O objetivo deste estudo foi determinar os planos de secção dos côndilos mandibulares e a confiabilidade de 2 métodos de secção de imagens tridimensionais (3D) destas estruturas anatômicas, denominados como: manual e automatizado. As imagens 3D foram adquiridas com a utilização de tomografias computadorizadas de feixe-cônico (CBCT). Foram utilizadas 81 CBTCs correspondentes ao acompanhamento de 27 pacientes do banco de dados de indivíduos submetidos a cirurgia de avanço mandibular isolado no Hospital Memorial da Universidade da Carolina do Norte (University of North Carolina - UNC Memorial Hospital). As CBCTs foram obtidas para cada indivíduo em 3 tempos distintos: antes da cirurgia (T1); após a remoção da goteira cirúrgica, de 4 a 6 semanas pós-cirurgia (T2) e um ano após a cirurgia (T3). Foram construídos modelos virtuais 3D dos côndilos de todos os indivíduos nos três tempos avaliados. Após ser realizada a superposição dos modelos de T1, T2 e T3, foram selecionadas aleatoriamente 9 imagens seccionadas de côndilos, de 8 pacientes (um paciente teve selecionado ambos os côndilos) com a finalidade de permitir a secção dos mesmos por dois avaliadores através dos dois métodos selecionados. O côndilo foi dividido em 4 secções anatômicas: anterolateral (AL), anteromedial (AM), posterolateral (PL) e posteromedial (PM). Ambos os métodos foram repetidos com 2 semanas de intervalo para avaliar a reprodutibilidade pelos 2 avaliadores. O teste de Wilcoxon foi utilizado para testar se as medianas encontradas para cada comparação eram estatisticamente diferentes de 0, bem como para testar se houve diferenças significativas intra-avaliador entre os métodos avaliados. Já para a comparação interavaliador entre os métodos avaliados foi utilizado o teste de Mann-Whitney U. Os resultados mostraram que todas as secções anatômicas do côndilo sofreram alterações significativamente diferentes de zero nas medidas intra e inter-avaliadores, tanto pelo método manual, quanto automatizado (p < 0,05). A comparação interavaliadores revelou diferenças estatisticamente significativas para ambos os métodos em todas as regiões avaliadas. A comparação intra-avaliadores revelou diferenças significativas para as secções anatômicas AM, PL e PM do avaliador 1 e somente para a secção AL do avaliador 2 (p < 0,05). Ao considerar-se uma tolerância de 1,5 mm, verificou-se uma concordância intra-avaliador para o método manual (avaliador 1=74% e avaliador 2=94,5%) e automatizado (avaliador 1=89% e avaliador 2=96,5%). Para esta mesma tolerância, foi verificada uma concordância inter-avaliadores de 49% para o método manual e de 78% para o método automatizado. Concluiu-se que o método automatizado mostrou-se mais reprodutível na determinação de planos de secção dos côndilos mandibulares.

OBJECTIVES: To assess the feasibility of performing pulmonary angiography using MRI with contrast enhancement in patients with pulmonary vascular disease. METHODS: We present our experience in ten individuals, two controls and eight patients who underwent the exam after injection of a gadolinium-based contrast agent on a 1 Tesla MR scanner using a time-of-flight sequence and breath-holding during injection of contrast. RESULTS: Pathology in the main pulmonary artery and its major branches was detected easily while resolution at the segmental and subsegmental levels was inadequate. CONCLUSION: Contrast-enhanced magnetic resonance pulmonary angiography is feasible on a 1 Tesla MR scanner for the study of pathology of the main pulmonary artery and its major branches, like massive pulmonary embolism. However its ability to detect and define distal vessel pathology as found in chronic thromboembolic pulmonary hypertension and small pulmonary emboli is limited.

Introdução: A capacidade de a TC cardíaca fornecer um mapa anatómico preciso e excluir a presença de trombo intracardíaco é conhecida. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da otimização de protocolos e evolução tecnológica nas doses de radiação e contraste e na qualidade de imagem dos exames de TC cardíaca prévia a ablação de fibrilhação auricular (FA). Métodos: Registo prospetivo de doentes consecutivos de centro único, foram incluídos os que fizeram TC cardíaca num contexto de avaliação prévia a ablação de FA (n = 270), distribuídos em três grupos: Grupo 1, constituído pelos primeiros 150 doentes; Grupo 2, os últimos 60 doentes feitos no mesmo aparelho; Grupo 3, os primeiros 60 doentes do novo aparelho. Avaliámos a otimização do protocolo com base na dose de radiação, no volume de contraste, na necessidade de aquisição complementar e na avaliação objectiva da qualidade de imagem (rácios sinal/ruído, contraste/ruído e homogeneizac¸ão de densidade AE/AAE). Resultados: Houve uma redução significativa da radiação entre cada um dos grupos e da dose de contraste entre o primeiro e o último grupo (G1: 5,6 mSv e 100 ml; G2: 1,3 mSv e 90 ml; G3: 0,6 mSv e 65 ml). Apesar das menores doses de radiação e contraste, o Grupo 3 apresentou resultados significativamente melhores de qualidade de imagem (rácios sinal/ruído 13,5; contraste/ruído 14,8; homogeneização de densidade 0,92).Conclusão: A otimização de protocolos e a evolução tecnológica permitiram reduções significativas nas doses de radiação e de contraste usadas na TC cardíaca pré-ablação de FA, sem prejudicar a qualidade de imagem.

