As perturbações do comportamento alimentar (PCA) são perturbações psiquiátricas severas e multifactoriais. Caraterizam-se por padrões alimentares e preocupações com a forma e peso corporal anómalos. Apesar de fenotipicamente muito distintas, é possível encontrar traços comuns entre as PCA, sugerindo uma psicopatologia nuclear comum. Nesta óptica, foi desenvolvido o questionário IDentity and EAting disorder (IDEA) para avaliar este denominador comum e permitir uma abordagem mais completa e dirigida destes doentes. Este questionário destina-se assim à avaliação da corporalização (embodiment) e identidade em doentes com PCA. De acordo com o conceito de embodiment as propriedades classicamente atribuídas ao cérebro (como a cognição) e as perturbações psiquiátricas resultam do produto da interação entre o cérebro e corpo integrados num determinado meio. Isto opõe-se à visão obsoleta da doença psiquiátrica como resultantes de disfunção cerebral isolada, ignorando as interações subjacentes. Subjacente ao embodiment podemos separar duas dimensões do corpo do individuo, o corpo subjetivo (Leib) e o corpo objetivo (Korper). O primeiro constituí uma experiência em grande medida pré-reflexiva, cenestésica do corpo e não objetivável por terceiros. Já o corpo objetivo refere-se ao corpo físico, mas também à experiência do mesmo através de medidas objetivas, sentidos como a visão ou tacto e visão de terceiros, que em conjunto com um sistema de crenças e emoções levam à formação de uma imagem corporal. Alterações na forma como o corpo subjetivo e objetivo são experienciados podem explicar diversas doenças mentais, desde a esquizofrenia às PCA. No caso das PCA, uma perda da visão cenestésica do próprio e associadamente uma experiência do korper como algo doloroso para si e sexualizado para terceiros poderá levar a estratégias desadaptativas para lidar com os distúrbios emocionais, cognitivos e de identidade resultantes. São estas formas de embodiment, intimamente relacionadas com os comportamentos observados nos doentes com PCA, que são avaliadas no questionário IDEA. Este questionário consiste numa escala de autopreenchimento, constituída por 23 frases, pontuadas de 0 a 4 de acordo com o quanto se concorda com cada. Para além da pontuação total (obtida pela média dos itens) podemos estudar a corporalização e identidade nestes doentes através de 4 subescalas “Sentir-se o/a próprio/a através do olhar do outro e definir-se através da avaliação do outro” (GEO) com 9 itens, “Sentir-se o/a próprio/a através de medidas objetivas” (OM) com 5 items, “Sentir-se alheio/a ao próprio corpo” (EB) com 5 itens e “sentir-se o/a próprio/a apenas através da inanição” (S) com 4 itens. Na bibliografia, défices interoceptivos foram associados a PCA, sugeridos como elementos ligados às anomalias do embodiment, relevantes na fisiopatologia das PCA, e também como potenciais alvos terapêuticos. Para avaliar a consciência interoceptiva na nossa amostra utilizámos a versão portuguesa da Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA). Consiste numa escala que carateriza a consciência interoceptiva em 24 itens, pontuados de 0 a 5, e distribuídos por 4 subdimensões, 'Confiança' avalia a confiança no próprio corpo e respetivos sinais, 'Regulação atencional' mede a capacidade de dirigir a atenção ao corpo, 'Consciência Emocional' refere-se à capacidade de se tornar consciente da ressonância física das emoções e 'Escuta corporal' explora a capacidade de recorrer às sensações corporais para insight. Devido ao caráter inovador do questionário IDEA, com relevância para o conhecimento da psicopatologia das PCA e potencial impacto no seu tratamento, o objetivo principal deste estudo consiste na tradução e validação do questionário para a população portuguesa. Secundariamente, pela falta de estudos dirigidos ao estudo da relação entre consciência interoceptiva e embodiment, procedemos à aplicação do MAIA e comparação com o IDEA. Numa primeira fase, efetuámos uma tradução do questionário por MM e LM. DB ajudou na síntese e fusão das duas versões numa só e posteriormente a versão final foi retraduzida para inglês, por um psicólogo bilingue, para aprovação pelos autores da IDEA. Numa segunda fase, procedemos à validação do questionário. Recrutámos um grupo de doentes com Anorexia Nervosa e Bulímia Nervosa da consulta de perturbações do comportamento alimentar do hospital