O cancro mantém-se atualmente como uma das principais causas de morte a nível global. O cancro colo retal (CCR), em particular, é o terceiro tumor com maior incidência no nosso país, com uma taxa de 3,5% de mortalidade. A colonoscopia, pela sua capacidade diagnóstica e terapêutica, é considerada o método preferencial de rastreio do CCR. Num serviço de exames endoscópicos foram detetados três indicadores de qualidade que careciam de intervenção: 1) a preparação intestinal, 2) o consentimento informado e 3) sedação, dor e conforto do paciente. Surgindo assim a questão de investigação: “Quais as intervenções de enfermagem promotoras do autocuidado ao indivíduo submetido a colonoscopia de rastreio do CCR, necessárias à realização de uma colonoscopia de qualidade, em contexto de ambulatório?”. Inicialmente foi realizada uma revisão scoping e dois estágios em serviços de exames endoscópicos. No decorrer destes foram observadas consultas de enfermagem telefónicas pré-colonoscopia, tendo sido feito um “Guião da consulta de enfermagem telefónica pré-colonoscopia” e um “Formulário de satisfação pós-colonoscopia”. No último estágio foi implementada a consulta de enfermagem telefónica pré-colonoscopia, e entregue o formulário de satisfação pós colonoscopia, tendo sido pedida autorização à comissão de ética em saúde, para a sua divulgação. Das 144 consultas de enfermagem telefónicas realizadas, foi possível obter uma preparação intestinal de 91% na BBPS, 96,3%(105) realizaram exames com apoio anestésico, e 1,8% (2) referiram dor de nível 1 e 5 durante o exame e 2,8% (3) desconforto nível 1 e 2. Depois do exame, 2,8% (3) mencionam ter sentido dor após o exame, de nível 5 e 3. Em 6,7% (7), referiram desconforto de nível 3 após o exame, Mais de 90,0% das pessoas tinham conhecimento sobre, o exame, a importância, os benefícios, e 82,6% (90) os riscos. Em 99,9% (108) das pessoas sentiam-se esclarecidas antes do exame, e assinaram o consentimento, e 97,2% (106) referem ter existido uma preocupação por parte do enfermeiro relativamente ao seu esclarecimento.

Introdução: A deficiência de vitamina D tem-se tornado um problema crescente, especialmente nas populações com um estilo de vida mais ocidental. De acordo com as evidências mais recentes, é possível que a vitamina D tenha um papel no desenvolvimento do carcinoma colorretal, apesar dos resultados não terem sido consensuais.Por este motivo, procedemos à avaliar a correlação entre o défice de vitamina D e o desenvolvimento de lesões colorretais malignas ou pré-malignas em doentes submetidos ao doseamento de vitamina D numa entidade hospitalar. Métodos: Estudo retrospetivo de coorte de centro único baseado na inclusão consecutiva de doentes com doseamento sérico de vitamina D, desde 2 de Janeiro de 2020 até 31 de Dezembro de 2021, num hospital terciário. Foram incluídos os doentes que realizaram colonoscopia total de alta qualidade nesse centro. A deficiência de vitamina D foi considerada para níveis <30ng/mL, sendo severa se <10ng/mL. As variáveis demográficas, clínicas, serológicas, endoscópicas e histológicas foram igualmente avaliadas. Resultados: Revisão de 21475 doseamentos séricos de vitamina D. Um total de 250 doentes (45.6% do sexo masculino) foram incluídos, com uma mediana etária de 61 anos (IQR 49-71) e mediana de 19.5 para os doseamentos séricos de vitamina D (IQR 13-27) ng/ml. A deficiência de vitamina D foi verificada em 204 (81.6%) doentes, sendo ligeira em 35.3%, moderada em 45.1% e severa em 19.6%. A análise univariada revelou uma correlação entre lesões colorretais pré-malignas e malignas e a idade (p<0.002), sexo (p<0.045), comorbilidades como os Síndromes polipósicos hereditários (p<0.018) e a Doença Inflamatória Intestinal (p<0.018), assim como o Índice de Comorbilidade de Charlson (p<0.002) e a antiagregação com ácido acetilsalicílico (p<0.025). Nesta análise foi também revelada uma associação entre estes mesmos fatores e a presença de lesões que requerem vigilância (p<0.003; p<0.004; p<0.036; p<0.036; p<0.049; p<0.001, respetivamente). A análise multivariada revelou uma associação entre o excesso ponderal/obesidade e a ocorrência de lesões colorretais pré-malignas e malignas (OR=3.21; p<0.328). Não existe correlação entre a deficiência de vitamina D e o aparecimento de pólipos, lesões colorretais pré-malignas e malignas ou lesões que necessitam de vigilância. Conclusões: A deficiência de vitamina D tem vindo a ser associada à prevalência e prognóstico de muitas condições gastroenterológicas. No nosso coorte, a deficiência de vitamina D não parece ter um papel crucial na carcinogénese colorretal, sendo o único fator relevante o excesso ponderal/obesidade.