Objectivo: Apresentar os resultados da primeira aplicação da nova tecnologia – Métrica Vertebral – na análise da posição 3D do vértice de cada uma das apófises espinhosas, em mulheres grávidas. Material e Métodos: O Métrica Vertebral foi aplicado a mulheres, sem patologia associada, em quatro momentos da gravidez (12, 20, 32, 37 semanas de gestação). Aplicaram-se modelos lineares univariados. Resultados: Observou-se que as diferenças que ocorrem ao longo da gravidez são mais significativas ao nível da posição y (anteroposterior). Verificou-se, igualmente, que existe uma correlação biomecânica positiva entre a posição do vértice de cada uma das vértebras com a posição homóloga das restantes. Discussão/Conclusão: Através do Métrica Vertebral foi possível obter resultados inovadores na análise biomecânica da coluna vertebral. É um dispositivo que tem diferentes aplicações podendo ser facilmente adoptado em áreas como ortopedia, neurocirurgia, pediatria e reabilitação. É de realçar ainda que este instrumento não se esgota na amostra da presente investigação pois pode ser futuramente aplicada à população em geral.

A essência de todo e qualquer tratamento odontológico está fundamentada no diagnóstico. Como auxílio a este diagnóstico e, consequentemente, ao planejamento do melhor tratamento a ser empregado, o cirurgião dentista tem disponível diversos recursos, técnicas, protocolos e procedimentos. O uso da radiologia nas pesquisas odontológicas é um importante aliado nesta etapa do tratamento, especialmente as tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFCs), as quais possibilitam a aquisição de imagens tridimensionais (3D) com extrema nitidez. A utilização da TCFC em pesquisa científica, principalmente in vitro, proporciona um ganho substancial na qualidade e quantidade dos dados obtidos, possibilitando resultados mais fidedignos e uma maior confiabilidade dos diagnósticos clínicos. Desta forma, este trabalho objetiva expor diferentes indicações das tomografias computadorizadas de feixe cônico nas pesquisas odontológicas encontrados na literatura. O potencial de benefícios no diagnóstico, planejamento e tratamento que a TCFC pode fornecer está permitindo ao cirurgião dentista obter uma maior segurança na sua rotina clínica. Após a análise da literatura, conclui-se que o custo mais elevado das TCFCs em relação às radiografias convencionais, a necessidade de equipamentos modernos e maior espaço físico para tais equipamentos, capacitação profissional mais específica e doses de radiação maiores do que as radiografias convencionais, ainda impedem que esta tecnologia se torne uma ferramenta padrão em imagem dental; contudo, a rápida evolução destes novos conceitos de obtenção de imagem odontológica demonstram, claramente, o valor desta tecnologia em benefício das diversas especialidades na Odontologia, como cirurgia, endodontia, implantodontia, ortodontia, prótese e dentística.

Two-dimensional imaging records, as conventional radiographies, are part of the orthodontic clinic routine; frontal sinus images are often present in these exams. The characteristics of the frontal sinus are information of great relevance for the Forensic Sciences, as their images may be used for human identification purposes. With the advent of new three-dimensional technologies and computerized image examinations such as Computed Tomography (CT), three-dimensional analysis of the frontal sinuses has become possible. This article evaluates the possibilities of human identification using frontal sinuses 2D and 3D images and the role of orthodontists in this context. Pubmed, SciELO, LILACS and Web of Science were used as databases. As inclusion criteria, were selected texts concerning the studied issue. Although the analysis of frontal sinuses is traditionally carried out using two-dimensional images, there is a growing trend of studies employing CT scans. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) is an important diagnosis tool, more frequently used in orthodontics, which allows a three-dimensional approach and great precision in measurements. Together with two-dimensional analysis of frontal sinuses, 3D images are of great value for human identification. Although three-dimensional analysis is not yet a routine, its Forensic use is undoubtedly an excellent tool provided by new technologies. It is important that the orthodontist knows this possibility by properly keeping the patients’ imaging exams.

