O presente trabalho surge no âmbito da conclusão do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas e descreve a minha experiência profissionalizante nas vertentes de investigação e farmácia comunitária. O trabalho apresentado encontra-se dividido em dois capítulos. O Capítulo I abordará a experiência profissionalizante adquirida em Farmácia Comunitária durante o estágio realizado na Farmácia Taborda (FT). Este descreve os conhecimentos e competências adquiridas tendo em conta a legislação vigente bem como as Boas Praticas em Farmácia. Este capítulo consiste numa breve descrição da farmácia e do seu funcionamento, das atividades desenvolvidas, e dos conhecimentos adquiridos e postos em prática ao longo do estágio. Serão ainda abordados outros temas, nomeadamente, a interação farmacêuticodoente-medicamento e os cuidados de saúde prestados, a dispensa de medicamentos sujeitos e não sujeitos a receita médica, a atitude do farmacêutico no ato da dispensa, a indicação farmacêutica nos casos de automedicação, entre outros, que são essenciais à boa prática da profissão farmacêutica O Capítulo II refere-se ao trabalho de investigação desenvolvido. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre o tema “Técnica de amostragem Dried Blood Spots (DBS) para fins bioanalíticos”, com objetivo de analisar a aplicabilidade dos DBS em toxicologia. DBS consiste numa técnica de amostragem, mas também de preparação de amostras de sangue. Os DBS são um procedimento de preparação de amostras simples e menos oneroso tendo em conta que o papel de filtro permite a retenção de vários componentes da matriz biológica, resultando em maior facilidade do procedimento de extração. Além disso, como uma técnica de amostragem, o DBS é rápido e pouco invasivo e os níveis dos analitos avaliados são possíveis correlacionar com sintomas, ao contrário da urina. Adicionalmente, os DBS requerem uma quantidade mínima de sangue; permite a análise de uma enorme variedade de compostos como ácidos nucleicos, proteínas, lípidos ou pequenas moléculas orgânicas e não orgânicas, quando comparados com os testes sanguíneos convencionais, proporciona uma melhoria pratica, clínica e financeira. Conclui-se assim que, em situações cujo tempo de resposta rápido não se constituiu uma condição sine qua non, a utilização dos DBS, quer como técnica de amostragem, quer como procedimento de preparação das amostras, configura-se como útil para as análises de triagem, identificação e/ou quantificação de diversos analitos.

Esta dissertação encontra-se dividida em dois capítulos, sendo o primeiro respeitante à componente de investigação e o segundo respeitante à experiência profissionalizante em farmácia comunitária. O capítulo I concretiza uma abordagem psicofarmacológica dos alucinogénios clássicos, com foco nos seus potenciais efeitos terapêuticos. Um alucinogénio carateriza-se por, após administração de uma dose única, produzir alterações no pensamento, no estado de espírito e na perceção, com poucas afetações da memória, produzir narcose (sonolência, com perda de sensibilidade geral ou local), ou estimulação excessiva. Os alucinogénios clássicos definem-se por exercerem agonismo dos recetores de serotonina (5-HT), particularmente dos recetores do tipo 5-HT(2A). Atualmente, os alucinogénios clássicos estão cada vez mais a ser estudados no âmbito da saúde mental. Embora ainda não existam alucinogénios clássicos aprovados para o tratamento de doenças psiquiátricas, perspetiva-se uma mudança de paradigma. De um total de 59 inquiridos, 32% dos profissionais de saúde argumentou que estas substâncias podem vir a desempenhar um papel preponderante em psiquiatria, enquanto 44% dos profissionais não acreditam que esta seja uma opinião viável. Os restantes 24% não tiveram qualquer opinião sobre o assunto. O capítulo II é respeitante ao estágio feito em farmácia comunitária, durante a fase inicial da pandemia de Coronavirus disease 19. A farmácia comunitária constitui, por si, um dos pontos iniciais e mais habituais de contato entre os doentes e os sistemas de saúde. No entanto, no contexto de uma pandemia global, torna-se fulcral no apoio às populações.