CUF Descobertas e online. O grupo de controlo saudável foi recrutado online de forma não probabilística. Colhemos informações clínicas, socio-demográficas e aplicámos a versão portuguesa da MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), uma entrevista estruturada do DSM-IV para fins diagnósticos e de exclusão de patologia psiquiátrica. Após aplicação dos critérios de exclusão, constituiu-se um grupo clínico com 27 indivíduos e um grupo de controlo com 25. Por fim aplicámos a IDEA e MAIA a ambos os grupos. Avaliámos a consistência interna, validade discriminante e comparámos os scores da IDEA entre controlos e doentes. Secundariamente explorámos a correlação entre as subcategorias da MAIA e da IDEA. Todas as análises foram efetuadas através da versão 28.0 do SPSS. Ouestionário IDEA mostrou níveis satisfatórios de consistência interna de acordo com o cut-off do alfa de Cronbach pré-estabelecido (α>0,8), a pontuação geral da IDEA obteve um valor de 0.968 e as restantes subescalas GEO=0.943; OM=0.919; E=0.899 e S=0.838. Adicionalmente as subcategorias mostraram correlações moderadas entre si e moderadas a fortes com a pontuação total, isto salienta a coerência do questionário por um lado, e por outro algum grau de independência das subescalas. Relativamente à validade discriminante, não foram encontradas correlações significativas com a idade e apenas se verificaram diferenças nas pontuações de dois itens de acordo com a escolaridade (não tendo sido valorizado). As pontuações do IDEA foram significativamente mais elevadas no grupo com perturbações do comportamento alimentar, à exceção dos itens 15 e 23. Tendo em consideração a pequena amostra do estudo, as pequenas diferenças inerentes a estes dois itens no estudo original, a tendência inferior do grupo de controlo neste estudo e a consistência interna da subescala GEO com estes itens (α=0,943), considerámos que este resultado poderá ser consequência de um erro tipo II pelo que optámos por manter estes dois itens. Por último, obtivemos diferenças significativas nas pontuações da subcategoria “Confiança” entre grupos e correlações inversas moderadas entre esta subcategoria e todas as dimensões do IDEA à exceção de OM na amostra completa, e de OM e S no grupo clínico. Esta subcategoria da MAIA remete para a experiência do corpo como algo seguro e confiável. Este achado corrobora assim a evidência de que esta a subcategoria se associa a PCA, de que a consciência interoceptiva está relacionada com a corporalização e de que poderá ser relevante na psicopatologia das PCA. Mais especificamente, sugerimos que os dados suportam que a desconfiança nos sinais corporais pode ser uma forma importante através da qual os indivíduos desenvolvem distúrbios da corporalização e de identidade. Foi ainda encontrada uma correlação positiva fraca inesperada entre “Consciência emocional” e OM que se opõe em grande medida à literatura. Considerámos a possibilidade de se tratar de um erro tipo I. A nível de limitações, destacamos a pequena dimensão da amostra (n=52), a seleção não probabilística do grupo de controlo, não segregação dos pacientes por diagnóstico e a inclusão de doentes já sob tratamento. Concluindo, traduzimos e validámos para a população portuguesa o Identity and EAting Disorder Questionnaire (IDEA). Confirmou-se a hipótese principal de que a versão portuguesa do IDEA apresenta consistência interna satisfatória, validade discriminante e apresenta diferenças entre controlos e pacientes. O questionário IDEA permitirá uma compreensão mais profunda e potencialmente uma abordagem holística dos doentes com ED, bem como a realização de mais estudos sobre este tema. A nossa hipótese secundária foi apenas parcialmente confirmada - encontrámos uma correlação inversa entre a subcategoria "Confiança" do MAIA e pontuações do IDEA, mas não entre a "Escuta Corporal" e as últimas. Em suma, para além de validar o questionário IDEA, este estudo corrobora investigações anteriores que indicam que as perturbações da interocepção (especialmente as relacionadas com a "Confiança") e da corporalização podem estar relacionadas, e que a interocepção pode desempenhar um papel na fisiopatologia das perturbações alimentares. No entanto, só estudos futuros, prospectivos e com amostras de grande dimensão poderão corroborar os nossos resultados e permitir a transposição desta evidência para a prática.

