Rheumathoid arthritis and ankylosing spondilytis are diseases that strike young women that eventually demonstrate the desire of getting pregnant. The doctor must be prepared to answer all questions, pointing out the advantages of planned pregnancy. The main goal, by achieving the strong collaboration between the obstetrician and the internist or rheumatologist, is to maintain the illness inactive, with the safest drugs for the mother and the fetus. Nothing can stop a woman with RA or AS from being a mother. In general, one can say pregnancy is a period of immunologic tolerance, being even possible to wait for these diseases to get better.

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disorder of unknown cause that presents most frequently in young adults with bilateral hilar adenopathy and pulmonary infiltrates.Although the disease spontaneously resolve in many patients, may also take a progressive and severe outcome. The lack of markers of activity and prognosis, and the lack of treatment protocols, raise many doubts on the decision to treat and to provide optimum therapy to the patient.We present a 32 year old female patient, which is followed for 10 years with the diagnosis of sarcoidosis, initially with lung and lymph node involvement.Despite the good initial response to steroid therapy, the disease appears to be steroid-dependent and progressive, with multisystemic involvement. The steroids side-effects and the inefficiency of azathioprine as “steroid sparing agent” contribute to the difficulty in monitoring the progression of the disease.Given the unfavourable progression of sarcoidosis and the desire expressed by the patient to become pregnant, we present this case as a model of the challenges posed by this disease.

Com o presente estudo pretendeu-se observar o padrão de actividade física na mulher antes, durante e depois da gravidez, e os determinantes que levam à prática. A amostra foi constituída por 46 mulheres entre os e os 24 e os 39 anos, que se encontravam entre o 2.º e o 6.º mês do pós-parto. Foi aplicado um questionário de modo a avaliar o padrão de actividade física das mulheres durante a gravidez e no pós-parto, e as determinantes para a prática de actividade física. A maioria das mulheres reportou a realização de algum tipo de actividade física em todos os períodos, no entanto verifica-se um decréscimo no índice de actividade física durante a gravidez, particularmente nas modalidades que envolvem maior intensidade e impacto, como a corrida na rua e passadeira. A marcha na rua no entanto ocupa a maior média de realização de actividade física no terceiro trimestre com 38% de referências. A dor lombar foi o sintoma mais indicado pelas participantes ao longo de todas a gestação. As mulheres que eram activas antes da gravidez, reportaram a realização de actividade física durante a gravidez, no entanto, as que não realizavam exercício antes da gravidez, continuaram sem o realizar. As grávidas e futuras mães, devem ser encorajadas a praticar actividade física de modo a obter um estilo de vida mais saudável.

The kinematic analysis of gait during pregnancy provides more information about the anatomical changes and contributes to exercise and rehabilitation prescription. The purposes were to quantify the lower limb kinematics of gait and to compare it between the second and third trimesters of pregnancy and with a control group. A three-dimensional analysis was performed in twenty-two pregnant women and twelve nonpregnant. Repeated Measures and Manova tests were performed for comparisons between trimesters and between pregnant and controls. The walking speed, stride width, right-/left-step time, cycle time and time of support, and flight phases remain unchanged between trimesters and between pregnant and controls. Stride and right-/left-step lengths decreased between trimesters. Double limb support time increased between trimesters, and it increased when compared with controls. Joint kinematics showed a significant decrease of right-hip extension and adduction during stance phase between trimesters and when compared with controls. Also, an increase in left-knee flexion and a decrease in right-ankle plantarflexion were found between trimesters. The results suggested that pregnant women need to maintain greater stability of body and to become more efficient in locomotion. Further data from the beginning of pregnancy anthropometric data may contribute to the analysis.