Introdução: O carcinoma colorretal (CCR) é a terceira neoplasia com maior incidência no mundo e a que mais vezes é diagnosticada em Portugal. A sua incidência pode ser controlada através de programas de rastreio. A plataforma BI-CSP congrega informação diversa relativa à atividade clínica nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal. O presente trabalho tem como objectivo verificar a relação entre a proporção de utentes com idade entre 50-75 anos com rastreio de cancro colorretal efetuado e a proporção de utentes com novo diagnóstico de cancro do cólon e reto em Portugal nos anos de 2017 e 2018.Materiais e Métodos: Foi consultada a Matriz de Indicadores do BI-CSP, sendo seleccionados os indicadores 2013.046.01 FL, MORB.245.01 FL e MORB.217.01 FL. Para cada um deles, estudaram-se os anos de 2017 e 2018 à data de 31 de dezembro, colhendo-se dados por total nacional, por Administração Regional de Saúde e nestas por Agrupamento de Centros de Saúde.Resultados: A proporção de utentes elegíveis rastreados aumentou de 47,01% para 50,90% de 2017 para 2018. Identificou-se, para o ano de 2017, diferença estatisticamente significativa (p<0,001) na análise por região. A incidência reduziu 0,02% entre os anos em estudo, tendo a prevalência aumentado 0,03%.Discussão: Proporção de utentes rastreados, incidência e prevalência estarão na dependência de múltiplos fatores. Na ausência de mais dados, salienta-se a existência de plataforma agregadora.Conclusão: O aumento da proporção de indivíduos rastreados fica ainda aquém do desejável. Deverá prosseguir o desenvolvimento de trabalho de contínua monitorização dos resultados disponíveis.

Introdução: O cancro colorretal enquanto uma das causas mais comuns de mortalidade por cancro no mundo constitui atualmente um problema de Saúde Pública. Na tentativa de diminuir a incidência do cancro colorretal, assim como a sua morbilidade e mortalidade, a adoção de métodos de diagnóstico adequados e eficazes surge de forma imperativa. A este nível, a colonoscopia assume-se como exame de referência, destacando-se a nível do diagnóstico de lesões colorretais em estádios precoces, assim como da prevenção do cancro colorretal através da ressecção de lesões precursoras. Objetivos: Reconhecer quais as novas técnicas de imagem incorporadas em colonoscópios e a sua eficácia na deteção de lesões do cólon e na sua diferenciação em lesões pré-neoplásicas. Determinar o impacto das novas técnicas de imagem aliadas à colonoscopia na deteção de lesões pré-neoplásicas, na sua ressecção e, consequentemente, as suas repercussões na redução da incidência e mortalidade por cancro colorretal.Métodos: A pesquisa foi realizada com recurso à PubMed e b-ON, restringindo-se a artigos de Língua Inglesa, publicados entre 2012 e 2017. Foram também alvo de atenção publicações recentes da SPG e SPED, assim como, da ESGE e ASGE.Resultados: A maioria dos pólipos colorretais detetados durante a realização da colonoscopia são pólipos hiperplásicos ou adenomas, não sendo possível estabelecer o diagnóstico diferencial entre estes apenas com recurso à Colonoscopia de Luz Branca. Nos últimos anos tem sido evidente o desenvolvimento de técnicas de aprimoramento de imagem endoscópica (NBI, FICE, I-SCAN, AFI, BLI, LCI e CLE) com elevada acuidade diagnóstica na diferenciação entre lesões neoplásicas e não neoplásicas, proporcionando uma imagem mais detalhada da mucosa colorretal e estrutura vascular, comparativamente à Colonoscopia de Luz Branca, das quais se destaca o NBI. As técnicas de aprimoramento de imagem, quando associadas a sistemas de classificação validados, como o NICE, permitem proceder ao estabelecimento de um diagnóstico histológico preditivo em tempo real da lesão colorretal, em substituição da análise anátomo-patológica e, por conseguinte, à deteção de um maior número de lesões potencialmente malignas, assim como, à orientação do regime terapêutico. Conclusão: A colonoscopia com NBI assume-se como potencial exame de referência, num futuro próximo, para deteção e diagnóstico de pólipos colorretais a nível do rastreio e prevenção do cancro colorretal. Face à escassez de evidências quanto a outras técnicas de imagem endoscópica mencionadas ao longo deste artigo de revisão, é prioridade em investigações futuras, aprofundar a sua acuidade ao nível da deteção e estabelecimento do diagnóstico ótico, bem como a sua implementação na prática clínica e consequente impacto na prevenção do cancro colorretal.