As experiências adversas na infância têm sido consistentemente associadas a diferentes comportamentos impulsivos e tem sido evidenciado que determinados estilos de vinculação e consciência interoceptiva parecem mediar esta relação. São poucos os estudos que analisam a relação destas variáveis, nomeadamente entre interocepção e impulsividade. Para clarificar estas associações foi testado um modelo de mediação em série onde foi hipotetizado que indivíduos que tenham uma maior vivência de adversidades na infância e que tenham um estilo de vinculação mais ansioso, tenderão a uma maior sensibilidade interoceptiva e maior urgência negativa. A amostra final foi constituída por 333 participantes que completaram o questionário online que consistia no Questionário Sociodemográfico, Escala de Vinculação para Adultos, Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva, Questionário de Avaliação de Trauma de Infância e Escala de Comportamento Impulsivo UPPS. Os resultados do Modelo A suportam a hipótese demonstrando que uma maior reatividade sobre estados de afeto negativo é derivada por maior ansiedade na vinculação e menor percepção de sinais internos, sendo estes fatores mediadores do impacto que estas experiências de adversidade têm na impulsividade. Não foram encontradas diferenças significativas em análises complementares. Este estudo proporciona evidências para o papel central da ansiedade na vinculação e interocepção na relação entre experiências de adversidade na infância e comportamento impulsivo.

O stress percebido tem sido identificado como um fator determinante na adoção de comportamentos alimentares mal adaptativos, juntamente com as dificuldades na regulação emocional presentes em indivíduos alexitímicos com baixos níveis de interocepção. O presente estudo pretende analisar de que forma estes três fatores predizem e influenciam o comportamento alimentar. A amostra foi constituída por 253 participantes da população geral, que completaram um questionário divulgado através de grupos e plataformas online, composto pelo: Consentimento Informado, por um Questionário Sociodemográfico, e pelas escalas de Perceived Stress Scale (PSS-10), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) e Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ-21). Os resultados foram de encontro às hipóteses propostas, revelando que níveis mais elevados de stress percebido estão associados a uma maior tendência para um tipo de alimentação emocional e descontrolada, bem como a níveis superiores de alexitímia e inferiores de interocepção. Verificou-se ainda que o stress percebido e o índice de massa corporal (IMC) foram preditores significativos do comportamento alimentar mal adaptativo. Esta dissertação pretende reforçar a importância da consciência corporal e da regulação emocional na prevenção do desenvolvimento de perturbações de comportamento alimentar.

Introduction: The clinical diagnosis of Parkinson’s disease (PD) remains centred on cardinal motor features. However, non-motor manifestations, particularly autonomic nervous system dysfunction, are prevalent throughout the course of the disease, sometimes preceding motor symptoms by years and significantly impairing quality of life. Interoception refers to the process by which the nervous system senses, integrates, interprets, and regulates signals originating from within the body itself. Preliminary research has demonstrated that patients with Parkinson’s (PwP) exhibit reduced interoceptive accuracy and awareness, which can lead to missed opportunities for early interventions due to a failure to recognise and report these impairments. This study aimed to analyse the association between interoception and autonomic function in PwP.Methods:An observational case-control study was conducted, including PwP recruited from the outpatient clinic of the Neurology department of ULS Coimbra during the third trimester of 2025 and the first trimester of 2026, and age and sex matched healthy controls (HC). Clinical evaluation included demographic and disease-related variables, motor severity assessment using the MDS-UPDRS-III, and levodopa equivalent daily dose (LEDD). Participants completed validated scales evaluating interoception (MAIA, BPQ-AS), non-motor symptoms (NMSS, SCOPA-AUT), cognition (MoCA), mood (HAM, BDI), and quality of life (PDQ-39). Descriptive and comparative analyses were performed between groups and interoceptive dimensions.Results:The PD cohort was in the early disease stage, with a Hoehn & Yahr stage of 1.3 and a mean disease duration of 3.4 years. PwP showed a higher burden of non-motor symptoms (total, gastrointestinal and mix domains) and autonomic dysfunction (total, gastrointestinal, genitourinary and sexual domains) and poorer quality of life compared with HC. There were no significant differences in the MAIA scores between groups. However, the group of PwP showed a correlation between the Noticing and Emotional Awareness subdomains and a higher anxiety score and poorer quality of life. Noticing and Emotional Awareness were also inversely related to motor symptom severity. Additionally, the Attention Regulation subdomain showed a negative correlation with the LEDD. Conclusion:Interoception has an important role in the early non-motor phenotype of PD. PwP show a substantial non-motor, autonomic and cognitive burden, even in early disease stages, which significantly affects their quality of life. While subjective interoceptive awareness remained preserved, patients with hypervigilance towards inner signals present a higher level of psychological distress and reduced quality of life. Awareness declines along the motor disability, possibly paralleling the neurodegeneration of interoceptive hubs.

