Dystonia is a comprised of complex abnormal movements, with most cases being idiopathic. Pharmacological therapy has unfavorable results, and therefore, local botulinum toxin injections are the treatment of choice. In this paper, we report a case of cervical dystonia with a favorable response to levodopa. It is a case of idiopathic cervical dystonia, without a favorable response to local injections of botulinum toxin and a lot of drugs, which was sent to a deep brain stimulation center and, simultaneously, to a Chronic Pain Medical Consultation at the family health unit. At this consultation, treatment with levodopa was tried with a favorable response, avoiding the invasive procedure. The positive results achieved using levodopa agree with other authors who assume that levodopa could be attempted in atypical dystonia. This case highlights the importance of primary healthcare, which can prevent the need for an invasive procedure.

A doença de Parkinson, doença degenerativa progressiva decorrente da morte de células da substância negra compacta e outros núcleos pigmentados do tronco encefálico, é caracterizada por um esgotamento seletivo do neurotransmissor dopamina. Desta forma, acomete principalmente o sistema motor e acaba por se refletir em alterações comunicativas. A levodopa, que é convertida em dopamina, é o recurso farmacológico mais eficaz para o seu tratamento. A literatura mostra, através de alguns estudos, que a levodopa é capaz de proporcionar melhora em alguns parâmetros vocais, tais como aumento da frequência fundamental, da variação melódica, da intensidade vocal, da velocidade de fala, do tempo máximo de fonação e dos valores de pressão respiratória; melhora na inteligibilidade da fala, no tipo de voz; redução do grau do tremor vocal ou mesmo sua eliminação em alguns casos. No entanto, estudos mais recentes têm relatado que o efeito desta droga nos aspectos prosódicos da fala de parkinsonianos é bastante modesto, já que poucas variáveis prosódicas são modificadas após seu uso. Tem sido observado que a levodopa promove melhora nos parâmetros de duração e o tratamento fonoaudiológico e a associação dos tratamentos (fonoaudiológico e medicamentoso) promove a melhora de todos os parâmetros prosódicos: frequência, duração e intensidade, o que evidencia a importância da associação desses tratamentos, visando ao melhor desempenho comunicativo e benefícios motores globais que a levodopa proporciona.

OBJETIVO: Verificar a melhora da acuidade visual com levodopa/benzerazida combinada à oclusão parcial e seguida por oclusão total, em pacientes com ambliopia considerada irreversível. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental aberto, envolvendo 37 pacientes entre 7 e 40 anos de idade, com ambliopia por estrabismo ou anisometropia, durante 9 semanas. Todos os pacientes foram tratados com levodopa (0,70 mg/kg/dia) e benzerazida 25% associada à oclusão de 4 horas/dia do olho dominante por 5 semanas e, nas 4 semanas seguintes foi realizada somente a oclusão total (24 h) do olho dominante. A acuidade visual foi medida na tabela do ETDR (Early Treatment Diabetic Retinopathy) com escala logMAR (logaritmo do mínimo ângulo de resolução) antes de iniciar o tratamento e após 1, 3, 5 e 9 semanas de tratamento. As adesões ao tratamento de oclusão e a ingesta do me-dicamento foram verificadas por meio de questionário e pela contagem das cápsulas. Os efeitos adversos foram avaliados por exame clínico e questionário. RESULTADOS: Após 9 semanas de tratamento, a acuidade visual média melhorou em logMAR de 0,58 ± 0,16 para 0,23 ± 0,16 (melhora de 4 linhas na tabela ETDR). CONCLUSÃO: Levodopa, na dose de 0,70 mg/kg/dia, é bem tolerada e associada à oclusão produz melhora significativa na acuidade visual de pacientes com ambliopia considerada irreversível.

Dystonia is a comprised of complex abnormal movements, with most cases being idiopathic. Pharmacological therapy has unfavorable results, and therefore, local botulinum toxin injections are the treatment of choice. In this paper, we report a case of cervical dystonia with a favorable response to levodopa. It is a case of idiopathic cervical dystonia, without a favorable response to local injections of botulinum toxin and a lot of drugs, which was sent to a deep brain stimulation center and, simultaneously, to a Chronic Pain Medical Consultation at the family health unit. At this consultation, treatment with levodopa was tried with a favorable response, avoiding the invasive procedure. The positive results achieved using levodopa agree with other authors who assume that levodopa could be attempted in atypical dystonia. This case highlights the importance of primary healthcare, which can prevent the need for an invasive procedure.