Long-term non-invasive ventilation (LTNIV) has been increasingly used in children to manage chronic respiratory failure and airway obstruction. Interfaces are of paramount importance for non-invasive ventilation (NIV) effectiveness and patient compliance. However, historically, the choice of pediatric mask has been limited by the scarce availability of commercial interfaces. In recent years, an increasing number of different masks have been commercialized for children, allowing to increase the number of patients who could benefit from LTNIV. Factors such as the age of the child, disease, craniofacial conformation, type of ventilator and mode of ventilation, and children's and family's preferences should be taken into account when selecting the appropriate mask. Adverse events such as skin lesions, facial growth impairment, and leaks must be prevented and promptly corrected. Humidification is a controversial issue on NIV, but it may be useful in certain circumstances. Regular cleaning and disinfection of interfaces and equipment must be addressed. During follow-up, educational programs, close supervision, and continuous support to children and families are crucial to the success of LTNIV therapy.

O ressonar é o sintoma mais comum da perturbação respiratória do sono (PRS) e consiste num ruído inspiratório produzido pela vibração dos tecidos moles da orofaringe, que ocorre quando se pretende respirar contra um aumento da resistência das vias aéreas durante o sono1,2. A obstrução da naso e da orofaringe, condicionada habitualmente pela hipertrofia adenoamigdalina, e a hipotonia dos músculos da via aérea superior que ocorrem durante o sono são os dois mecanismos básicos na génese deste ruído. As malformações craniofaciais, as doenças neuromusculares, a obesidade, a laringomalácia e o refluxo gastroesofágico são os factores de risco mais frequentemente relacionados com esta patologia.

A síndrome de heterotaxia, frequentemente denominada como isomerismo, designa um grupo de patologias em que a habitual disposição dos orgãos torácicos e abdominais está alterada. No isomerismo direito, a par de cardiopatia congénita grave, é frequente a ausência de baço, conferindo a esta entidade uma gravidade acrescida pela vulnerabilidade a infecções. Os autores apresentam o caso clínico de um recém-nascido com isomerismo direito e asplenia fazendo, a propósito, a revisão das medidas profilácticas a tomar nesta situação. Numa época em que as técnicas cirúrgicas permitem a sobrevida de situações antes fatais, a adopção precoce das medidas indicadas permite melhorar significativamente o prognóstico desta patologia.

Apesar do reconhecimento crescente da necessidade de oxigenoterapia de longa duração no doente pulmonar obstrutivo crónico e das complicações decorrentes da hipoxémia crónica nos lactentes, continuam a faltar recomendações universais para o diagnóstico. prescrição e monitorização da oxigenoterapia de longa duração (OLD) na criança. O objectivo deste trabalho foi: 1) a revisão da experiência acumulada, traduzida pelo acompanhamento de 58 doentes, 32 do sexo masculino, 50 lactentes (duração média de OLD de 11,1 meses) displasia broncopulmonar (40), bronquiolite obliterante (4), pneumonlte de aspiração (2), hipertensão pulmonar primária (1). proteiose alveolar (1), pneumonite crónica da infância (1), cardiopatia complexa (1) e 8 adolescentes (duração média de OLD de 31,2 meses) - fibrose quística; 2) a discussão das indicações para OLD em idade pediátrica existentes na literatura; 3) a confrontação destes conhecimentos com as disponibilidades nacionais. O planeamento estruturado e multicêntrico do acompanhamento destes doentes, baseado no prosseguimento da evolução técnica e da organização de recursos humanos e respectiva interligação serão auxiliares imprescindíveis à eficácia dos cuidados domiciliárias em doentes respiratórios pediátricos dependentes de tecnologia.

Apesar do reconhecimento crescente da necessidade de oxigenoterapia de longa duração no doente pulmonar obstrutivo crónico e das complicações decorrentes da hipoxémia crónica nos lactentes, continuam a faltar recomendações universais para o diagnóstico, prescrição e monitorização da oxigenoterapia de longa duração (OLD) na criança. O objectivo deste trabalho foi: 1) a revisão da experiência acumulada, traduzida pelo acompanhamento de 58 doentes, 32 do sexo masculino, 50 lactentes (duração média de OLD de 11,1 meses) — displasia broncopulmonar (40), bronquiolite obliterante (4), pneumonite de aspiração (2), hipertensão pulmonar primária (1), proteinose alveolar (1), pneumonite crónica da infância (1), cardiopatia complexa (1) e 8 adolescentes (duração média de OLD de 31,2 meses) — fibrose quística; 2) a discussão das indicações para OLD em idade pediátrica existentes na literatura; 3) a confrontação destes conhecimentos com as disponibilidades nacionais. O planeamento estruturado e multicêntrico do acompanhamento destes doentes, baseado no prosseguimento da evolução técnica e da organização de recursos humanos e respectiva interligação será auxiliar imprescindível à eficácia dos cuidados domiciliários em doentes respiratórios pediátricos dependentes de tecnologia.