Objetivo: A variabilidade nos relatos de dor tem sido um tema relativamente negligenciado, apesar de trabalhos recentes sugerirem um impacto importante na avaliação da dor. O paradigma Focused Analgesia Selection Test (FAST) avalia esta variabilidade, mas os estudos sobre este paradigma são ainda escassos. Esta dissertação estuda a relação entre este paradigma e a vulnerabilidade a pistas internas e/ou externas, sugerindo que indivíduos que se focam mais nas primeiras demonstrarão menor variabilidade comparando com os indivíduos que se focam nas segundas. Participantes e método: 13 participantes realizaram o FAST que avalia variabilidade nos relatos de dor e a Rubber Hand Illusion (RHI) que avalia a vulnerabilidade a pistas externas, através de medidas subjetivas (questionário de pertença subjetiva), comportamentais (Deriva Proprioceptiva) e fisiológicas (resposta galvânica) em duas condições (síncronas e assíncronas). Foi ainda aplicado o questionário de Avaliação Multidimensional de Consciência Interoceptiva para avaliar a consciência Interoceptiva e a Escala de Consciência de Si Próprio, para avaliar estilos de Consciência de Si. Resultados: Verificaram-se correções significativas entre a Deriva Proprioceptiva na condição assíncrona da RHI com o FAST e, entre a consciência interoceptiva na subescala “Não se Preocupar e “Confiar” e o FAST. A Deriva Proprioceptiva na Condição Assíncrona correlacionou-se com as subescalas “Não se distrair” e “Não se preocupar” da Consciência Interoceptiva. A Consciência de Si Próprio Privada e a Deriva Proprioceptiva também se correlacionaram na condição síncrona. Conclusão: Uma menor variabilidade nos relatos de dor parece relacionar-se com maior resistência a pistas táteis. Diferentes tipos de pistas externas poderão ter valorizações distintas. A forma como o indivíduo processa pistas externas ou internas é relevante para a perceção e as pistas externas não devem ser entendidas necessariamente como fonte de distorção, podendo reduzir efeitos de manipulação e sugestibilidade. Mais estudos são essenciais para aprofundar estas questões e o seu impacto na avaliação da dor.

O treinamento baseado em mindfulness vem sendo utilizado com intuito de facilitar mecanismos adaptativos que mediam a redução de sintomas de ansiedade, depressão e estresse por meio do aumento da habilidade atencional, regulação emocional e, numa perspectiva mais ampla, o alcance de uma boa qualidade de vida. O presente estudo analisa as variáveis relacionadas aos perfis de atenção sustentada, interocepção, ansiedade, afeto e marcadores da resposta ao estresse agudo em adultos jovens submetidos a um treinamento baseado em mindfulness durante 30 minutos, em três dias consecutivos. Os dados eletrofisiológicos, hormonais e comportamentais foram coletados nas situações pré e pós intervenção em um grupo controle ativo (n=20) e um grupo experimental (n=20). Os resultados evidenciaram diferenças entre grupos relacionadas a interocepção, mindfulness e atenção sustentada após o treinamento, a partir de medidas psicológicas e análises de potenciais evocados. Além disso, análises intragrupo indicaram redução de ansiedade, aumento de sensibilidade interoceptiva, afeto positivo e de estado de mindfulness após a intervenção no grupo experimental, além de redução no afeto negativo e estresse percebido em ambos os grupos. Nesse sentido, sugere-se que a intervenção breve baseada em mindfulness impacta no desempenho cognitivo e emocional dos indivíduos, demonstrados através do aumento de amplitude e redução da latência do componente P300 durante teste de atenção, e através de medidas psicológicas relacionadas ao bem-estar. Além disso, estes resultados são consistentes com outros estudos da literatura que realizaram intervenções mais longas utilizando o treinamento mindfulness em diferentes populações e contextos.

