Objective: To describe post-natal risk factors associated with death in Newborns (NB) with Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) in a Brazilian reference center. Methods: In this retrospective cohort study, post-natal clinical factors of all NB diagnosed with CDH were reviewed in an 11-year period (2007‒2018). The primary outcome was death. Secondary outcomes included clinical features, prognostic indexes, type of mechanical ventilation, complications during hospitalization and surgical repair. Results: After applying the exclusion criteria, the authors analyzed 137 charts. Overall mortality was 59% (81/137), and the highest rates were observed for low-birth-weight NB (87%), syndromic phenotype (92%), and those with major malformations (100%). Prognostic indexes such as Apgar, SNAPPE-II and 24hOI (best oxygenation index in 24 hours) were all associated with poor evolution. In a multivariate analysis, only birth weight and 24hOI were statistically significant risk factors for mortality, with a reduction in mortality risk of 17.1% (OR = 0.829, 95% IC 0.72‒0.955, p = 0.009) for each additional 100g at birth and an increase by 26.5% (OR = 1.265, 95% IC 1.113‒1.436, p = 0.0003) for each unitary increase at the 24hOI. Conclusion: Prognostic indexes are an important tool for predicting outcomes and improving resource allocation. Post-natal risk factors may be more suitable for settings where antenatal diagnosis is not universal. Classical risk factors, such as prematurity, low birth weight, higher need for supportive care, and poorer prognostic indexes were associated with mortality in our CDH population.

Introdução: A hemorragia peri-intraventricular (HPIV) continua a ser uma complicação de relevo no recém-nascido (RN) prematuro, condicionando elevada morbimortalidade sobretudo em idades gestacionais inferiores a 29 semanas. O tratamento preconizado é o neurocirúrgico e os seus riscos são ultrapassados pelos benefícios associados. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos RN com esta patologia que tenham sido submetidos a drenagem cirúrgica. Materiais e Métodos: Estudo exploratório retrospetivo que incluiu os RN prematuros internados durante o período neonatal, no Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra de 2001 a 2020, com o diagnóstico clínico de hemorragia peri-intraventricular. Resultados: Em 20 anos de período de estudo foram incluídos 48 RN. Destes, 36 (75%) foram submetidos a uma ou mais técnicas neurocirúrgicas. O mínimo de técnicas usadas foi de uma e o máximo de seis, sendo a mediana de três técnicas. O número total de técnicas usadas foi de 100, sendo a mais usada a Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP) (42%). Faleceram 16 RN (33,3%), sendo que 3 tinham uma derivação ventricular externa à data de óbito (18,8%), 1 tinha uma DVP (6,2%) e 1 tinha um Reservatório de Ommaya (RO) (6,2%). Ao final de 12 meses, 2 recém-nascidos tinham um RO (5,6%), 27 tinham uma DVP (75,0%), 5 faleceram antes de completarem os 12 meses (13,8%) e 2 não apresentavam qualquer técnica quando completaram 12 meses (5,6%).Verificou-se que o menor peso ao nascimento foi o que mais se relacionou com a mortalidade (p=0,041). Houve 8 casos de meningite (22%) em RN submetidos a drenagem neurocirúrgica, sendo que a sua ocorrência foi superior nos RN submetidos a um maior número de técnicas (p< 0,001). Conclusão: Atualmente, a HPIV ainda se mantém como uma comorbilidade importante no RN prematuro, verificando-se necessidade de procedimentos invasivos em número não desprezível, bem como as complicações associadas aos mesmos. É essencial manter a vigilância clínica e imagiológica destes RN de forma a referenciação precoce para centros com cuidados neonatais neurocirúrgicos.

As doenças pulmonares neonatais representam um dilema diagnóstico, tendo em conta a baixa sensibilidade e especificidade dos seus sinais e sintomas clínicos. A radiografia torácica é o exame mais comumente utilizado na abordagem destas patologias, apesar dos inconvenientes que apresenta, nomeadamente ao expor o doente a radiação ionizante. Na população neonatal, especialmente vulnerável a esta exposição repetida, a ecografia pulmonar representa uma excelente alternativa à radiografia torácica. É um exame seguro, não invasivo e pode ser repetido várias vezes, permitindo avaliar a evolução de recém-nascidos com dificuldade respiratória e orientar a sua abordagem. Através do conhecimento dos diversos padrões, a ecografia pulmonar possibilita, com elevado grau de sensibilidade, o diagnóstico diferencial das principais patologias pleuroparenquimatosas pulmonares dos recém-nascidos, nomeadamente a síndrome de dificuldade respiratória tipo 1, taquipneia transitória do recém-nascido, síndrome de aspiração meconial, pneumonia, pneumotórax, entre outras. Para além disso, permite fazer uma avaliação semiquantitativa, através da realização dos Neonatal Lung Ultrasound Scores e, por conseguinte, monitorizar a progressão do impacto destas patologias. O uso sistematizado da ecografia pulmonar, particularmente sob a forma de scores pulmonares, pode ser utilizado para identificar a necessidade de administração de surfactante ou de ventilação mecânica invasiva, em recém-nascidos com síndrome de dificuldade respiratória. Neste artigo de revisão narrativa, são descritos os vários padrões ecográficos que caracterizam as patologias pulmonares neonatais e são sistematizadas as principais aplicações diagnósticas e funcionais da ecografia pulmonar em neonatologia. São, ainda, abordados casos clínicos nos quais a integração da ecografia pulmonar na prática clínica dos pediatras e neonatologistas teve um papel essencial.

