O presente trabalho está subdividido em três partes distintas. A primeira parte engloba a componente de investigação com o tema do consumo dos medicamentos numa população idosa com Hipertensão Arterial e Acidente Vascular Cerebral. A segunda e terceira parte correspondem ao relatório dos estágios em de Farmácia Comunitária e Farmácia Hospitalar, respetivamente. A polimedicação é um assunto bastante debatido entre os profissionais de saúde e a população idosa é apontada como o grupo onde mais surge este problema. E associado à toma de vários medicamentos estão consequentemente várias patologias. As patologias abordadas no presente trabalho foram a Hipertensão Arterial (HTA) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Os principais objetivos foram verificar se na realidade a população geriátrica é polimedicada, se a HTA corresponde a uma das patologias mais comuns nessa faixa etária, e se predispõem o idoso à ocorrência de um AVC e de que forma este fatores influenciam a Qualidade de Vida relacionada com a Saúde. Após consentimento livre, informado e esclarecido foram aplicados questionários individuais, em instituições geriátricas previamente selecionadas. As instituições situam-se no distrito de Bragança e de Viseu e a dimensão amostral conseguida foi de 100 idosos, sendo que 61 deles eram do sexo feminino. Os dados foram recolhidos e posteriormente analisados com recurso ao programa informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), observando-se que 85 dos idosos inquiridos eram polimedicados, e que a média diária de consumo era 10 medicamentos. A HTA está presente em 72 deles, ou seja em mais de metade dos inquiridos, e o AVC apenas tinha ocorrido em 16 deles. Dentro deste grupo, somente 13 indivíduos apresentavam simultaneamente HTA, porém, este resultado não apresentou significado estatístico, pois o valor de p é superior a 0,05. Relativamente à farmacoterapia, na generalidade, a classe de fármacos que mais se destacou foi a dos inibidores da bomba de protões, seguida dos diuréticos da ansa e das estatinas. Nos idosos hipertensos a classe que mais se destaca é a dos diuréticos da ansa, seguida dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina e dos bloqueadores dos canais de cálcio. Quando existe terapia dupla ou tripla surgem, maioritariamente, associações entre os antagonistas dos recetores de angiotensina e um diurético tiazídico, ou então este último associado aos IECA. Na análise relacionada com a aplicação do 36-Item Short Form Health Survey, apenas o género afetou todas as áreas, sendo que os scores mais baixos foram obtidos no género feminino. A HTA, o AVC e a polimedicação afetaram simplesmente algumas das áreas, ou seja não se consegue concluir quais os fatores que afetam os scores, pois podem ser outros para além destes. O Capítulo II e III abordam respetivamente, a Farmácia Comunitária e a Farmácia Hospitalar, sendo que ambas funcionam como o elo de ligação entre o utente e a terapêutica. Por isso torna-se importante descrever todos os acontecimentos e conhecimentos adquiridos em ambas, de forma a compreender todo o circuito do medicamento.

Este Relatório de Estágio surge no culminar do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas. Este, está dividido em duas partes – a parte de Investigação e a parte de estágio em Farmácia Comunitária. Optou-se por investigar os consumos de performance em estudantes da Universidade da Beira Interior, conjugando os conhecimentos das Ciências Farmacêuticas e os da Sociologia da Saúde. Para isso recorreu-se a diversos tópicos e bibliografia teórica. Procurou-se descrever brevemente a evolução do medicamento, a forma como este foi sendo apropriado pela sociedade e os fenómenos sociais de que daí resultaram. Exploraram-se conceitos de medicalização, farmacologição e enhancement. Contruiu-se um estudo, tendo por metodologia o inquérito, aplicado aos estudantes da Universidade da Beira Interior, de forma a compreender como se manifestavam os consumos de performance nesta academia, bem como as suas particularidades. Percebeu-se assim, através dos resultados obtidos, que os consumos de performance são uma realidade nos estudantes desta Universidade, revelando-se também certas particularidades que mereciam maior atenção – o consumo extensivo em mulheres estudantes e em estudantes da Faculdade de Ciências da Saúde, bem como a visão destes dois grupos sobre si mesmos. No Relatório de Estágio estão descritas todas as aprendizagens e feitos realizados numa farmácia comunitária no período que vai de 13 de setembro de 2021 a 4 de fevereiro de 2022 na Farmácia Social Mutualista Covilhanense. Esta, com singularidades únicas no contexto de farmácia de oficina.