Interocepção é a capacidade do indivíduo perceber alterações corporais importantes no desempenho do processamento de vários aspectos ligados a saúde e a vida cotidiana. Muitos trabalhos sobre o nível da capacidade de perceber os próprios sinais corporais são feitos em adultos, mas poucos em crianças. A interocepção pode ser analisada através dos índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), uma medida não invasiva, que fornece a avaliação sobre o controle autonômico, que está relacionada a interocepção. O objetivo deste trabalho é comparar a VFC de crianças com diferentes níveis de acurácia interoceptiva; verificar se a VFC exerce uma função mediadora na relação entre aptidão cardiorrespiratória e acurácia interoceptiva; e testar as correlações entre VFC e interocepção. Participaram 32 crianças com idade média de 10 anos, da escola Estadual no Município de Parnamirim-RN. Foram feitos testes de sensibilidade cardíaca através da avaliação da VFC e tarefa de percepção dos batimentos cardíacos, medidas antropométricas, composição corporal e aptidão física. A VFC não diferenciou significativamente entre os grupos de alta e baixa acurácia e não apresentou ação mediadora entre aptidão física e acurácia interoceptiva. Mas, correlações negativas significativas foram encontradas entre os índices da VFC e interocepção. Concluímos existir relação importante entre o controle autonômico parassimpático e interocepção em crianças. No entanto, parece que a aptidão física não apresenta influência nessa relação. Estudos futuros precisarão se aprofundar nessa discussão de forma a entender se de fato a atividade física intimamente realizada na escola pode contribuir para o desenvolvimento saudável do controle autonômico e perceptual dos sinais corporais.

Pain is a highly subjective experience. Researchers and clinicians have been struggling to measure pain, the effect of drugs and other therapies. One of the reasons for these difficulties is thought to be the high variability in pain reporting. Focused Analgesia Selection Test (FAST), was developed to assess pain reporting skills, and thus to discriminate between those that experience pain in accordance with the pain stimulation, and those that experience pain very differently from the external stimulation applied. Underlying differences in pain reporting could be explained through accuracy in other bodily sensations as well. Previous research has shown that in normal population pain accuracy is related to accuracy in the same modality but not between different interoception modalities, suggesting that accuracy is not cross-modal skill. Dancers are known to withstand and perceive pain differently and to have higher interoceptive accuracy comparing to non-dancers. Thus, the aim of the current study was to investigate if in dancers there were relations between pain reporting accuracy the accuracy in different modalities, i.e., interoception and taste. Thirty-three undergraduate and graduate dance students were recruited from a graduate school of dance. They were assessed with FAST procedure, heartbeat detection task and taste perception task. Psychological characteristics and a neuropsychological memory task were also assessed. The results showed significant relations between reporting accuracy within the same modality (taste), but no relations between different sensorial modalities. There were no relations between pain sensitivity and the pain reporting skills, but it was found that the years of dance practice were related to a higher pain reporting accuracy. Our data suggest that reporting accuracy is mostly a within modality characteristic, but further studies are needed to fully understand how higher practice related to body functions can increase accuracy in sensorial modalities.

Os estudantes universitários revelam níveis preocupantes de sintomatologia internalizante, cuja origem poderá estar associada a múltiplos fatores ainda pouco esclarecidos. Este estudo propôs-se a explorar a relação entre problemas de internalização, representações de vinculação e consciência interoceptiva e algumas caraterísticas sociodemográficas, numa amostra de 298 estudantes universitários portugueses Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e instrumentos de autorrelato sobre ansiedade, depressão, vinculação e consciência interoceptiva. A análise dos dados incluiu análise de frequências, correlações e teste t para amostras independentes. O género masculino evidenciou níveis superiores de vinculação evitante e inferiores de consciência interoceptiva. A consciência interoceptiva aumentou com a idade, enquanto a ansiedade e a depressão diminuíram. Globalmente, os sintomas internalizados associaram-se a vinculação mais insegura e menor habilidade nalgumas dimensões da consciência interoceptiva. Este estudo sugere a importância da integração das representações de vinculação e da consciência interoceptiva na intervenção psicológica com estes jovens; - Internalizing Problems, Attachment and Interoceptive Awareness in Portuguese University Students Abstract: University students show worrying levels of internalizing symptoms, the origin of which may be associated with multiple factors that are still unclear. This study proposed to explore the relationship between internalizing problems, attachment representations, interoceptive awareness, and some sociodemographic characteristics in a sample of 298 Portuguese university students. The participants answered a sociodemographic questionnaire and self-report instruments on anxiety, depression, attachment, and interoceptive awareness. Data analysis included frequency analysis, correlations, and t-tests for independent samples. Male gender was associated with higher levels of avoidant attachment and lower levels of interoceptive awareness. Interoceptive awareness increased with age, while anxiety and depression decreased. Overall, internalized symptoms were associated with more insecure attachment and lower ability in some dimensions of interoceptive awareness. This study suggests the importance of integrating attachment representations and interoceptive awareness in psychological intervention with these young people.