INTRODUCTION: Treatment decision in patients with asymptomatic carotid artery stenosis (ACS) is a matter of current debate with a recent shift towards isolated best medical treatment (BMT) as treatment of choice in most patients. However, poor medical compliance is one of the main constraints to the success of BMT. We hypothesized that more invasive treatment approaches can influence how patients perceive the severity of their illness and hence, treatment compliance. METHODS: A cross-sectional study was performed including patients with asymptomatic >50% carotid artery stenosis (NASCET method) followed-up as outpatients in a Vascular Surgery department from January 2017 to December 2021. Optimal BMT was defined according to the European Society of Vascular Surgery Carotid Atherosclerotic Disease 2023 guidelines. Demographic and risk factor patient data was attained and subsequently a Portuguese translation of the Morisky medication-taking adherence scale (MMAS-4) questionnaire was given to all patients. Several additional questions developed by our group were also applied. RESULTS: A total of 320 patients were identified (186 under BMT alone and 134 submitted to BMT and carotid endarterectomy - CEA). Most patients were male in both groups (75%) and the mean age was similar. Furthermore, patients undergoing CEA presented higher rates of current smoking (51.4% vs 15.9%; p<0.001) and lower rates of antiplatelet (80.0% vs. 92.8%; p=0.029) and statin (78.6% vs. 94.2%; p=0.007) prescription. Patients in the CEA group also presented with significantly lower medical compliance (40.3% vs. 24.5%, p<0.001) despite being more aware of their current medication ́s name and therapeutic purpose. CONCLUSION: In conclusion, physicians seem to be more aggressive in controlling risk factors in BMT-only patients when compared to CEA-submitted patients. However, patients subjected to CEA may be more aware of ACS, despite having poorer medical adherence.

INTRODUCTION: In recent years, endovascular stenting has emerged as a promising palliative therapeutic modality for carefully selected patients with Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) secondary to intra-thoracic malignancies. However, a lack of data hinders procedure standardization, particularly regarding the dichotomy of covered versus uncovered stents. This study aims to compare the outcomes of malignant SVCS treated with covered versus uncovered stents. To the best of our knowledge, no past review has directly attained this dichotomy in malignant SVCS. METHODS: A systematic review and meta-analysis were performed based in the PRISMA guidelines. COCHRANE and PUBMED databases were searched up to February 2024. Only original studies including 10 or more patients were considered. Primary outcomes were defined as technical and clinical success. Secondary outcomes were defined as primary and secondary patency, complications, recurrence of symptoms, reinterventions, and mean survival. RESULTS: Our search yielded 17 studies, encompassing 1123 participants (109 submitted to covered stents and 1014 to uncovered stents). Technical success was very high in covered and uncovered stents: pooled data 100% (95% confidence interval [CI] not estimable [NE]) versus 97.9% (95% CI 96.5-99.3), respectively. A single study compared clinical success with a trend towards best results in the covered group, but it was not significant: OR 1.59 (95% CI 0.25-10.13). The complication rate was 0% (95% CI NE) versus 6.2% (95% CI 0.6-11.8), and the re-intervention rate was 1.7% (95% CI 0.0-28.2) versus 9.0% (95% CI 2.7-15.4) for covered and uncovered stents, respectively. A single study directly compared primary patency between groups, with no difference at one month: OR 1.03 (95% CI 0.06-17.09). However, the difference became statistically significant at 6 and 12 months, favoring covered stents: OR 8.75 (95% CI 1.79-42.67) and OR 19.56 (95% CI 4.08-93.82), respectively. Pooled primary patency at 12 months was 90.9% (95% CI 45.9-100) and 77.1% (95% CI 46.0-100) for covered and uncovered stents, respectively. CONCLUSIONS: Our findings suggest that endovascular implant of covered stents represents a promising approach with superior primary patency rates (versus uncovered). However, limited data from heterogeneous studies hinders definite conclusions, and further investigation is necessary.