Objetivos: Comparar características clínicas, de atividade médica e de caracterização familiar e social entre populações sofrendo de hipertensão arterial segundo estejam ou não controladas. Metodologia Estudo observacional em amostra aleatória por ordem alfabética e representativa com reposição em população de cuidados de saúde primários de 25 médicos especialistas em medicina geral e familiar de três unidades de cuidados de saúde primários no centro de Portugal, em 2018, pela análise dos registos clínicos informáticos das pessoas com a classificação ICPC‐2 de hipertensão arterial. Estudaram‐se variáveis epidemiológicas, clínicas, familiares, sociais e de atividade médica terapêutica. Realizou‐se estatística descritiva e inferencial. Resultados Num universo de 8750 pessoas com a classificação hipertensão arterial estudou‐se uma amostra de n = 387 (tamanho calculado para IC 95% e margem de erro de 5% em n = 369). Hipertensão arterial não controlada em 56,1% da amostra, significativamente mais frequente em quem vive só (p = 0,024), vive em família nuclear (p = 0,011), em situação de mais baixa classificação social (p = 0,018), com prescrição concomitante de AINE (p = 0,018). O risco cardiovascular calculado é não significativamente mais elevado no não controlo (p = 0,116). A inércia terapêutica não se verifica em número de associações e em número médio de medicamentos (p = 0,274) não se verificando igualmente diferença para as restantes variáveis estudadas. Viver só, pertencer a famílias com mais baixa classificação social e viver em família nuclear representam 9,6% da responsabilidade de não haver controlo. Conclusões A atividade médica no ambiente de medicina geral e familiar, e não só, deve assim aliar as competências terapêuticas com as habilidades de estudo individual e social para a melhoria do controlo da HTA em Portugal.

Para a obtenção do Grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas foi elaborado o presente relatório constituído por dois capítulos. O Capítulo 1 corresponde à componente de investigação intitulada de “Melatonina: Avaliação do Potencial Terapêutico e Tóxico”. Este estudo teve por objetivo principal identificar alguns dos mais recentes potenciais da melatonina no tratamento e resolução de doenças e respetiva sintomatologia. Além da avaliação da eficácia foi também objetivo identificar potenciais riscos do seu consumo. Os resultados obtidos comprovaram os benefícios da melatonina, pela melhoria de várias condições médicas, e identificaram inúmeras interações medicamentosas e efeitos adversos, associados à administração desta substância. O Capítulo 2 diz respeito ao relatório do estágio curricular realizado na Farmácia Graciosa, em Ferreira do Zêzere. Nesta secção é elaborada uma caracterização da farmácia e descrito sucintamente o funcionamento da mesma. É ainda narrada a minha experiência profissionalizante em farmácia comunitária e o papel do farmacêutico como especialista do medicamento. A organização da farmácia, documentação, medicamentos e outros produtos de saúde, utentes, aconselhamento, dispensa e gestão são alguns dos tópicos abordados e detalhados. Ao longo dos 5 meses de estágio foram aplicados conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longo do curso e pude compreender as áreas em que apresento mais falhas e nas quais são desejadas melhorias ou progressos. Foi dado também destaque às áreas mais apreciadas e nas quais detenho mais competências.

OBJECTIVE: To investigate the phenomenon of Judicialization of Health. METHODOLOGY: Mixed research involving a systematic literature review study and a quantitative and qualitative research. As for the systematic literature review, studies published between 2010 and 2021 were consulted. The quantitative research adopted a time frame between 2017 and 2019, contemplating a sample of 359 health lawsuits against the Municipality of Goiânia. The qualitative study adopted a bibliographical narrative review, with the following steps: selection of the topic and question of interest, definition of descriptors, definition of search sources, selection of relevant articles by reading the title and abstract, reading in full, extraction of the most important information from these articles and synthesis of the main findings. RESULTS: Most studies analyzed the legalization of drugs related to the official list of free distribution. A study from Colombia prioritized the increase in lawsuits. From Argentina, he found that the judges were not concerned about promoting equity. In Costa Rica, drugs were ranked according to their priorities. Of the lawsuits studied, more than half (53%) had a claim value between R$1,000.00 and R$50,000.00, aged between 18 and 59 years (49%), filed by the Goiás Public Defender's Office (78%) . Injunctions were granted in 92% and Nat-Jus heard in 22% of cases and final favorable judgment in 77%. Proposals point to the need for deep knowledge of Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines (PCDTs); adoption of organization and management of drug stocks; implementation of support centers for the Judiciary (NATJUS) and; creation of specialized rods. Implemented experiences: “SUS C.O.M VC” in Jundiaí-SP; Technical Support Center added to the Municipal Ombudsman in Araguarina-TO; Drug Conciliation Nucleus in Lages-SC; Regionalized Management Program for the Judicialization of Health in Santa Catarina; REMUME update in Canguçu-RS. CONCLUSION: It is necessary to engage all the professionals involved, demanding institutional dialogue and adopting a multicentric solution for the maintenance of the Public Health System. Proposals and practices for health rationalization are essential measures and deserve to migrate from specific experiences to a national scope.