O mecanismo extensor do joelho é uma estrutura complexa formada pelo músculo e tendão quadricipital, a patela, o tendão patelar e os ligamentos que os circundam e auxiliam na estabilização do joelho. Através do uso de técnica de visualização tridimensional de imagens do aparelho extensor do joelho pretendemos mostrar de forma didática as estruturas que compõem este complexo ósteo-músculo-ligamentar. Dissecção anatômica do joelho com ênfase nas estruturas do seu mecanismo extensor foi realizada seguida de fotografias com câmera e lentes adequadas para simulação da visão humana através de técnica de construção de imagem tridimensional. Em seguida, com a ajuda de software apropriado, as duas imagens da mesma estrutura de diferentes ângulos simulando a visão humana são sobrepostas com adição de camada polarizante, concluindo a construção da imagem anaglífica. As principais estruturas do mecanismo extensor do joelho podem ser observadas com efeito tridimensional. Dentre os principais benefícios relacionados a esta técnica, destacamos, além do ensino e estudo da anatomia musculoesquelética, o potencial uso em treinamento de procedimentos cirúrgicos e a realização de imagens em exames diagnósticos.

The aim of this study was to evaluate the reliability of landmark identification in cone beam computed tomography (CBCT) images of patients undergoing orthodontic treatment. The sample consisted of 12 scans generated from the iCat - 3D and evaluated through the software InVivoDental 5.1 , where three observers worked independently on the identification of 30 landmarks in three time - points , using two different imaging analyzes: one based on tomographic axial, coronal and sagittal slices , and other on three - dimensional reconstruction. V alues of X, Y and Z coordinates were automatically generated by the software for each point, and intraclass correlation coefficients (ICC) were calculated between the markings. A frequency distribution divided the ICC values above 0.90 (highly reliable ), between 0.75 and 0.90 (reliable), between 0.45 and 0.75 (a cceptable) and below 0.45 ( unreliable ). In the 3D reconstruction images an ICC> 0.90 was achieved in 67.76% and 45.56% of the intraobserver and interobserver assessments, respectively. An ICC &#8804; 0,45 was observed in 13,33% and 14,46%, respectively. In the tomographic slices views the ICC was > 0.90 for 82.16% and 78.56% of intraobserver and interobserver evaluations, respectively, while an ICC &#8804; 0.45 was observed in only 7.16% and 8.33 %. I n p oints presenting poor reliability , it occu rred mostly in just one plane of space, or at most two, indicating that finding some points is more difficult depending on the structure to be visualized. Overall , an excellent intra and interobserver reliability was observed for both imaging modalities, suggesting that 3D cephalometric measurements would be feasible based on these anatomic landmarks using the tested software.

Transverse maxilla deficiency is a dentofacial deformity characterized by the presence of posterior crossbite and several treatment modalities have been used in the treatment of this deformity. In adults or patients with established bone maturity, surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) has been indicated due to its predictability and lower associated morbidity. Despite the wide use of this treatment, there is no consensus in the literature regarding the need to perform pterygoid disjunction (PD). Thus, the present thesis consists of two chapters that aim, respectively: 1) to carry out a systematic review of the literature based on PROSPERO to evaluate whether the SARME associated with PD promotes changes in mandibular positioning; 2) to evaluate the occurrence of sagittal and/or vertical changes resulting from the use of SARME combined or not with PD. In Chapter 1, we proceeded with the systematic review of two phases, registered in the PROSPERO database. Nine databases were searched, including the gray literature. The 4 studies included a total of 142 adults and used images to perform linear measurements (pre and postoperative). The main outcomes evaluated were maxillomandibular transverse index (difference between mandibular width - distance measures between left and right antagonist points and maxillary width), sagittal (forward and backward) and vertical (impaction and extrusion) changes, dental exposure, chin projection and altered mandibular position. In chapter 2, the effect of SARME combined or not with PD on the value of sagittal and vertical measurements from cone beam computer tomography (CBCT) was analyzed. An observational, retrospective, analytical study was performed with 24 healthy individuals aged 18-45 years, with skeletal transverse maxillary deficiency greater than 5 mm, who underwent SARME (with or without PD) and who were observed at different times. For this, the computational processing of the CBCT images included: 1) tomographic alignment of the individual's head positioning through the ITK-SNAP and 3D Slicer; 2) cephalometric analysis of McNamara and Steiner-Tweed-Wits through the Dolphin Imaging 2D®; 3) three-dimensional shape matching analysis through the 3D Slicer. As conclusions, we have: (1) in the light of our knowledge this is the first work that makes an inferential analysis, not only descriptive, of the colorimetric analysis and relates it with alterations in cephalometric reconstructions and three-dimensional analysis, besides correlating findings of two-dimensional with threedimensional evaluations; (2) both protocols present similar dental and bone changes in both groups; (3) the variables related to the dental inclinations are more evident in the group without PD and the bone changes more evident in the PD group; (4) the possible effects of sagittal and vertical changes in the maxillomandibular complex should be considered in the preoperative period in order to avoid undesirable outcomes that may lead to aesthetic or functional impairment, (5) patients should be given a personalized treatment, according to the characteristics of their deformity; (6) future trials using threedimensional analyzes are required.