Phosphorus (P) is an essential macronutrient for all life forms. Therefore, meeting the needs of a growing human population and their changing consumption patterns drastically intensified the use of mineral P fertilizers in agriculture. As a result, the current use of mineral P fertilizers causes severe negative economic, environmental and health impacts, which creates an urgent need for more sustainable agronomic practices capable of maintaining crop yields while improving P use efficiency. We consider that agronomic options that recycle/reuse the accumulated unavailable P (turn the unavailable P accumulated in the soil into P forms available for crop uptake) are an efficient strategy for food security, food production autonomy and sovereignty, and environmental sustainability. Here, we review P cycling in the soil and plant strategies to improve P acquisition, with special emphasis on the role of soil microbes as plant allies, namely their contribution to plant P acquisition directly through the production of organic acids and phosphatases, and indirectly through the production of phytohormones. Finally, we discuss why and how the use of soil microbes (mostly bacteria and fungi) with multiple modes of action may be the key to unlock soil P fractions unavailable for crop uptake, and highlight the benefits of combining: i) high-throughput sequencing; ii) new culturing methods to isolate and cultivate novel isolates; and iii) soil ecology experiments to develop multi-strain biofertilizers with diverse, complementary, and redundant modes of action in improving plant P acquisition and other benefits.

Abstract Introduction: Treatment decision in patients with asymptomatic carotid artery stenosis (ACS) is a matter of current debate with a recent shift towards isolated best medical treatment (BMT) as treatment of choice in most patients. However, poor medical compliance is one of the main constraints to the success of BMT. We hypothesized that more invasive treatment approaches can influence how patients perceive the severity of their illness and hence, treatment compliance. Methods: A cross-sectional study was performed including patients with asymptomatic >50% carotid artery stenosis (NASCET method) followed-up as outpatients in a Vascular Surgery department from January 2017 to December 2021. Optimal BMT was defined according to the European Society of Vascular Surgery Carotid Atherosclerotic Disease 2023 guidelines. Demographic and risk factor patient data was attained and subsequently a Portuguese translation of the Morisky medication-taking adherence scale (MMAS-4) questionnaire was given to all patients. Several additional questions developed by our group were also applied. Results: A total of 320 patients were identified (186 under BMT alone and 134 submitted to BMT and carotid endarterectomy - CEA). Most patients were male in both groups (75%) and the mean age was similar. Furthermore, patients undergoing CEA presented higher rates of current smoking (51.4% vs 15.9%; p<0.001) and lower rates of antiplatelet (80.0% vs. 92.8%; p=0.029) and statin (78.6% vs. 94.2%; p=0.007) prescription. Patients in the CEA group also presented with significantly lower medical compliance (40.3% vs. 24.5%, p<0.001) despite being more aware of their current medication´s name and therapeutic purpose. Conclusion: In conclusion, physicians seem to be more aggressive in controlling risk factors in BMT-only patients when compared to CEA-submitted patients. However, patients subjected to CEA may be more aware of ACS, despite having poorer medical adherence.

Abstract Introduction: In recent years, endovascular stenting has emerged as a promising palliative therapeutic modality for carefully selected patients with Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) secondary to intra-thoracic malignancies. However, a lack of data hinders procedure standardization, particularly regarding the dichotomy of covered versus uncovered stents. This study aims to compare the outcomes of malignant SVCS treated with covered versus uncovered stents. To the best of our knowledge, no past review has directly attained this dichotomy in malignant SVCS. Methods: A systematic review and meta-analysis were performed based in the PRISMA guidelines. COCHRANE and PUBMED databases were searched up to February 2024. Only original studies including 10 or more patients were considered. Primary outcomes were defined as technical and clinical success. Secondary outcomes were defined as primary and secondary patency, complications, recurrence of symptoms, reinterventions, and mean survival. Results: Our search yielded 17 studies, encompassing 1123 participants (109 submitted to covered stents and 1014 to uncovered stents). Technical success was very high in covered and uncovered stents: pooled data 100% (95% confidence interval [CI] not estimable [NE]) versus 97.9% (95% CI 96.5-99.3), respectively. A single study compared clinical success with a trend towards best results in the covered group, but it was not significant: OR 1.59 (95% CI 0.25-10.13). The complication rate was 0% (95% CI NE) versus 6.2% (95% CI 0.6-11.8), and the re-intervention rate was 1.7% (95% CI 0.0-28.2) versus 9.0% (95% CI 2.7-15.4) for covered and uncovered stents, respectively. A single study directly compared primary patency between groups, with no difference at one month: OR 1.03 (95% CI 0.06-17.09). However, the difference became statistically significant at 6 and 12 months, favoring covered stents: OR 8.75 (95% CI 1.79-42.67) and OR 19.56 (95% CI 4.08-93.82), respectively. Pooled primary patency at 12 months was 90.9% (95% CI 45.9-100) and 77.1% (95% CI 46.0-100) for covered and uncovered stents, respectively. Conclusions: Our findings suggest that endovascular implant of covered stents represents a promising approach with superior primary patency rates (versus uncovered). However, limited data from heterogeneous studies hinders definite conclusions, and further investigation is necessary.