Reação Adversa ao Medicamento (RAM) é definida como a reação a um medicamento que é nociva e não-intencional. O dano hepático induzido por medicamento (DILI) é um exemplo de RAM que pode ser muito severa e provocar casos de transplante hepático e morte. A falta de marcadores específicos ou testes para o diagnóstico de DILI conduziu ao desenvolvimento de escalas para avaliar a imputabilidade do medicamento na ocorrência do dano hepático. O presente estudo teve como objetivo caracterizar os tipos de danos hepáticos induzidos por medicamentos e investigar a concordância de três escalas utilizadas na sua identificação: RUCAM, Maria & Victorino (M&V) e Naranjo. Trata-se de um estudo seccional realizado em um hospital universitário no Rio de Janeiro em que a população fonte foi composta por 230 pacientes internados no período de junho de 2006 a novembro de 2007, que apresentaram dano hepático segundo os critérios do CIOMS (Council for Internacional Organizations of Medical Science), que consideram os resultados dos exames hepáticos e os níveis enzimáticos. Com a aplicação dos critérios CIOMS e após a exclusão das causas alternativas de dano hepático, foram identificados 41 indivíduos com suspeita de serem portadores de dano hepático induzido por medicamento. A imputabilidade do medicamento foi investigada mediante aplicação de escalas específicas para estudo da hepatotoxicidade, RUCAM e Maria & Victorino, e pela aplicação da escala Naranjo utilizada para qualquer tipo de RAM. O estimador kappa foi utilizado para interpretação da concordância entre as escalas. Foram avaliados 23 homens e 18 mulheres e a grande maioria dos pacientes (87,8%) apresentava dano hepático do tipo colestático. Todos os homens apresentavam este tipo de dano, enquanto que entre as mulheres, a distribuição foi: 72,2% para danos colestáticos, 22,2% para danos hepatocelulares e 5,6% para danos mistos. Para cada medicamento suspeito utilizado pelos pacientes foram aplicadas as escalas RUCAM, M&V e Naranjo, o que resultou em 166 avaliações. O cálculo para avaliar a concordância entre as escalas RUCAM e M&V resultou em Кw = 0, 2492, IC 95% (0,1293- 0,3617), valor superior ao encontrado na comparação entre RUCAM e Naranjo, Кw = 0,0006. A avaliação entre as escalas M&V e Naranjo com valor de Кw= 0,013 também apontou baixa concordância. Os resultados mostraram que a concordância no diagnóstico de DILI entre as escalas utilizadas é baixa, sendo, como esperado, um pouco maior quando da avaliação das escalas específicas para hepatotoxicidade (RUCAM e M&V), quando comparada às concordâncias entre estas e a escala global de Naranjo, que foi desenhada para a avaliação de todos os tipos de RAM. A aplicação de escalas para avaliação da hepatotoxicidade representa uma alternativa ao diagnóstico baseado apenas no julgamento clínico. Entretanto, a baixa concordância entre as escalas demonstra que existem limitações das definições e dos escores adotados pelos métodos que devem ser reavaliados. Espera-se que um consenso sobre definições em comum, critérios diagnósticos e terminologias oriente a construção de um novo instrumento para avaliar causalidade.

Esta é uma tese sobre diferentes biografias do hormônio sexual testosterona em homens. Através de relatos de história de vida de vinte e um usuários de testosterona, pretendeu-se demonstrar os meandros da interação dos homens com o hormônio, sob diferentes apresentações e visando objetivos distintos. A perspectiva teórica baseou-se nos estudos de gênero, em especial, de homens e masculinidades, e nos estudos sociais de ciência e tecnologia, com destaque para o processo de molecularização. Buscou-se localizar a testosterona em três supostas dicotomias, a saber, natural versus artificial; legal versus ilegal; e controle versus autonomia. Na primeira parte, uma história social do hormônio, busca-se uma genealogia da testosterona em sua acepção mais plenamente científica, refletindo sobre as intrincadas relações entre ciências, verdades científicas, e a produção de legitimidade. Na segunda parte, biografias conjuntas do hormônio, a análise se centrou nos relatos dos homens, nos mecanismos de busca da testosterona; na percepção de seus diferentes efeitos sobre o corpo e a masculinidade; e nas interações sociais e manipulações do estigma relativo ao uso, aproximando diferentes experiências de corporalidades e masculinidades. As conclusões apontam para uma capacidade da testosterona em expor atributos específicos da masculinidade hegemônica, compreendidos como compondo uma ideia de virilidade, e para o recurso a biotecnologias como uma via preferencial em processos de modificação corporal.