A canábis é a droga ilícita mais comum e mais consumida mundialmente, como tal, é importante contribuir para o desenvolvimento de metodologias que tornem os laboratórios mais eficazes na identificação e quantificação desta substância psicoativa. O objetivo deste trabalho de investigação foi o desenvolvimento e validação de um método analítico por cromatografia de gases associada à espectrometria de massas em tandem (GS/MS-MS) e Dried Blood Spots (BDS) para a determinação e quantificação de delta-9-tetrahidrocanabinol, 11-hidroxi-delta-9-tetrahidrocanabinol e 11-nor-9-carboxi-delta-9-tetrahidrocanabinol em amostras de sangue. É de salientar que é a primeira vez que estes compostos são determinados por DBS e GS/MS-MS. Os fatores que podiam influenciar o processo de extração foram avaliados: tipo de solvente de extração (metanol, acetonitrilo, diclorometano, 2-propanol, hexano e acetato de etilo), volume de solvente de extração (2 a 5 mL), tempo de extração (10 a 60 min), tempo de centrifugação (10 a 30 min) e tempo de secagem da mancha de sangue (3h a overnight). As condições finais são as seguintes: aplicar 100 µL de sangue em cartões Whatman® Human ID Bloodstain Card e deixar secar durante 6h; após este tempo, a mancha que contém a amostra é retirada do cartão e são adicionados 4 mL de metanol. O processo de extração é efetuado sob agitação durante 40 min. Finalizado este tempo procede-se à remoção do cartão. A amostra é centrifugada durante 20 min a 3000 rpm, e o sobrenadante evaporado e derivatizado com MSTFA/TMCS num micro-ondas a 800W durante 2 min. O método foi validado seguindo critérios internacionalmente aceites e os parâmetros estudados incluíram linearidade, seletividade, limites de deteção (LOD) e quantificação (LLOQ), precisão e exatidão. A seletividade foi avaliada e não foram observadas interferências procedentes de substâncias endógenas ou de outras drogas eventualmente presentes nos diferentes tempos de retenção e iões dos analitos em estudo. O procedimento foi linear para o intervalo de concentrações de 1 até 30 ng/mL, com coeficientes de determinação superiores a 0,99 para todos os analitos. As precisões intra- e inter-dia foram tipicamente inferiores a 15% para todos os analitos. Os LODs foram de 1 ng/mL para todos os compostos e as recuperações variaram entre 14% e 88%. O método validado mostrou ser aplicável à análise de amostras reais, sendo então uma ferramenta vantajosa não só no âmbito de análises de toxicologia clínica e forense, mas também em análises de despistagem de consumo de canábis.

