Introdução: A malformação de Chiari tipo 1 (CM1) é uma condição em que o tecido nervoso se estende além o foramen magnum, estando por vezes presentes uma cavidade siringomiélica e hidrocefalia. Este estudo tem como objetivo associar a cirurgia descompressiva com “Chicago Chiari Outcome Scale” (CCOS), bem como a possibilidade de se estabelecer, em rotinas pré-operatórias, uma extensão sagital de osso a remover, de modo a obter-se um resultado desejável, sem complicações, como pseudomeningocelo (extravasamento de líquido cerebroespinhal por um defeito na dura mater). Material e Métodos: Realizamos um estudo observacional e retrospetivo com doentes diagnosticados com CM1, tratados cirurgicamente no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. A cavidade siringomiélica e a linha occipitopalatina foram avaliadas através de tomografias computorizadas e ressonâncias magnéticas. Não foi encontrada hidrocefalia nos doentes. A informação para CCOS foi recolhida nos processos clínicos dos doentes. Para a análise estatística, realizamos uma estatística descritiva, teste Kolmogorov-Smirnov, teste Qui-quadrado de independência, teste coeficiente de Eta e curva de Característica de Operação do Receptor. Resultados: Após a cirurgia, a cavidade siringomiélica diminuiu em todos os doentes avaliados. Cervicalgias, sinais cerebelosos, alterações na sensibilidade e sinais motores estavam na dependência da siringomielia. Pseudomeningocelo foi mais frequente nos doentes com siringomielia (p=0,04). Para além disso, a taxa de aumento da linha occipitopalatina estava relacionada com a presença de pseudomeningocelo (p=0,001). Discussão: A presença de siringomielia influenciou os achados clínicos. Não há uma correlação significativa entre a taxa de aumento da linha occipitopalatina e CCOS. A presença de pseudomeningocelo é influenciada pela presença de siringomielia e está associada a um pequeno aumento da linha occipitopalatina. Por isso, ao remover-se pouco osso, é mais provável de se ter pseudomeningocelo e, consequentemente, um pior outcome cirúrgico. Conclusão: A quantidade de osso removida afeta o outcome cirúrgico. Não diretamente como o esperado, mas indiretamente porque o pouco aumento da linha occipitopalatina está relacionado com o desenvolvimento de pseudomeningocelo. Para além disso, o pseudomeningocelo é mais provável em doentes com siringomielia. Revela-se importante executar um melhor planeamento da cirurgia de modo a evitar complicações e usar os melhores scores para realizar o follow-up dos doentes.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies that address non-surgical treatment in cases of syringomyelia, which reduces the possibilities of treatment for the patient. The objective of this study was to analyze the efficacy of the physiotherapeutic treatment for the symptoms of the pathology. CASE REPORT: Idiopathic syringomyelia is a condition in which a cystic-shaped cavity appears within the spinal cord. After the diagnosis of syringomyelia in C3-C6, 3 years ago, the patient, a former volleyball athlete, remained stable with no anesthetic dissociation, muscle atrophy or limb paresthesia. However, she began to have constant back and neck pain to the extent of limiting her functioning in jogging, volleyball, and difficulties of movement in daily routine. The physiotherapeutic treatment in 6 sessions, worked in the muscle and fascial release with dry needling and manual myofascial release associated with specific vertebral adjustments with chiropractic techniques, and after the cessation of the pain, specific muscle strengthening exercises. CONCLUSION: Physiotherapy showed to be an effective treatment for patient with syringomyelia that presented symptoms to myofascial pain syndrome.