Introduction: The risk of rupture for abdominal aortic aneurysms (AAAs) is primarily influenced by their diameter with the likelihood of rupture increasing exponentially as the aneurysm enlarges. Nowadays, giant AAAs are relatively rare in clinical practice due to earlier diagnosis and treatment. This study aimed to analyze the treatment and prognosis of giant aneurysms comparing with non-giant AAAs within our center´s prospective registry. Methods: We identified all AAAs treated at our center exceeding 9 cm in diameter from surgical records between January 1, 2013, and September 10, 2024. Demographic data, risk factors, anatomical characteristics, treatments, and outcomes were recorded. Furthermore, we analyzed and compared the anatomical features and outcomes of giant aneurysms with non-giant AAAs treated in our department (non-giant AAAs) from 2019 and 2023. Results: A total of 24 patients with giant AAAs were identified, with a mean age of 77 .46±9.03 years, and the majority were male (95.8%). Rupture was significantly more frequent in the giant AAAs cohort (54.2% vs. 9.6%, p&lt;0.001). Additionally, Giant AAAs were significantly less likely to undergo endovascular aneurysm repair (EVAR) (33.33% vs. 75.53%, p &lt; 0.001), but with a higher risk of reintervention due to complications at 30 days (18.18% vs. 1.18%, p &lt; 0.001) and 1 year (18.18% vs. 3.53%, p &lt; 0.001) in non-ruptured sub-group. Conclusion: Giant AAAs are predominantly ruptured at presentation and primarily managed with open surgical repair. When treated with EVAR, there was a higher risk of reintervention compared to non-giant AAAs.

O aumento da população mundial e as alterações nos padrões de consumo têm vindo a aumentar a procura de alimentos. Os fertilizantes convencionais têm sido utilizados desde a Revolução Verde no sentido de aumentar a segurança alimentar. No entanto, a utilização intensiva deste tipo de produtos tem revelado vários impactos negativos no ecossistema, através da contaminação do ar, da água e dos solos. Os fertilizantes convencionais à base de mineral de fósforo (P) são dos mais utilizados devido à importância e à limitação deste nutriente no crescimento e desenvolvimento das colheitas. A utilização deste tipo de fertilizantes tem permitido o aumento da produtividade. No entanto, a eficiência da sua utilização nos sistemas agrícolas é muito reduzida sendo que apenas uma parte do P aplicado ao solo pelo fertilizante é realmente utilizado pelas plantas devido à sua rápida conversão no solo em formas indisponíveis para as plantas. Para agravar esta situação os recursos mundiais de P com potencial para uso agrícola são limitados, o que faz com que o P disponível para fertilizante seja considerado um recurso não renovável. Por outro lado, a lixiviação e a erosão dos solos agrícolas enriquecidos em P provoca poluição e eutrofização das águas superficiais e freáticas. A presença de metais pesados nos fertilizantes minerais de P contribui também para a contaminação do solo e dos recursos hídricos. Esta questão é particularmente importante no contexto europeu, onde os solos agrícolas vão acumulando P ao longo do tempo. Os biofertilizantes (preparações à base de células de microrganismos específicos) têm sido apontados como uma ferramenta promissora na transição para formas de agricultura mais sustentáveis, onde se reduzem os impactos ambientais da produção de alimento, contribuindo ao mesmo tempo para a saúde do solo e funcionalidade do ecossistema. Neste trabalho utilizaram-se dois biofertilizantes compostos por dois consórcios bacterianos diferentes: biofertilizante 1, constituído por Bacillus + Pseudomonas, e biofertilizante 2, constituído por Azospirillum + Pseudomonas. Todas as estirpes de bactéria utilizadas nestes consórcios pertencem a géneros taxonómicos conhecidos pela sua capacidade de converter o P do solo de formas indisponíveis para formas disponíveis, disponibilizando-o assim para a planta. As bactérias utilizadas podem ser funcionalmente designadas como solubilizadoras de P. A aplicação destes dois biofertilizantes foi feita em três sistemas de estufas de produção comercial de tomate com diferentes concentrações de P total do solo e com diferentes concentrações e composições da matéria orgânica. Os solos da estufa 1 e 3 eram caracterizadas por conter uma maior concentração de P total e de matéria orgânica que o solo da estufa 2. Para além disso o solo da estufa 1, ao contrário das restantes duas estufas, não tinha sido remobilizado há mais de três anos. Uma vez que um dos problemas associados à utilização de biofertilizantes é a variabilidade da resposta das plantas, neste trabalho pretendeu-se estudar a forma como as condições reais de cultivo de tomate em estufa na zona Oeste de Portugal (a zona de maior produtividade do país) afetam a resposta do tomateiro aos biofertilizantes. Desta forma aplicaram-se dois biofertilizantes em três sistemas de estufas diferentes para responder às seguintes questões: (1) Será que o efeito da aplicação dos biofertilizantes na produção de tomate é independente das condições das estufas? (2) Será que o mesmo biofertilizante vai mostrar modos de ação diferentes de acordo com as condições e características de cada estufa? (3) Será que os biofertilizantes melhoram a saúde do solo nas três estufas independentemente das condições iniciais? (4) Serão os biofertilizantes capazes de diminuir o P total acumulado nos solos em qualquer dos sistemas de estufas testados? Para responder a estas questões foi criado nas três estufas diferentes um dispositivo experimental composto por três blocos iguais, onde cada bloco era composto por três parcelas que correspondem a cada um dos tratamentos: um controlo (onde não foi aplicado nenhum biofertilizante), biofertilizante 1 (onde foi aplicado o biofertilizante 1) e o biofertilizante 2 (onde foi aplicado o biofertilizante 2). Foram definidos quatro tempos de amostragem (0, 30, 120 e 150 dias após a transplantação) onde se recolheu amostras de solo para se realizar análises no sentido de se obter uma resposta às questões mencionadas. A resposta à primeira questão foi encontrada com base na produtividade comercial de cada tratamento por estufa. Para responder às outras perguntas foram medidas em cada tratamento por estufa, algumas atividades enzimáticas relacionadas com a atividade microbiana total do solo e com a disponibilização de nutrientes, a concentração de P total e de P disponível bem como a concentração do solo em matéria orgânica ao longo do desenvolvimento da cultura. A utilização de qualquer dos biofertilizantes mostrou tendência para aumentar a produção de tomate nos três sistemas de estufas em todas as amostragens. O aumento da produção de tomate pela introdução dos biofertilizantes sem que isso represente um aumento na fertilização convencional pode ser interpretado como uma forma mais sustentável para aumentar a produção de alimento. Ainda assim a eficácia dos biofertilizantes no aumento da produção de tomate diferiu consoante as características das estufas. Para o biofertilizante 1 a maior tendência para o aumento da produção foi observada em solos com concentrações mais altas de matéria orgânica composta por maiores concentrações das frações de carbono mais acessíveis à utilização pelos microrganismos do solo. Isto poderá ser devido ao facto de que uma das ações mais relevantes e eficazes do biofertilizante 1 