The assessment of biomechanical loading in the musculoskeletal system of the pregnant women is particularly interesting since they are subject to morphological, physiological and hormonal changes, which may lead to adaptations in gait. The purpose of this study was to analyze the effect of the increased mass in the trunk associated to pregnancy on the lower limb and pelvis, during walking, on temporal-distance parameters, joint range of motion and moments of force, by comparing a pregnant women group to a non-pregnant group, and to this group while carrying a 5 kg additional load located in the abdomen and breasts during walking, to understand which gait adaptations may be more related with the increased trunk mass, or if may be more associated with other factors such as the girth of the thigh. The subjects performed a previous 12 min training adaption to the added load. To calculate ankle, knee and hip joint angles and moments of force, a three-dimensional biomechanical model was developed. The inverse dynamics method was used to estimate net joint moments of force. The increased mass of the anterior trunk associated with second trimester of pregnancy may influence some gait variables such as the left step time, left and right stance times, double limb support time, maximum hip extension, maximum pelvic right obliquity, pelvic obliquity range of motion, maximum transversal left rotation and peak hip flexion moments of force.

O período de gravidez é uma janela fisiológica única, na qual ocorrem diversas adaptações no corpo da mulher e, que são necessárias para garantir o normal desenvolvimento e bem-estar do feto. De acordo com a evidência científica, a atividade física pré-natal, realizada de acordo com as recomendações, apresenta benefícios no que diz respeito a aspetos fisiológicos, psicológicos e para a saúde da mulher e do feto. Embora existam várias investigações sobre exercício na gravidez, as mulheres continuam desinformadas acerca deste tema e são poucas as que praticam atividade física nesta fase. A fase de gravidez é a condição médica com o maior número de aplicações móveis disponíveis. No entanto, as aplicações móveis projetadas especificamente para aumentar a atividade física durante a gravidez são escassas, e as que existem não consideram as diretrizes atuais de atividade física. Este trabalho teve os seguintes objetivos: elaboração de uma revisão narrativa sobre avaliação e prescrição de exercício físico (estudo 1) e um estudo transversal para a criação de uma aplicação informática, intitulada de gravidez ativa – promoção de estilo de vida saudável durante a gravidez e pós-parto (estudo 2) com o objetivo de identificar as necessidades e preferências das grávidas quanto à criação de uma aplicação móvel.

Pregnancy leads to several changes in body composition and morphology of women. It is not clear whether the biomechanical changes occurring in this period are due exclusively to body composition and size or to other physiological factors. The purpose was to quantify the morphology and body composition of women throughout pregnancy and in the postpartum period and identify the contribution of these parameters on the lower limb joints kinetic during gait. Eleven women were assessed longitudinally, regarding anthropometric, body composition, and kinetic parameters of gait. Body composition and body dimensions showed a significant increase during pregnancy and a decrease in the postpartum period. In the postpartum period, body composition was similar to the 1st trimester, except for triceps skinfold, total calf area, and body mass index, with higher results than at the beginning of pregnancy. Regression models were developed to predict women’s internal loading through anthropometric variables. Four models include variables associated with the amount of fat; four models include variables related to overall body weight; three models include fat-free mass; one model includes the shape of the trunk as a predictor variable. Changes in maternal body composition and morphology largely determine kinetic dynamics of the joints in pregnant women.

Current scientific evidence supports the recommendation to initiate or continue the practice of physical exercise in healthy pregnant women. Group exercise programs have positive effects in improving health and well-being, as well as social support. In order to understand the scientific evidence in this field, and the outcomes in maternal health, it has generated wide interest in exploring the studies carried out with more relevant group exercise programs. The aim of this systematic review was to evaluate the available evidence on the effectiveness of group exercise programs in improving women’s and newborns health outcomes during pregnancy. Three databases were used to conduct literature searches and strict inclusion and exclusion criteria were employed. Seventeen studies were selected for analysis. All studies were randomized control trials conducted with pregnant women that evaluated the effect of group exercise programs on the health outcomes of mother and newborn. Most studies followed a supervised structured exercise program including a main aerobic part, resistance training, pelvic floor training and stretching and relaxation sections. The significant effects of the programs are related with improved maternal perception of health status, lower maternal weight gain, improved levels of maternal glucose tolerance, improved aerobic fitness and muscular strength, lower frequency of urinary incontinence, improved sick leave due to lumbopelvic pain, fewer cesarean and instrumental deliveries, higher newborn Apgar score and faster postpartum recovery. Exercise and health professionals should advise pregnant women that aerobic group exercise during pregnancy improves a wide range of health outcomes for the women and newborn