O presente relatório é parte integrante da Unidade Curricular ‘’Estágio’’ do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas e encontra-se dividido em três capítulos. O primeiro é referente à vertente de Investigação, o segundo à experiência de estágio em Farmácia Hospitalar, e o terceiro à experiência de estágio em Farmácia Comunitária. No Capítulo I é apresentado e analisado o panorama das intoxicações em Portugal, com principal foco nas intoxicações medicamentosas, por representarem a sua maioria. Foram recolhidos dados de consultas telefónicas do Centro de Informação Antivenenos – entre 2014 e 2018 - e analisados parâmetros referentes ao tipo de consultante, ao tipo de intoxicado, à caraterização da intoxicação, à avaliação de risco e orientação do caso. Os resultados obtidos mostraram que cerca de 70% das intoxicações envolvem medicamentos. Destas, as que ocorrem em crianças são, em 74,23% dos casos de caráter acidental, e, nos adultos, 50,7% dos casos são de caráter intencional. A classe de medicamentos mais frequentemente envolvida foi a das benzodiazepinas, representando 34,76% dos casos que envolvem medicamentos. Uma vez que o farmacêutico é considerado o especialista do medicamento, foi analisado o seu papel neste âmbito, tendo em vista a prevenção das intoxicações e a farmacovigilância. No Capítulo II é retratada a minha experiência durante o estágio curricular em Farmácia Hospitalar, que decorreu entre os dias 3 de setembro e 31 de outubro de 2018, no Hospital Dr. Nélio Mendonça, no Funchal, sob orientação da Dra. Maria Ana Perry Vidal. Este estágio permitiu-me contactar com a realidade hospitalar, passando por diferentes sectores, como a gestão, distribuição, ambulatório, radiofarmácia e unidade de produção. No Capítulo III encontra-se descrita a minha experiência durante o estágio curricular em Farmácia Comunitária, que decorreu entre 12 de novembro de 2018 e 18 de janeiro de 2019, na Farmácia Lobos Mar, em Câmara de Lobos, sob orientação da Dr.ª Maria Fátima Abreu Gomes. Este estágio permitiu-me abordar o contacto com o público e desenvolver as competências necessárias à realização das tarefas como a receção e armazenamento de encomendas, a dispensa de medicamentos e produtos farmacêuticos, a determinação de parâmetros bioquímicos e a preparação de medicamentos manipulados.

A presente dissertação encontra-se dividida em três capítulos. O primeiro capítulo aborda o trabalho de investigação, desenvolvido ao longo do último ano letivo, intitulado “Caracterização de Intoxicações Medicamentosas no Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar da Cova da Beira”. A intoxicação, independentemente de qual seja o agente que a origina, é, atualmente, um grave problema de saúde pública, sendo uma das principais razões de internamento em hospitais. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, as intoxicações medicamentosas estão entre a quarta e a sexta causa de morte nos países ocidentais. O Centro de Informação Antivenenos é um centro médico que presta informações sobre diagnóstico, toxicidade, terapêutica e prognóstico da exposição a tóxicos e de intoxicações agudas ou crónicas, quer em humanos, quer em animais. Em 2011, 6 mil das 28 mil chamadas recebidas neste centro tiveram como motivo uma intoxicação por medicamentos em adultos, sendo mais comuns os fármacos que atuam ao nível do Sistema Nervoso Central. Tendo isto em conta e dado que em Portugal são poucos os estudos sobre a prevalência de intoxicações medicamentosas nos serviços de urgência, torna-se de extrema importância realizar um estudo que permita analisar alguns dados epidemiológicos, etiológicos e terapêuticos dos doentes intoxicados que recorrem aos serviços de urgência. Assim, estabeleceu-se como objetivo do presente trabalho caracterizar as intoxicações medicamentosas que chegam ao Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E.. Para isso, realizou-se um estudo retrospetivo e descritivo onde foram analisados os episódios de urgência do Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar da Cova da Beira E.P.E. que, segundo a Triagem de Manchester representaram doentes intoxicados por fármacos. Desta forma, serão estudados, a partir da análise dos processos clínicos dos episódios de urgência, dados demográficos, doenças crónicas, farmacoterapia, sintomatologia, classe de fármacos a que pertence o(s) agente(s) causador(es) da intoxicação, tipo de intoxicação e tratamento administrado. Posteriormente, efetuou-se a análise estatística dos dados recolhidos. Durante o ano 2011, foram atendidos no Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E. 61.598 episódios de urgência, dos quais 0,16% representavam possíveis intoxicações medicamentosas. Dos 