Objective: to report the importance of the Nursing consultation for guidance in preparation for colonoscopy. Method: a descriptive study, of the experience report type, about the performance and experiences of nurses working in the endoscopy unit, in a large hospital located in the South of Brazil, carried out in May 2021. Results: colonoscopy allows complete visualization of the mucosa of the colon and terminal ileum and is considered a complete method in the investigation of colorectal diseases. The adequate intestinal preparation is a determining factor for the ability to perform the exam and the duration of the procedure. The nurse plays a fundamental role in the assistance provided to the individual in the days preceding the exam related to the guidelines and conducts for its success. These should be individual and specific for each patient, considering the age group, comorbidity, level of education, and the degree of difficulty to perform the preparation. Final considerations: based on the practice carried out by the nurses, it was observed that the lack of guidance or the patients' failure to adequately prepare for the exam can cause some complications during the exam or even make it unfeasible, and to minimize possible setbacks that may occur, the performance of a trained and qualified nurse ensures patient safety and provides comprehensive care, in a planned and appropriate way, for the exam.

A colonoscopia é o melhor método diagnóstico para doenças do cólon e reto. Contudo, para melhores resultados, é necessário que o preparo intestinal seja simples, eficaz e adaptado às condições dos pacientes. Para facilidade dos pacientes da Área de Colonoscopia do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo, foi desenvolvido um tipo de preparo domiciliar utilizando fármacos disponíveis no comércio. No período 2001/2003 1.750 pacientes foram assim examinados. Do total 982 eram mulheres ( 56,1%) e os demais homens (43,9%). A média de idades foi 54,3 ± 19,0 anos, sendo os extremos de 13 e 94. O esquema consistiu em dieta sem resíduos e bisacodil na véspera, além de 1.000 ml de solução a 8% de lactulona seis horas antes dos exames. A qualidade do preparo foi considerada excelente em 723 (41,3%), boa em 662 (37,8%), regular em 289 (16,5%) e má em 76 (4,3%). Concluímos que o preparo domiciliar com lactulona é facilmente exeqüível nas populações usuárias, tecnicamente adequado, de baixo preço, além de adequado para ser usado em grandes populações por simples prescrição em ambulatório. Por esta razão recomendamos seu emprego nos doentes da Santa Casa de São Paulo.

Para a realização adequada da colonoscopia, é necessária uma limpeza colônica satisfatória. Existem vários métodos de preparo intestinal, mas para crianças ainda não existe um ideal. Portanto, buscamos, com este trabalho, um preparo intestinal padrão para esta faixa etária, que proporcione uma limpeza colônica excelente, tenha menos efeitos colaterais, grande aceitabilidade e custo reduzido, garantindo o apoio e a segurança dos familiares sobre o método. Foram avaliadas 46 crianças que se submeteram a videocolonoscopia, no período de 2002 a 2006, no serviço de videocolonoscopia do Hospital Universitário de Sergipe e na UPEP. As crianças foram divididas nos seguintes grupos etários: até um ano (grupo A), crianças de 1 a 5 anos(grupo B) e crianças maiores que 5 anos (grupo C). Nos lactentes e menores que 5 anos, foi usado fosfato de sódio via retal e as crianças maiores que 5 anos receberam solução de manitol via oral. Das 25 crianças que usaram o fosfato de sódio por via retal, o preparo foi excelente em 21 (88%) pacientes e bom em 1 (4%) paciente, embora todas as mães tenham relatado uma aplicação difícil. As outras 21 crianças usaram manitol, com resultado excelente em 17 (80,9%) pacientes e bom em um (4,8%) paciente; entretanto, todas as crianças apresentaram náuseas e vômitos após sua ingestão, com recusa pelas crianças devido ao grande volume. Alcançou-se o ceco em 41 (89%) casos, dos quais, o íleo terminal foi alcançado em 19 (41,3%) casos. Um preparo intestinal individualizado permitiu alto índice de bom preparo e baixa morbidade.