Pharmaceuticals provide enormous benefits by curing disease, alleviating symptoms and improving quality of life, but they also have a host of unintended consequences for public health and the environment. Improper storage and unsafe disposal methods for expired medications pose a risk to the healthcare team, employees who take care of hospital waste, patients and their families, the neighboring population and environmental contamination. For this reason, the objective of this study was to analyze the operational measures adopted to carry out the disposal of expired drugs in the year 2021 in a hospital pharmacy in the capital of the State of Amazonas, based on current legislation. This is a qualitative and quantitative descriptive study with an observation period from January to December 2021 at the hospital pharmacy of Fundação Hospital Adriano Jorge. According to the fundamental premises of this study, involving the medication disposal policy, it was established through bibliographic consultations concerning the theme under emphasis in current legislation and literature. For its application, data were captured and described directly from the hospital pharmacy files, obtained through consultations with the retrospective manual records (2021) of the expired medication disposal file of the institution's Pharmaceutical Supply Center/Pharmacy . As a response to the imposed general objective, it is possible to verify that many drugs are routinely discarded in the pharmaceutical reality, however there is a lack of records about the disposal of expired drugs. Therefore, the research provided direct benefits to the foundation, as failures were evidenced in which it became possible to prepare a plan containing, as steps, the training of the team, the creation of a system of control and inspection of disposal, as a proposal for improvement. in the process of disposal of expired medicines. In addition to the knowledge acquired by the researcher in the field of medication disposal.

Estudos com medicamentos e tratamentos para peixes ornamentais ainda são incipientes, nesse sentido este trabalho teve como objetivo analisar as doses letais do verde malaquita, medicamento este, utilizado para tratamento de doenças de peixes ornamentais. Os testes foram realizados com 80 indivíduos de (Poecilia reticulata), os peixes foram distribuídos em 20 aquários de 3L, com aeração constante. Foram utilizados 5 tratamentos com 4 repetições. Medindo sucessivamente as doses de 0,0 mg/L, 0,6 mg/L, 1,2 mg/L, 1,8 mg/L e 2,4mg/L. Posteriormente, avaliou-se, por 96 horas, o comportamento e a mortalidade dos animais, assim como os parâmetros de qualidade de água. A análise dos resultados demonstraram que, quando expostos ao verde de malaquita, os animais que estavam acondicionados na dose igual ou superior a 1,2 mg/ L perdiam o senso de direção e em pouco tempo morriam. Ocorrendo mortalidade de 50% para 0,6mg/L, 100% para 1,2 mg/L, 93,75% para 1,8 mg/L e 100% para 2,4 mg/L. As primeiras mortalidades iniciaram 40 minutos após o inicio do experimento. Os valores dos parâmetros físico-químicos permaneceram nos níveis adequados para o cultivo de peixes. Diante dos resultados apresentados, conclui-se que o medicamento verde malaquita utilizado nas doses experimentais acima de 1,2 mg/L de verde malaquita aplicadas foram letais para esta espécie após 96 horas e se obteve a DL 50% na concentração de 0,6 mg/L.

A prescrição e/ou administração incorreta de medicamentos através de sondas de nutrição enteral caracteriza um problema frequente da Terapia Nutricional. O objetivo deste estudo foi identificar problemas relacionados a medicamentos administrados por esta via em pacientes submetidos à Terapia Nutricional Enteral em uma Unidade de Terapia Intensiva, prestando assistência farmacêutica visando à resolução destes problemas. Foram avaliados os prontuários dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital da fronteira oeste do Rio Grande do Sul, durante um período de 75 dias. Dos 66 pacientes internados nesta unidade, 59,1% utilizaram sonda de nutrição enteral no período, sendo a sonda nasogástrica a mais frequentemente utilizada (69,2%). Dos pacientes em suporte nutricional, 71,8% utilizaram medicamentos via sonda. Foram prescritos em média 3 medicamentos por paciente, identificando-se a prescrição de 35 medicamentos diferentes, a maioria prescrita na forma farmacêutica sólida. Identificou-se problemas relacionados a medicamentos em 92,9% das prescrições, representando 46% do total de medicamentos prescritos. Os problemas relacionados à prescrição representaram 76% do total de problemas relacionados a medicamentos, destacando-se a contraindicação de administração via sonda e a prescrição de forma farmacêutica inapropriada. Este estudo evidencia a importância do profissional farmacêutico em Unidades de Terapia Intensiva, prestando assistência ao paciente em terapia nutricional enteral.