ABSTRACT Objetive: Thecaloscopy is a less invasive method of exploration of the spinal subarachnoid space, using an ultra-thin, flexible endoscope and endoscopic fenestration of scars and adhesions. Thecalopscopy was used in Russian neurosurgery for the first time. Methods: Since 2009, we have operated on 32 patients with the following diagnoses: 17 - spinal adhesive arachnoiditis (8 - local forms, 9 - diffuse forms), 12 - spinal arachnoid cysts (7 - post-traumatic cysts, 5 - idiopathic cysts), and 3 - extramedullary tumors (thecaloscopic videoassistance and biopsy). In all cases, we performed exploration of subarachnoid space and pathologic lesion with endoscopic perforation of the cyst or dissection of adhesions using special instrumentation. The mean follow-up time in our group was 11.4 months. Results: Neurological improvement (mean 1.4 by the modified Frankel scale, 1.8 by the Ashworth spasticity scale) was seen in 87% of patients operated for spinal arachnopathies. Temporary neurological deterioration (mild disturbances of deep sensitivity) was seen in 9% of patients and managed successfully with conservative treatment. One patient (3.1%) was operated three times due to relapse of adhesions. There were no serious intraoperative complications (e.g. severe bleeding or dura perforation). Postoperative complications included one CSF leakage and one case of postoperative neuralgic pain. The mean hospitalization time was 7.6 days. Conclusion: According to our data, we conclude that thecaloscopy is efficient and safe method, and should be widely used for spinal arachnopathies, adhesive arachnoiditis and arachnoid cysts. Taking into account that adhesive spinal arachnoiditis is a systemic process, and that spinal arachnoid cysts may also be extended, thecaloscopy may be regarded as the most radical and less-invasive form of surgical treatment that currently exists in neurosurgery.

Spina bifida with mielodysplasia are described in calf and lamb in this report. Locomotor abnormalities in the pelvic limbs and vertebral malformation were found in both animals, and arthrogryposis was also present in the calf. The mielodysplasia was very similar in these animals, and both were characterized by non separation of ventral and dorsal horns, areas with medular canal duplication and syringomyelia. No cases of spina bifida was previously described in Brazil.

A alta prevalência de malformação da junção crânio-vertebral (JCV) no Nordeste do Brasil é historicamente associada ao biótipo braquicefálico também comum nessa região. A ectopia tonsilar, marco anatomopatológico da Malformação de Chiari tipo I (MC I), pode ser entendida no contexto de uma desproporção vigente entre o continente (crânio) e seu conteúdo (tecido nervoso) resultante de uma fossa posterior de pequenas dimensões. A forma mais adequada de se tratar a MC I é um dos tópicos mais controversos da neurocirurgia. O presente estudo se propôs a avaliar duas técnicas cirúrgicas comumente empregadas no tratamento da MC I. Métodos: Foram avaliados 32 indivíduos, distribuídos em dois grupos. No Grupo 1, 16 pacientes foram submetidos apenas à descompressão ósteodural da JCV, sem manipulação da membrana aracnoide. No Grupo 2, 16 pacientes foram submetidos à: descompressão ósteodural associada à abertura e dissecção da membrana aracnoide, e redução das tonsilas por termocoagulação e/ou aspiração. A comparação entre os grupos se fundamentou na avaliação de parâmetros clínicos e de Cine Ressonância Magnética do fluxo liquórico, nos períodos que antecederam e sucederam o ato cirúrgico. Resultados: Ambas as técnicas foram equivalentes (p>0,05) em proporcionar melhoria neurológica dos pacientes no período pós-operatório, porém o Grupo 2 cursou com mais complicações pós-operatórias, sendo o risco relativo de 2,45 (I.C.-1,55 a 3,86) para eventos adversos. No que tange à restauração do fluxo liquórico pela JCV no período pósoperatório, a quantidade de LCR que passa pela JCV do Grupo 1 foi maior que no Grupo 2 (p<0,05). Conclusão: A descompressão ósteodural da JCV sem manipulação da aracnoide é a forma mais adequada de tratamento da MC I entre as duas técnicas analisadas

Post-traumatic syringomyelia develops years to decades after spinal trauma in up to 28% of patients. We report a case of a man who developed extensive syringomyelia 14 years after spinal trauma, but had only minimal symptoms. Presumed pathophysiology of this condition and options for surgical management are briefly reviewed.