101 episódios de urgência estudados, 72,28% envolveram indivíduos do sexo feminino. A idade média dos doentes intoxicados foi de 43,16 (±16,15) anos. Em 64,36% dos EU’s estudados os doentes apresentavam doenças concomitantes, sendo que 73,31% destes sofria de doenças do foro psiquiátrico previamente diagnosticadas. Dos EU’s em que foi possível determinar o período de tempo entre a intoxicação e a chegada ao serviço de urgência (cerca de 50%), a maioria (36%) chegou ao hospital na primeira hora após o contacto com o tóxico. A maioria das intoxicações medicamentosas é de carácter voluntário e em cerca de 35% destas o indivíduo apresentava intenção suicida ou de auto-agressão. Os fármacos ansiolíticos/sedativos/hipnóticos, principalmente as benzodiazepinas, são o grupo farmacoterapêutico com maior prevalência nas intoxicações medicamentosas, seguidos pelos antidepressivos e pelos antipsicóticos. Os doentes intoxicados receberam, maioritariamente, tratamento de suporte ou não-específico e medidas de descontaminação gastrointestinal, sendo o tratamento específico aplicado, apenas, em 11,88% dos EU’s. Quanto ao destino final dos doentes intoxicados, verificou-se que metade destes teve alta diretamente a partir do serviço de urgência e cerca de 47% dos doentes necessitou de internamento. No segundo capítulo encontra-se descrito o estágio em Farmácia Comunitária, realizado na Farmácia Taborda, no Fundão, entre 4 de Fevereiro e 4 de Maio, sob orientação da Dra. Ana Rita Leitão. O estágio em Farmácia Hospitalar, realizado nos Serviços Farmacêuticos do Hospital Sousa Martins, na Guarda, de 6 de Maio a 21 de Junho, encontra-se redigido no terceiro capítulo. A realização destes estágios permitiu aplicar os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo da formação académica e concluir que o farmacêutico desempenha um papel muito importante na sociedade.

A presente dissertação encontra-se dividida em três capítulos, sendo o primeiro relativo ao projeto de investigação “Casuística das Intoxicações Clínicas em Portugal: Perfil das Intoxicações nos Serviços de Urgência do Centro Hospitalar do Baixo Vouga, E.P.E., Aveiro”, desenvolvido ao longo do anterior ano 2015 e presente 2016. O objetivo primordial da toxicologia clínica é estudar os efeitos tóxicos dos agentes comummente associados a intoxicações. Com o aumento da acessibilidade e consumo destes agentes tais como fármacos, pesticidas, bebidas alcoólicas, substâncias ilícitas, entre outros, torna-se importante conhecer o perfil destas intoxicações de modo a melhor prevenir a sua ocorrência e tratá-las, aumentando a taxa de sucesso dos tratamentos com o mínimo de repercussões para o doente. Dado que existem poucos dados na região centro de Portugal, solicitou-se a colaboração do Centro Hospitalar do Baixo Vouga E.P.E. em Aveiro, com o intuito de realizar este estudo descritivo retrospetivo com base nos dados obtidos sobre os doentes e respetivos diários clínicos dos episódios de urgência que deram entrada nos serviços de urgência do mesmo, no ano civil 2015. Das 800 intoxicações estudadas, 62,4% representavam indivíduos do sexo masculino, enquanto que o sexo feminino apenas foi representado por 37,4% dos episódios. A idade média dos intoxicados foi 41,12 ( 17,33) anos, havendo predominância na faixa etária que integra os indivíduos com idades compreendidas entre os 35 e 44 anos. A maioria das intoxicações foi de origem etílica, com frequência relativa de 64,4%, seguindo-se por ordem decrescente, as intoxicações causadas por fármacos (22,5%), produtos domésticos (2,9%), pesticidas (1,5%), substâncias de abuso ilícitas (0,9%), gases (0,6%), entre outros de menor relevância estatística. A associação de bebidas alcoólicas com fármacos foi responsável por 1,8% das intoxicações, seguindo-se com frequência relativa de 1,0% as associações de bebidas alcoólicas com substâncias de abuso ilícitas. A etiologia de intoxicação predominante foi a voluntária, apresentada em 95,1% dos episódios, contando as intoxicações acidentais com 4,3% dos episódios. A via oral foi o modo de exposição mais marcado (95,9%) das intoxicações estudadas, seguindo-se a via inalatória (2,5%), embora com muito menor expressão. Destes doentes, 53,9% abandonaram os serviços de urgência com alta sem qualquer referenciação específica. O segundo capítulo descreve o estágio curricular em farmácia comunitária realizado entre o período de 26 de janeiro a 17 de abril de 2016 na Farmácia Alla, em Águeda, distrito de Aveiro. No terceiro e último capitulo encontra-se apresentada a experiência vivenciada entre 20 de abril a 13 de junho de 2016, na Farmácia Hospitalar da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, no contexto de estágio curricular.