O estudo pré-operatório do cólon para fechamento de colostomias em alça devido a trauma vem perdendo importância nos últimos anos. A necessidade de se avaliar as alterações anatômicas pós-traumáticas do cólon vai de encontro aos custos, desconforto e morbidade dos exames. OBJETIVO: analisar a real necessidade do estudo prévio do cólon no fechamento de colostomia pós-trauma. MÉTODO: foram analisados, retrospectivamente, 98 prontuários de pacientes, no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2006, portadores de colostomia em alça confeccionada após traumatismo e que foram alocados em dois grupos: grupo A, composto de 32 casos com estudo do cólon e o grupo B, 66 casos sem estudo colônico prévio. RESULTADOS: 94,9% dos pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 27 anos. O tempo de permanência da colostomia foi, em média, 32,8 meses, sendo o flanco esquerdo a localização mais comum em ambos os grupos. A morbidade geral foi de 7,1%, sendo 3,1% de complicações no grupo A e 9,1% no grupo B (p=0,16) e sem mortalidade. A complicação mais freqüente foi hematoma da parede abdominal em cinco casos (5,1%), e apenas um caso de infecção de ferida operatória (1%), e mais um de deiscência de anastomose (1%). CONCLUSÃO: o estudo pré-operatório do cólon para fechamento de colostomia feita após trauma colorretal é dispensável.

INTRODUÇÃO: O carcinoma colo-retal ocorre em alta porcentagem, e é causa comum de morte. A maior incidência se dá nas mais altas faixas etárias, e tanto homens como mulheres são igualmente afetados. Há diferenças no risco para desenvolver carcinoma. Exames preventivos são importantes para reduzir a mortalidade. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um método antigo, mais simples que os demais e se baseia na idéia que os pólipos e os carcinomas sangram intermitentemente, e nos últimos anos houve maior interesse nessa técnica. OBJETIVO: avaliar as vantagens da pesquisa de sangue oculto nas fezes como método de triagem na detecção de lesões pré-malignas e malignas em nossa população sintomática, correlacionando-a com os resultados da colonoscopia. MÉTODO: realizou-se estudo em 60 pacientes da Santa Casa de São Paulo, sintomáticos e com indicação de colonoscopia, que haviam antes realizado pesquisa de sangue oculto nas fezes com o método da benzidina. RESULTADOS: A média das idades foi de 54,2 anos, variando de 12 a 92 anos, sendo 31 mulheres e 28 homens. Os resultados dos exames de sangue oculto foram positivos em 25 e negativos em 34. Várias lesões causadoras de sangramento foram diagnosticadas, e observamos que nos cálculos aritméticos sobre os resultados, a pesquisa do sangue oculto revelou sensibilidade de 63,7%, especificidade de 81%, valor preditivo positivo de 28% e negativo de 88%. CONCLUSÃO: os resultados da aplicação de um método de triagem mostra que a pesquisa do sangue oculto fecal pela benzidina, é exame de eleição para ser aplicado em programas sociais de prevenção de carcinoma colo-retal para pacientes sintomáticos.

As varizes colônicas são uma condição patológica rara, determinada como dilatações tortuosas do plexo vascular submucoso que, ao sofrerem rupturas espontâneas, provocam sangramento para o interior da luz intestinal, sendo diagnosticadas através de colonoscopia ao buscar a causa de sangramento gastrointestinal. Geralmente são vistas em associação com cirrose hepática, hipertensão portal ou oclusão da veia mesentérica. O presente estudo relata o caso de um paciente masculino, 46 anos, que deu entrada no Hospital Regional de Presidente Prudente – SP apresentando quadro de enterorragia, sendo diagnosticado com varizes de cólon.