Relatamos dois casos de mutismo observados após ressecção de tumores do cerebelo em duas crianças do sexo feminino, tratando-se, no primeiro caso de meduloblastoma, e no segundo, de astrocitoma juvenil. Em ambas havia lesão pré-operatória de nervos bulbares. A fisiopatogenia do mutismo envolve fatores anatômicos, vasculares e emocionais. As características essenciais do mutismo cerebelar são discutidas com base em revisão da literatura.
Os autores descrevem episódios de mutismo após cirurgia para tumores da fossa posterior em pacientes jovens. São apresentados dois casos e é feita análise da ausência de expressão verbal que estabeleceu após a cirurgia. Também é feita análise do mutismo do ponto de vista de suas conotações neurológicas e psicológicas, ao mesmo tempo em que é revista a literatura sobre o assunto.
O presente relato tem por objetivo acompanhar a evolução de um caso que se apresentou como mutismo seletivo e evoluiu para transtorno de humor bipolar e chamar atenção para a diversidade de sintomas possíveis no transtorno de humor. Em geral, o mutismo seletivo tem início na idade pré-escolar, porém os sintomas chamam mais atenção na idade escolar. A importância do diagnóstico e tratamento precoces reside na prevenção das complicações, tais como distúrbios no desenvolvimento social e acadêmico e na auto-estima, além da possibilidade de evolução para outros transtornos de ansiedade. O transtorno de humor bipolar é uma doença mental caracterizada por variações extremas no humor. Na criança, prejudica o crescimento emocional e seu desenvolvimento. É confundido com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtornos de comportamento, tais como transtorno de conduta e desafiador opositivo. A paciente do sexo feminino, quando avaliada, estava com 5 anos e 9 meses de idade. Concluiu-se o diagnóstico como mutismo seletivo. Foi indicada psicoterapia, com orientações aos pais e à escola, e iniciado o uso de inibidores seletivos de recaptação da serotonina, com boa resposta aos sintomas de ansiedade, mas passou a apresentar piora significativa do comportamento. Foi levantada a hipótese diagnóstica de transtorno de humor bipolar de início precoce. Medicada com estabilizador, apresentou adequação na terceira medicação e evolução satisfatória. O mutismo seletivo, considerado um transtorno de ansiedade na infância, pode ser pródromo para outros quadros psiquiátricos na infância. Há necessidade que os pediatras, médicos que primeiro acessam essas crianças, assim como os psiquiatras da infância, estejam atentos à riqueza de sintomas que pode dar seguimento ao quadro.
O Mutismo é uma perturbação que se expressa com mais frequência nas crianças em idade pré-escolar e que pode prejudicar o seu desempenho tanto ao nível escolar como social. É uma perturbação pouco conhecida o que complexifica o seu diagnóstico tal como o tratamento. Este relatório de estágio é um trabalho teórico-prático, isto é, numa primeira parte é realizada uma revisão de literatura sobre a problemática acima referida e sobre alguns aspectos mais históricos relacionados com o surgimento da psicologia, com o papel do psicólogo e a sua importância na nossa sociedade. Pretendemos também fazer uma descrição da problemática, apresentar a sua prevalência, o seu diagnóstico e obviamente o tratamento. Posteriormente pretendemos dar algumas sugestões de tratamento como por exemplo, uma intervenção do tipo ludoterapêutico. Por fim, será apresentada a discussão e posteriormente as conclusões obtidas ao longo do processo de acompanhamento psicológico realizado. Contudo, também haverá lugar para a compreensão da avaliação psicológica realizada.