Este trabalho propõem um método de pré-concentração de arsênio em amostras de maquiagem infantil utilizando nanopartículas de maghemita (γ-Fe 2 O 3 ) para determinação por espectrometria de absorção atômica com geração de hidretos e um sistema de análise por injeção em fluxo acoplado. As nanopartículas de maghemita foram sintetizadas pelo método de coprecipitação e caracterizadas quimicamente através de análises por difração de raios X, espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier e pelos métodos Brunauer-Emmett- Teller e Barrett, Joyner e Halenda, obtendo um tamanho de cristalito igual a 9,1 nm, área de superfície de 106,165 m 2 g −1 , volume específico de poros igual a 0,274 cm 3 g −1 e mesoporos com diâmetro de poro igual a 101,783 Å. As condições experimentais para o sistema de geração de hidretos e para o processo de adsorção foram otimizadas utilizando um planejamento composto central. Para geração de hidretos, os níveis dos fatores concentração de HCl, NaBH 4 e vazão de gás carreador foram otimizados, obtendo como condição ótima 4 mol L −1 , 1,1 %(m/v) e 145 mL min −1 , respectivamente. Enquanto a condição otimizada obtida para o processo de adsorção foi em pH igual a 5,3, massa de γ-Fe 2 O 3 de 190 mg e tempo de agitação de 41 min. Os limites de detecção e quantificação do método foram, respectivamente, 0,9 μg g −1 e 2,6 μg g −1 . A exatidão do método proposto foi estudada através de testes de recuperação, que variaram de 75% a 99%. O método foi aplicado em 4 amostras de maquiagem infantil obtidas em comércio local, o sinal de As para todas as amostra ficou abaixo do limite de quantificação do método e abaixo da concentração máxima permitida pela RDC nº 44 (BRASIL, 2012) .

O Jundiá (Rhamdia quelen) é um peixe que se destaca na região sul do Brasil, podendo ser encontrado desde o centro da Argentina até o sul do México, se destaca por possuir fácil adaptação e bons índices reprodutivos, sua maturidade sexual é atingida no primeiro ano de vida apresentando dois picos reprodutivos por ano, um no verão e outro na primavera. Estudos referente ao comportamento de gametas e sua interação com o meio ambiente ainda são incipientes, os gametas são lançados no ambiente onde ocorre a fertilização e neste momento os mesmos estão expostos a diversos contaminantes presentes na água, tais como metais pesados, como o Cloreto de Mercúrio (HgCl2) que tem capacidade de causar danos em qualquer tecido no qual entre em contato. Diante disto, o estudo teve por objetivo avaliar as patologias causadas por danos morfológicos ocasionados pela ativação de espermatozoides com soluções de diferentes concentrações de HgCl2. Para a realização do estudo, foi feita a coleta do sêmen, onde foram utilizados 7 animais machos de idade reprodutiva (489,42 ± 137g e 36,78 ± 3,13cm). O sêmen foi coletado por compressão abdominal, ativado em solução de NaCl 50mM livre de HgCl2 para o grupo controle, e soluções de NaCl 50mM com 0,0001; 0,0002; 0,002 e 0,02 mg/L de HgCl2. Foram avaliados motilidade, vigor e tempo de motilidade como parâmetros subjetivos, integridade e fluidez de membrana, funcionalidade mitocondrial, espécies reativas de oxigênio e fragmentação do DNA como parâmetros de toxicidade celular e patologia espermática como parâmetro de morfologia celular. Os resultados encontrados indicam que em relação aos parâmetros de motilidade, vigor e tempo de motilidade, houve diferença quando comparado ao grupo controle até mesmo na mais baixa concentração avaliada (0,0001mg/L). Entretanto, danos celulares, foram observados apenas, a partir da dose 0,0002mg/L, sendo eles integridade da membrana e fluidez da mesma. No parâmetro morfológico, houve diferença entre o índice de células anormais entre o grupo controle e todas as concentrações avaliadas nos grupos tratados. Estes resultados indicam que o Cloreto de Mercúrio pode ocasionar danos em espermatozoides de Rhamdia quelen, em todas as concentrações testadas.