Introdução: Doentes hospitalizados estão mais vulneráveis a problemas do sono devido à doença e exposição a tratamentos médicos e ambiente hospitalar. A privação de sono prejudica a recuperação do estado de saúde. É essencial o conhecimento da realidade vivida nas enfermarias, de forma a identificar aspetos passíveis de intervenção. Objetivos: Caraterizar as condições de sono em enfermarias pediátricas de um hospital terciário e comparar, entre médicos e enfermeiros, o conhecimento sobre as rotinas do sono em internamento. Métodos: Desenvolveu-se um questionário para o efeito, focando a organização e rotinas da enfermaria, e distribuiu-se por 150 profissionais de saúde (50 médicos, 100 enfermeiros). Análise estatística baseada no software estatístico SPSS v.19.0: estatística descritiva e comparativa (testes não-paramétricos, p<0,05). Resultados: Foram obtidas 81 respostas (23 médicos e 58 enfermeiros). As crianças ficam com um acompanhante durante a noite e todos os quartos têm televisão. A presença de brinquedos nos quartos é referida pela maioria dos profissionais (83,5%). Cerca de metade dos profissionais (55,8%) indica que as crianças adormecem no período 20-22h. Considera-se que a luminosidade (96,3%) e o ruído (75,0%) são reduzidos durante a noite. A sesta é considerada um hábito comum (90,4%). Um número significativo de profissionais refere não existir horário limite de brincar (18,4%), de adormecer (13,0%) nem para desligar os aparelhos eletrónicos (32,9%). Os conhecimentos de médicos e enfermeiros diferem significativamente em relação a vários aspetos das rotinas e horários noturnos. Conclusões: Este estudo demonstra que embora exista redução da luz e do ruído durante a noite, existem fatores disruptores do sono. A diferença de conhecimentos entre os dois grupos profissionais pode traduzir a ausência de regras definidas. É essencial informar e educar profissionais de saúde para a importância do sono (qualidade e quantidade) durante o internamento.

Background/Objective: Behavioral insomnia is a common sleep disorder among children, with potentially negative impact on health, behavior, and cognition. This study aimed to characterize a pediatric population referred to a Sleep Disorder Clinic of a tertiary hospital due to behavioral insomnia. Methods: Retrospective and descriptive study based on the review of medical records of patients with insomnia over an eight-year period (2008−2016). Results are presented as median (minimum-maximum), mean (standard deviation), and percentage. Results: A total of 964 children attended the Sleep Disorder Clinic in the considered time period, 162 (16.8%) of which due to insomnia and 137 (14.2%) to behavioral insomnia. Most children (58.4%) were male and the median age at referral was 45 months (5 months-18 years). The median bedtime was 10 pm (8 pm−4 am) and nocturnal awakenings were frequent, particularly in pre-school aged children. Regarding bedtime routines, 62% of children were not able to fall asleep alone, 48.9% had television in the bedroom, 43.1% (11.9% of which, teenagers) required an object to fall asleep, and 42.3% required lights on. Most patients (62%) had a routine to fall asleep, which was dependent on the caregiver in younger children and on television and reading in teenagers. The most frequent daytime symptoms were sleepiness in older children and irritability in younger children. Regarding treatment, 29.9% were taking drugs before referral. Conclusions: Most children in this study were preschoolers, an important age window. Later sleep time, TV in the bedroom, and parental dependence to fall asleep were frequent, revealing a broad area for intervention. The authors propose greater investment in training health professionals and caregivers working in the area, in order to promote the adoption of adequate sleep hygiene as a form of prevention.

Introduction: Children’s sleep habits are profoundly affected by socio-economic, cultural, and environmental factors. We aim to describe the sleep habits of pediatric sub-populations from Cape Verde and Mozambique using the Children’s Sleep Habits Questionnaire, and to ascertain the determinants of the questionnaire’s score.Material and Methods: We conducted cross-sectional surveys in surveillance appointments in Cape Verde and in a school in Maputo (Mozambique). The Cape Verde sample included 206 children (mean age: 6.5) and the Mozambique sample 454 children (mean age: 8). The Portuguese version of the Children’s Sleep Habits Questionnaire was used to evaluate the children’s sleep habits. The distributions of the questionnaire’s scores across different levels of the demographic variables were compared using the Mann-Whitney and the Kruskal-Wallis tests. We used regression models to quantify the relationship between the demographic variables and the questionnaire’s scores.Results: Cape Verde sample: Questionnaire median score: 50 (range 36 – 81). Prevalence of sleep problems: 29.9% (cut-off = 56). Prevalence of parent-reported sleep problems: 22.8%. Co-sleeping: 63%. Bedtime television: 30%. Daytime nap: 63%. Questionnaire scores are associated with the mother’s educational level, the children’s age group, and with the frequency of daytime napping. Mozambique Sample: Median Questionnaire score: 48 (range 35 – 77). Prevalence of sleep problems: 28.4% (cut-off: 52). Percentage of parent-reported sleep problems: 6.9%. Co-sleeping: 29%. Bedtime television: 33%. Daytime nap: 23%. Questionnaire scores are associated with the mother’s nationality, the father educational level, and with the frequency of bedtime television.Discussion: Parents tend to overestimate the quality of their children’s sleep. The prevalence of sleep disturbances and the cut-off values are higher than observed in previous studies, which may be due to the existence of different standards and cultural expectations across populations. Bedtime television, typically associated with more disturbed sleep, is frequent in both samples. Co-sleeping and daytime napping are frequent in the Cape Verde sample; wetting the bed is common and more prevalent than in previous studies. Bed-sharing increases the parents’ awareness of their children’s sleep quality, contributing to the high prevalence of parent-reported sleep problems.Conclusion: Parent-reported sleep problems underestimate the Children’s Sleep Habits Questionnaire results. This is not necessarily indicative of more disturbed sleep and might reflect differences in sleep behavior, childcare practice, and cognitions and attitudes towards the concept of ‘normal’ sleep.