Nos últimos anos têm-se assistido um grande desenvolvimento da investigação sobre o exercício físico durante a gravidez. Porém, muitas são as dúvidas que prevalecem e levam à diminuição da sua frequência. Foram realizados dois estudos: 1) análise do padrão de atividade física e perceção da saúde geral na gravidez e pós-parto; e 2) implementação de um programa de atividade física na gravidez. O programa foi implementado na região centro. A amostra teve um total de 86 participantes com uma média de idade 31 anos, em que 24 grávidas eram do grupo de intervenção e 62 puérperas do grupo de controlo. O grupo de intervenção frequentou aulas de grupo de atividade física para grávidas e o grupo de controlo foi submetido a um questionário de atividade física e saúde na gravidez e pós-parto. Os principais resultados apontam para: os médicos apenas aconselham as suas utentes grávidas a praticar atividade física com maior ênfase a partir do 3.º trimestre. Ao contrário do que foi registado na gravidez, 58,9% das mulheres em pós-parto já são aconselhadas a praticar atividade física. As grávidas ao iniciarem o programa de atividade física, a maioria praticavam atividade física, sendo a marcha a modalidade mais praticada, realizada 2-4 vezes por semana atividade física com duração superior a 40 minutos. No 3.º trimestre foi onde se registou maior percentagem de grávidas a praticarem atividade física. Não existiu diferenças significativas entre o aumento de peso e a frequência semanal da prática de atividade física, no entanto comparando os grupos registou-se um menor aumento de peso no grupo de intervenção ao longo dos trimestres. O grupo de intervenção registou maior idade gestacional (40) comparativamente ao grupo de controlo (38,5). O parto normal foi o que registou maior percentagem de ocorrência (Grupo de Controlo-66,1% e Grupo de Intervenção- 66,7%). Conclusões: Através da análise dos estudos, no que diz respeito ao aconselhamento para a prática de atividade física vimos que a maioria dos profissionais de saúde não aconselham ou nem falam sobre o assunto, os que aconselham, sugerem principalmente a marcha, uma modalidade que poderá não ser orientada. Embora certamente algumas das mães conheçam os benefícios do exercício físico durante a gravidez, isso não se traduziu num aumento da sua prática. Assim, será necessário uma maior sensibilização dos profissionais de exercício e da saúde para a promoção do exercício físico orientado.

Durante os últimos anos a investigação científica tem estado em constante evolução sobre a prática do exercício físico durante a gravidez e pós-parto e respetivos benefícios visíveis, tanto para a mãe como para o feto. Várias são as recomendações para a prática de atividade física durante esta fase especial da vida, contudo, mais investigações sobre as variáveis de condição física são necessárias para uma avaliação e prescrição de exercício mais seguro e confiável. Esta investigação teve como objetivo avaliar o impacto de programas de estilo de vida ativo e saudável em parâmetros de condição física durante a gravidez e o pós-parto e está dividida em 2 estudos: estudo 1 - uma revisão sistemática para confirmar os efeitos de programas de promoção de estilos de vida ativo e saudável em parâmetros de condição física durante a gravidez e pós-parto; estudo 2 – um protocolo para a implementação de um estudo controlado e randomizado focado na promoção de um estilo de vida ativo e saudável em parâmetros da condição física, qualidade de vida e saúde durante a gravidez e pós-parto. Para a realização da revisão sistemática seguiu se o protocolo de seleção PRISMA 2020 (Page et al., 2020) e para o protocolo seguiu se as Linhas Orientadoras do CONSORT (Moher et al., 2012). Os resultados obtidos nos dois estudos indicam que a realização de programas de estilo ativo e saudável e uma abordagem multidisciplinar melhoram os níveis de aptidão física e saúde durante a gravidez e o pós-parto. No entanto, é necessário continuar o trabalho em pesquisas futuras que investiguem a validade e a confiabilidade na avaliação da condição física durante a gravidez e pós-parto.