Abstract We sought to know the spectra of mothers of premature children regarding their experience with circle of culture of educational character and identifying the learning provided by the circle of culture about newborn care after hospital discharge. A descriptive study was performed in a hospital located in Fortaleza, Brazil. Three meetings of a circle of culture with 17 mothers of premature newborns were performed. The interpretation of the corpus was performed using thematic analysis. Emerged from the categories: Maternal experience in a circle of culture; Promoted social support among mothers through the circle of culture; and Learning provided by the circle of culture. It was concluded that teaching parents during the hospitalization of the child should be held in a way to involve parents in the care of the newborn, provide moments of health education, opportunities for support and dialogue between professionals and family.

The objective was to raise, in national and international literature, as scientific evidence about occupational risk indicators and their reflexes for the health of the nursing team in a neonatal unit. Integrative review study, carried out during the month of October 2020. A search conducted through the Virtual Health Library portal, in the LILACS, MEDLINE, IBECS and BDENF databases, simultaneously, for articles in English, Portuguese and Spanish with abstract and full text available, published between 2015 and 2020. Duplicate articles, review, methodologically classified as thesis, dissertation or monograph as well as those that did not fit the theme were excluded. 15 publications were identified, of which, 5 met the eligibility criteria. As for occupational risk, it was identified: psychological damage: occupational stress; exhaustion; desire to quit work, emotional exhaustion, professional demotivation; physical damage: work overload; inadequate environmental conditions and noise; social damage: difficulties in interpersonal relationships and the need to restrict personal contacts. The reflexes on the worker's health were: depression, frustration, anger, bitterness, negativity and compulsiveness; fatigue, exhaustion, lack of attention, low immunity; irritability, cynicism, low empathy. Occupational risks reflect negatively on the health of nursing workers. The strategy of prevention and control of these is recommended, seeking to promote a working environment in accordance with the principles of safety in force in the legislation.

Objetivo: Mapear as evidências acerca das estratégias de letramento em saúde com foco na segurança do paciente junto a equipe de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Metodologia: Trata-se de uma Scoping Review. Questão da revisão: Quais são as estratégias de literacia em saúde com foco na segurança do paciente junto a equipe de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva neonatal? Critérios de Inclusão e Exclusão: Serão considerados estudos referentes à população, conceito e contexto. Não haverá recorte temporal. Nos idiomas inglês, espanhol e português. Sendo excluídos abstract e pôsteres publicados em eventos científicos, bem como artigos de opinião. Estratégia de pesquisa: A estratégia de pesquisa será composta por três etapas/busca. Seleção dos estudos: Será utilizado o fluxograma PRISMA. Extração dos dados: Será utilizado um instrumento cujo objetivo será responder à questão norteadora dessa revisão. Síntese dos dados: Ainda em construção. Os resultados serão descritos e apresentados em tabelas e gráficos. Apresentação e interpretação dos resultados: Ainda em construção. Os resultados desse estudo serão apresentados em eventos, e pela translação do conhecimento

Abstract Introduction: Neonatal respiratory physicaltherapy plays an important role in prevention and treatment of respiratory pathologies. In preterm neonates, immaturity of respiratory system can let development of various respiratory diseases. Meanwhile, it is discussed if respiratory physiotherapy can cause pain. Objective: Investigate presence of pain in neonates undergone to respiratory physiotherapy by a systematic review. Methods: Scientific search in electronic databases: Medline, Lilacs, Bireme, PEDro, Pubmed, Scielo and Capes thesis and dissertations base. Portuguese, English and Spanish, publication year from 2000 to 2012. Results: Thriteen studies were included, but one of them was excluded due to fulltext unavaiable. Therefore, twelve articles were included, nine (81,8%) confirm pain in newborn (NB), from these, in eight (72,7%) intervention was suction and in only one vibrocompression. Four articles studied term and premature newborns. Mechanical ventilatory assistance was used in seven of the studies analyzed. Conclusion: Results suggest that suction and vibrocompression were pain causers in NB. However, evidenced the necessity of well delineated methods to evaluate if physicaltherapy techniques can cause pain in neonates.

Introdução: A contaminação ambiental e do ar desempenha um importante papel na transmissão de infecções relacionadas a assistência em saúde. Staphylococcus spp. são frequentemente detectados no ambiente hospitalar por serem resistentes às mudanças ambientais, com capacidade de sobreviverem meses nesses locais. Objetivos: Verificar a presença de Staphylococccus spp. e Staphylococccus multidroga resistentes em superfícies inanimadas, ar e neonatos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) e adicionalmente analisar os fatores de risco para infecções através de uma vigilância epidemiológica para acompanhamento dos neonatos internados durante o período de estudo. Métodos: As amostras do ambiente foram coletadas com swab esterilizado umedecido em salina a 0,9% estéril e para as amostras do ar foram expostas placas de TSA no centro da unidade à 1m do chão, 1m de obstáculos por 1h. As bactérias foram identificadas por MALDI-TOF MS e foi realizado o Teste de Suscetibilidade aos Antimicrobianos por disco difusão. Todos os neonatos foram monitorados diariamente pela vigilância epidemiológica. Resultados: Das 408 amostras de superfícies ambientais coletadas, 93 (22,8%) apresentaram contaminação por Staphylococcus spp., sendo as incubadoras e a mesa suporte para os monitores, os locais que apresentaram maior percentual. Das nove placas expostas para coleta do ar, todas apresentaram crescimento. Do total de isolados, 61 (55%) foram multidroga resistentes. A vigilância incluiu 246 neonatos admitidos na unidade durante o ano de 2018, sendo 50 com infecção por Staphylococcus spp., totalizando 78 isolados. Considerações finais: Torna-se relevante avaliar o papel do ambiente nas infecções, em especial em unidades críticas, para proposição de estratégias que reduzam a contaminação e a disseminação de patógenos.

Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Centro Biomédico. Faculdade de Enfermagem. Departamento Materno-Infantil. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.