaliados oito semanas após ATJ revelaram melhorias na saúde autopercebida, qualidade de vida, desempenho físico e dor.

As Doenças Cerebrovasculares (DCV) constituem importante causa de morte e incapacidade. Os fatores de risco modificáveis devem ser identificados com vista à prevenção do Acidente Vascular Cerebral (AVC). Objetivo: Caracterizar o perfil glicémico e determinar a prevalência de diabetes, como fator de risco cardiovascular (FRCV), em doentes admitidos com o diagnóstico de AVC isquémico, AVC hemorrágico e Acidente Isquémico Transitório (AIT). Métodos: Estudo retrospetivo que avaliou todos os doentes diagnosticados com AVC e AIT admitidos consecutivamente no Serviço de Urgência (SU) da Unidade Hospitalar de Bragança da ULSNE durante sete anos (2010 a 2016). Recolheram-se dados sociodemográficos, comorbilidades e outras variáveis clínicas através de registos eletrónicos dos doentes. A glicose no sangue foi a observado no primeiro exame analítico realizado no SU ou, na sua ausência, pelo resultado da primeira avaliação da glicémia capilar. A investigação teve parecer favorável da Comissão de Ética da ULSNE. Resultados: Foram admitidos 1200 doentes com DCV (77,4 ± 11,2 anos), apresentando: AVC isquémico 63,0%, AVC hemorrágico 17,3% e AIT 19,8%. Do total de doentes 45,2% eram mulheres e 54,8% homens. A glicémia variou de um valor mínimo de 21 mg/dl até um máximo de 588 mg/dl, para uma média de 143,8 (±65,3 mg/dl). Desagregando por tipologia de DCV, em média, os doentes com AVC isquémico apresentavam 144,8 (±64,9 mg/dl), os hemorrágicos 155,7 (±78,6 mg/dl) e os AITs 130,0 (±50,1 mg/dl) com diferenças significativas entre patologias (ANOVA=6,361; p=0,002). A diabetes foi mais prevalente em indivíduos com AIT (27,4%) seguida nos AVCs isquémicos (26,5%) e finalmente nos AVCs hemorrágicos (25,6%), sem associação significativa entre patologias (X2=0,191; p=0,909). Conclusão: A diabetes foi o FRCV mais encontrado, logo após a hipertensão arterial e a dislipidemia, informação relevante para a prevenção. Embora mais prevalente na patologia isquémica, as hemorragias parecem ser mais hiperglicemiantes, informação relevante para o tratamento na fase aguda.

RESUMO Objetivo: Avaliar a perceção da funcionalidade do joelho e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ). Métodos: Estudaram-se 40 pacientes em dois momentos de avaliação: no pré-operatório e oito semanas após cirurgia. A QVRS foi avaliada através do MOS SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) e a perceção da funcionalidade do joelho através do KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Resultados: Amostra (71,6±8,1 anos) maioritariamente feminina (62,5%). Os resultados do MOS SF-36 v2 revelam uma melhoria em todas as dimensões da saúde física na segunda avaliação (p <0,05). No domínio da saúde mental também houve melhoria em todas as dimensões, à exceção da vitalidade. A funcionalidade do joelho melhorou nas subescalas: sintomas (p=0,015), dor (p <0,001) e qualidade de vida (p <0,001). Conclusão: Pacientes avaliados oito semanas após ATJ revelaram melhorias na saúde autopercebida, qualidade de vida, desempenho físico e dor.

O futebol é o desporto mais praticada em todo o mundo. Dada a existência de contato físico, movimentos rápidos e agressivos e a alta probabilidade de lesões, este desporto constituiu uma importante área de atuação para a Enfermagem de Reabilitação. A importância da correta postura corporal associada à prática deste desporto foram o ponto de partida da presente investigação. Pesquisar associação entre a postura corporal de atletas de futebol feminino e seus hábitos de vida, variáveis sociodemográficas e antropométricas. Estudo observacional que integrou, por amostragem de conveniência, 25 praticantes de futebol feminino entre os 7 e os 19 anos de idade, as quais pertenciam a um clube de futebol regional. A avaliação postural foi feita através de fotogametria e recorrendo ao Teste de Adams. Foi aplicado questionário sociodemográfico e clínico. A avaliação por fotogrametria fez-se recorrendo ao programa de avaliação postural SAPO, através de fotografias nas quais se procedeu à marcação de pontos conforme o protocolo de análise. A idade média das atletas rondou os 14 anos, apresentando um IMC normoponderal 56%. A grande maioria costuma usar calçado desportivo (96%) e apenas 48% não passa uma ou mais horas frente ao computador. A dor nas costas habitualmente sentida foi referida por 44% das participantes e o correto transporte da mochila apoiada nos 2 ombros é feito apenas por 28%. O teste da Adams foi positivo em 9 atletas. (gráfico 1). O teste de Adams associou-se com a dor nas costas, idade e o tempo passado diariamente ao computador. (Tabela 1). A avaliação postural por fotogrametria revelou, na vista anterior uma tendência de desvio da cabeça para a direita, e uma tendência de elevação predominantemente do ombro esquerdo. Da análise das vistas laterais direita e esquerda, verificou-se que o alinhamento vertical da cabeça em relação ao acrómio se mostrou ligeiramente anteriorizado, o alinhamento vertical do tronco sugere uma diminuição ou retificação da cifose torácica e o alinhamento horizontal da pelve sugere anteversão pélvica. A amostra estudada apresenta resultados positivos em termos posturais, o que poderá dever-se à prática de atividade física desde idades precoces. De facto, os resultados do Teste de Adams indicam a não existência de gibosidades e escoliose e embora o software SAPO indique algumas alterações na avaliação postural, são alterações que com ensinos, programas de reabilitação ou de reeducação postural, poderão facilmente ser superados.

Fundamentals: Cognitive-behavioral therapy can reduce gambling behavior and other symptoms of pathological gambling. Aim: To synthesize and analyze the evidence on the efficacy of cognitive-behavioral interventions to improve the quality of life of people with pathological gambling. Methodology: Systematic review with a narrative synthesis of clinical trials published in English and Spanish in Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL, The Cochrane Library Plus, PsycoInfo, and ProQuest of articles until January 2020 that will analyze this phenomenon. The PRISMA Declaration was followed and the quality of the articles was analyzed with the Jadad scale. Results: 1233 articles were found, including nine in the review. Two studies confirmed the efficacy of cognitive behavioral therapy-based interventions for improving the quality of life in people with pathological gambling. In addition, these interventions improved depression, anxiety, the amount of money played, and reduced alcohol consumption and the gambling diagnosis score, which had an impact on improving the quality of life. Cognitive behavioral interventions were more effective when it was supported by a manual or when were combined with Mindfulness or Player Anonymous sessions. Having better long-term results in these cases. Conclusions: Cognitive behavioral-based interventions can improve the quality of life of people with pathological gambling and other psychological variables without being its immediate effect. Future research should analyze whether they are more efficacy online or in person, individually, or in groups, and the number of sessions required for their effects to last over time.