The toxicology of endocrine disruptors (ED), known as micro-pollutants, disposed in the environment through urine or excrements may cause physiological changes in aquatic living things. Therefore, it was aimed to evaluate the 17β – estradiol (E2) and progesterone and measure the quality of the wastewaters from the effluent of some Sewage Treatment Plants (STP’s) as of potable water in the Water Treatment Plant (WTP), located in Goiânia – GO, through the physical and chemical parameters, such as: Potential Hydrogen (PH), Temperature (T), Electric Conductivity (EC), Turbidity, Total Dissolved Solids (TDS), Salinity, Dissolved Oxygen (DO), Total Organic Nitrogen, Chemical Oxygen Demand (COD) and Biochemical Oxygen Demand (BOD). The quantization of endocrine disruptors was obtained through direct and competitive ELISA’s method, and all physical-chemical parameters were determined based on the APHA's Manual (2012). The effluent samples were collected at three distinct points: affluent (raw sewage), confluence of the effluent to the river (CER) and downstream of the release in STP’s Hélio Seixo de Brito (HSB), Samambaia (S) and Parque Atheneu (PA), while the samples of potable water were collected at two different points: in the capture of João Leite’s stream and after the water treatment in the WTP Jaime Câmara (JC). Through the physical-chemical parameters evaluated in the STP’s , the Turbidity , both DO and BOD, do not agree with the standards of CONAMA 357/05 and 430/11, which means that a lot of organic and inorganic matter are being dumped into the Meia Ponte River without treatment. In relation to the JC’s WTP, the same physical-chemical parameters are in accordance with the Decree No. 2,914 / 11 from the Ministry of Health, which deals with drinking water quality. The measured values for the E2 in the STP’s ranged in the rainy season around 53, 7 to 178, 24 ng/L and 45, 8 to 275, 0 ng/L in the dry season. In contrast with the progesterone in the same place where the values ranged from 69, 34 to 97, 54 ng / L in the rainy season from 60, 2 to 603, 8 ng / L in the dry season. While in the Meia Ponte River these values to the E2 ranged between 2,04 to 31,62 ng / L in the rainy season from 6,02 to 72,44 ng / L in the dry season and in relation to progesterone 4,35 to 52,48 ng / L in the rainy season 6,6 to 218,25 ng / L in the dry season. At João Leite’s stream, where is made the abstraction of the water for treatment, both in the rainy and drought seasons, E2 values were found 2,13 and 4,89 ng / L and progesterone 5,37 and 6,76 ng / L, however, the treated water that leaves the ETA, it was found in it values of E2 1,81 ng / L and 2,51 ng / L and progesterone 4,78 ng / L and 4,67 ng / L during the rainy and dry seasons, respectively. This search concludes that the biological method ELISA was efficient for the quantification of the studied hormones, and the values found for both the E2 and progesterone to the STP’s and ETA was xvii greater than 1.0 ng / L, and according to the literature these values are able to cause physiological damage in aquatic species.