parecer ser a estimulação da atividade de enzimas extracelulares, o que beneficiará de solos com maiores concentrações deste tipo de matéria orgânica. Por sua vez, o biofertilizante 2 parece ter sido mais eficaz em solos com menor conteúdo em P total o que poderá ter evidenciado o potencial do consórcio em promover a produção de fito-hormonas (ex: IAA) beneficiando a produtividade pela disponibilização de P e pela influência na fisiologia e morfologia da planta. De forma resumida o teor de matéria orgânica do solo e as suas frações de carbono foram os principais fatores que influenciaram a ação biofertilizantes nas propriedades dinâmicas do solo, principalmente as atividades enzimáticas extracelulares. O menor teor de P total no solo pareceu ser determinante para a eficácia dos biofertilizantes no aumento da aquisição de P nas plantas. Observou-se assim que existem certas características e condições do solo que vão permitir aos biofertilizantes ser mais eficazes no desenvolvimento da planta e aumento da produção. No entanto, devido ao facto de em todas as estufas ter havido uma tendência para um aumento da produção pela introdução dos biofertilizantes, aliado à observação de que os solos com biofertilizante apresentaram desempenhos diferentes nos parâmetros estudados nas diferentes estufas, poderá indicar que os biofertilizantes não têm apenas um modo de ação definido, mas, pelo contrário, um conjunto variado e diverso de mecanismos que beneficiam a planta e onde os diferentes fatores do solo vão modelar a intensidade de cada um destes mecanismos. Este trabalho suporta a teoria dos mecanismos múltiplos que defende que os microrganismos dos solos interagem com a planta através de diversos modos de ação não sendo possível definir para cada biofertilizante um único mecanismo de ação. Para além do aumento da produtividade os biofertilizantes mostraram uma tendência para promover certos processos essenciais para o melhoramento da saúde do solo como por exemplo uma maior ciclagem de nutrientes. Ainda assim, a eficácia do melhoramento da saúde do solo pelos biofertilizantes esteve também dependente das condições presentes do solo em estudo. A aplicação dos biofertilizantes não diminuiu o P total acumulado no solo nas três diferentes estufas entre o início e o fim do ciclo de vida da planta pelo que se concluiu que num sistema de fertirrega a constante introdução de P no solo faz com que a taxa de solubilização e fornecimento de P à planta seja menor do que a taxa de introdução deste nutriente no solo. Uma maior eficiência da solubilização e fornecimento de P à planta pela ação dos biofertilizantes poderia reduzir a quantidade de P acumulado nos solos agrícolas diminuindo os danos ambientais e económicos associados a este fenómeno, contribuindo ao mesmo tempo para um menor desperdício de P. Mais estudos são necessários por forma a conceber biofertilizantes com níveis de eficácia mais altos e com a capacidade de produzirem efeitos benéficos em solos diversos e/ou heterogéneos. Segundo a literatura, os biofertilizantes compostos por consórcios de microrganismos têm-se mostrado mais eficazes na promoção do desenvolvimento das plantas e na produtividade do que biofertilizantes compostos por apenas uma espécie de microrganismos. No contexto europeu será necessário perceber as diferentes características e fatores dos solos agrícolas, bem como das principais culturas produzidas, no sentido de se formarem consórcios de microrganismos que tenham capacidade de beneficiar as colheitas produzidas nos diferentes tipos de solos existentes na Europa. Desta forma os biofertilizantes serão uma peça fundamental na redução dos impactos ambientais associados à atividade agrícola.