Pacientes com lesão medular (LM) podem desenvolver complicações neurológicas tardias diretamente relacionadas à lesão. O diagnóstico diferencial deve ser considerado em caso de agravamento da função neurológica. A siringomielia pós-traumática (SPT) é uma complicação potencialmente grave da (LM), na qual se forma um cisto na medula espinhal, provavelmente causado por alterações no fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR). SPT ocorre em 4?51% dos pacientes com (LM) de acordo com poucos estudos heterogêneos. Objetivo: Determinar a prevalência, os fatores de risco clínicos e radiológicos e o manejo cirúrgico de PTS em uma coorte de 19 anos de pacientes com LM tratados em um centro de reabilitação de LM. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com LM nos quais SPT foi confirmado radiologicamente entre dezembro de 2018 e janeiro de 2000. Os protocolos para avaliação de sinais e sintomas de PTS foram aplicados antes do diagnóstico e tratamento de PTS e posteriormente nas revisões neurocirúrgicas e de reabilitação. As variáveis analisadas foram: prevalência, dados demográficos, evento traumático, fatores de risco clínico e radiológico, localização e tamanho do cisto e eficácia dos procedimentos cirúrgicos. Resultados: Ao longo do período de 19 anos, a revisão de 920 pacientes com LM revelou 85 pacientes que preenchiam os critérios clínicos e neurorradiológicos para o diagnóstico de SPT e que foram acompanhados prospectivamente. Acidentes de trânsito foram a principal causa de lesão (n = 58; 68,2%), a siringomielia foi mais comumente observada na coluna torácica (n = 56; 65,9%) e a paresia de membro superior foi a indicação mais comum de tratamento cirúrgico (n = 27; 45%). O tratamento cirúrgico foi indicado em 48 pacientes e os procedimentos operatórios incluíram 29 shunts siringopleural (60,4%), 17 adesiólise (35,4%) e dois shunts siringosubaracnoide (4,1%). A prevalência de SPT foi de 9% e foi maior em pacientes com lesões grau A da escala de comprometimento da ASIA. A maioria dos pacientes com SPT (63/85, 74,1%) foi tratada cirurgicamente no momento da lesão. Houve redução significativa tanto na extensão (p = 0,05) quanto na maior área (p = 0,001) do cisto após o tratamento cirúrgico. As taxas de reoperação foram 47% e 37,9% para adesiólise e shunt siringopleural, respectivamente. Conclusão: O acompanhamento e o exame clínico de rotina dos pacientes com LM são fundamentais para o diagnóstico de PTS em pacientes com deterioração neurológica tardia. O tratamento cirúrgico tem um impacto positivo na redução do tamanho do cisto, conforme observado na ressonância magnética pós-operatória. [resumo fornecido pelo autor]

A 67-year-old man presented with an eight-month history of persistent pruritus accompanied by a burning sensation in the left upper limb. Neurological examination revealed a pattern of hypoesthesia in the left upper limb that was inconsistent with a peripheral nerve or spinal root lesion; subsequent involvement of the right lower limb was also noted. The pruritus proved refractory to multiple therapeutic options. Neurophysiological studies showed no abnormalities. Magnetic resonance imaging of the cervicothoracic spinal cord revealed an intramedullary cystic lesion consistent with syringomyelia. Neuropathic pruritus may result from peripheral or central sensory dysfunction, particularly within the spinothalamic tract, thalamus, or somatosensory cortex. As illustrated in this case, it may represent the predominant manifestation of syringomyelia, underscoring the importance of considering structural spinal cord causes in patients presenting with persistent and unexplained pruritus.

O presente relatório é resultado do estágio curricular, 11º semestre do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária. Este decorreu em duas instituições de referência veterinária em Barcelona (Hospital ARS Veterinária e Hospital Veterinari Montjuïc) e permitiu melhorar e integrar os conhecimentos adquiridos ao longo do curso. O relatório é composto por três partes: introdução, que situa temporal e espacialmente, relatório de casuística, que abrange todas as atividades realizadas e assistidas, e monografia. A monografia consiste na descrição de uma afeção neurológica, muito comum em Cavalier king charles spaniel, designada de siringomielia. A monografia inicia-se com uma revisão bibliográfica e termina com o relato de quatro casos clínicos acompanhados no Hospital ARS Veterinário; ABSTRACT: Small animal practice This report is the result of the traineeship in the 11th semester of the Integrated Master degree in Veterinary Medicine. It took place in two veterinary reference institutions in Barcelona (hospital ARS veterinary and hospital Veterinari Montjuïc) and contributed to improve and integrate the knowledge acquired throughout the course. The report consists in three parts: Introduction, which locates temporally and spatially, the sample report covering all activities, and monograph. The monography is the description of a neurological disorder, very common in Cavalier king charles spaniel, designated syringomyelia. The monography begins with a literature review and ends with the description of four clinical cases followed in ARS veterinary hospital.