Na indústria da construção civil, a forma de trabalho não estruturada e em muitos casos artesanal, acarreta baixa eficiência nos processos produtivos com grande perda de tempo e de material. A falta de um estudo logístico no canteiro de obras contribui para o desgaste excessivo/prematuro da mão de obra devido ao excesso no manuseio das cargas. Este estudo de caso procurou avaliar os constrangimentos ergonômicos na movimentação de matérias numa obra de recuperação de fachada na Região Metropolitana do Recife PE, à luz da Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e com o auxílio do método OWAS, sendo empregado como ferramenta de análise, o programa de computador WinOWAS, que contribuiu no rápido diagnóstico das posturas verificadas, facilitando bastante nas recomendações a serem tomadas para a melhoria das posturas. O estudo foi dividido em três etapas. Inicialmente, foi realizada uma revisão bibliografia em torno dos temas ergonomia, logística, indústria da construção civil, postura, canteiro de obras e movimentação de materiais. Na segunda parte foi realizado um estudo de caso baseado na bibliografia existente e por fim, analisaram-se as posturas encontradas. Este trabalho apresentou como contribuição para o setor: a conscientização dos trabalhadores da construção civil a posturas constrangedoras assumidas na execução da tarefa e por oferecer recomendações para melhorias das condições de trabalho

The hemotransfusion is a need which has accompanied the humanity since its origins. Starting from the 15th century, several specialists tried to use the blood trough transfusion, however, only in the 20th century, with the discovery of blood groups and description of the crossed proof, transfusion was recognized as a scientific method. Blood Tranfusion Institutes were created in 1920, but in Brazil, only in the decade of 1940 apperead the first hemotherapics organizations. In this period, the Brazilian Society of Hematology and Hemotherapy was founded (in 1949) and the first law motivating the voluntary donation of blood in Brazil was written (which dates from 1950). In 1964, with the appereance of the military movement and the verification that in an eventual catastrophe there would not be enough blood to assist the national demand, was recommended a definition in the National Politics of Blood. In 1965 was edited by the Federal Government the law number 4.071 which has established rules to hemotherapic activity in the country and this was the first step to regulate this kind of service. But only in 1980 the National Program of Blood and Stems – Pro-Sangue was created tends with main goal the implantation of Hemocenters in Brazil. Comparing the year 1999, when 2.096.190 blood collections were accomplished by National Hematology Network, with the year 2000, when 2.329.937 people donated blood, we noticed a significant increase in the number of donors throughout Brazil. The National Management of Blood and Stems, responsible for the blood section in Brazil, steems the percentage of spontaneous donations around 41,74% and in this estimate 54,99% represent replacement donors. In 1971, the first private blood banks showed up in Ceará, and in 1983, HEMOCE, started to operate. Ten years later, Regional Hemocenters was implanted in the country side of the state. Nowadays, the hemotherapic coverage in Ceará approaches 100%, assisting all of the public and private hospitals.

BACKGROUND: Endovascular mechanical thrombectomy (MT) changed acute ischaemic stroke management and is considered the standard of care for patients with proximal anterior circulation occlusion. MT improves functional independence, without an increase in mortality. Despite its advantages, up to 20% of patients treated with MT do not have successful recanalization, leading to poor clinical outcome. We present a case of an acute ischaemic stroke of the anterior circulation due to occlusion of the common carotid artery successfully submitted to surgical thrombectomy after failed MT. CASE REPORT: A 43-year-old male, with prior history of diabetes, hypertension, dyslipidaemia and heart failure was admitted at the emergency unit with acute bilateral lower limb ischaemia, due to cardioembolic phenomena. He was submitted to bilateral femoral thrombectomy and started endovenous unfractionated heparin. On the fifth postoperative day he developed sudden depression of cognitive status and left side hemiplegia of brachial predominance. Computed tomography angiography revealed an occlusion of brachiocephalic trunk, right subclavian artery and common carotid artery, preserving its branches. MT, performed by interventional neuroradiology, was unsuccessful (no recanalization or clinical improvement). After multidisciplinary discussion, the patient underwent urgent surgical thrombectomy through carotid and transaxillary approaches. Postoperatively, the patient’s mental status and left sided motor function recovered progressively over time. Three months after, patient maintains anticoagulation with warfarin, without neurological sequalae. CONCLUSION: The low rate of recanalization and poor clinical outcome after MT failure underlines the need for alternative rescue approaches. Surgical thrombectomy could represent a lifeline. More studies are needed to corroborate its efficacy in patients with anterior circulation acute ischaemic stroke.