INTRODUCTION: Tooth extractions are the most common procedure in oral surgery. Bleeding is to be expected after an extraction, however, if hemostasis is not properly achieved, we may be facing a pathological situation, postoperative bleeding. Different types of local treatment are available for this type of complication, such as intra-alveolar hemostatic dressings like collagen and resorbable gelatin sponges, which are frequently used. However, there is little information in the literature about their effects on alveolar healing.OBJECTIVE: To evaluate the advantages of using an intra-alveolar aftercare after tooth extractions carried out at the MIMD Oral Surgery clinic, and the possible complications associated with its use.MATERIALS AND METHODS: The Prospective Observational Clinical Study carried out is based on the post-operative follow-up of patients who underwent exodontia in the oral surgery consultation at the Department of Dental Medicine, Stomatology and Maxillofacial Surgery of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra and, through questionnaires, to understand the effect of the application of an intra-alveolar aftertaste. The data obtained was analyzed using IBM® SPSS version 28 software. Data analysis included a descriptive analysis and differences between variables were assessed using Fisher's exact test and the Mann-Whitney test.RESULTS: There was a statistically significant difference between the extent of hemostasis and the suturing of the socket between groups. In terms of pain, swelling, trismus, bleeding or other complications at the 72-hour control, there were no statistically significant differences. However, there were statistically significant differences (p<0.05) when swelling and the presence of dry socket were compared between the two groups.CONCLUSION: In this study, the intra-alveolar dressing was effective in its hemostatic effect at 72 hours and 7 days, although not statistically significant. However, at 7 days there was a statistically significant increase in the incidence of dry alveolitis when the dressing was placed.

A cirurgia oral é um procedimento terapêutico realizado com o auxílio de instrumentos precisos que, por meio de manobras adequadas, permitem obter uma solução para a continuidade dos tecidos. Após realizar a extração de um dente por exemplo, o paciente apresenta naturalmente sangramento onde a primeira ação que devemos realizar para controlálo é a compressão intensa e prolongada seguida de curativos e/ou suturas. Em relação aos materiais que podem ser utilizados em cirurgia oral para controlo de sangramento, destacamos o cloreto de alumínio, sulfato férrico, ácido tânico, gelatinas absorvíveis e a sutura convencional. Devido a ausência de evidência científica sobre o melhor método de hemostasia para dentes extraídos foi proposta uma revisão sistemática para investigar, comparar e analisar diferentes técnicas utilizadas para controle de sangramento após extração de dentes decíduos e permanentes, com o objetivo de identificar qual é a mais adequada, eficaz, segura e de fácil execução na prática clínica baseada na melhor evidencia disponivel. Após a definição da estratégia de busca, foram incluídos 15 estudos sendo que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão restaram três estudos para serem analisados. Após a coleta dos dados decritivos, foi aplicada a ferramenta RoB 2: (Ferramenta Cochrane de risco de viés por ensaios randomizados). De forma geral, os resultados indicam que diferentes técnicas hemostáticas podem ser eficazes, dependendo do perfil do paciente e do contexto clínico, outros dados descritivos coletados nos estudos estão descritos. Além disso existem poucos estudos clínicos que comparam diferentes técnicas hemostáticas após exodontia, dessa forma é importante criar evidência científica no assunto.

Introdução O aparecimento de complicações pós-operatórias no ramo da cirurgia oral é um acontecimento comum e que tem implicações importantes na recuperação do paciente, para além de criar uma morbilidade elevada. Em particular, a alveolite seca, que apresenta aspectos clínicos debilitantes, como é o caso da dor pós-operatória. Sendo esta uma patologia de origem multifactorial, é imperativo saber quais os factores de risco mais importantes para o seu aparecimento. A importância da formação e preservação do coágulo sanguíneo alveolar indica o envolvimento dos mecanismos de coagulação na etiologia desta complicação. Objectivo No presente estudo pretende encontrar-se possíveis correlações entre estes vários factores de risco e o aparecimento desta condição, assim como outras complicações pós-operatórias. Metodologia Foi preenchido, pelo autor, um questionário na consulta de pós-operatório dos pacientes submetidos a exodontias na consulta de Cirurgia Oral da Clínica Universitária da UCP-CRB. Os dados recolhidos foram analisados com o recurso ao programa de análise estatística SPSS (Statistical Program for the Social Sciences) 20, de modo a calcular prevalências e correlações. Resultados Observou-se um aparecimento de alveolite seca exclusivo ao género feminino, com uma incidência de 6% (ligeiramente acima da encontrada na bibliografia). Verificou-se também uma relação entre o incumprimento das indicações pós-operatórias e o aparecimento de alveolite seca (P=0,011) Conclusão A alveolite seca é uma patologia enigmática do ponto de vista etiológico, devido à sua origem multifactorial. No entanto, o incumprimento das indicações pós-operatórias e os ciclos hormonais de estrogénio apresentam uma relação estatisticamente significativa com o aparecimento desta patologia

A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG), na sua forma pura, caracteriza-se pelo aparecimento, em grávida normotensa, após a vigésima semana de gestação, da tríade sintomática: hipertensão, proteinúria e edema. Nessa doença, não ocorrem as alterações hemodinâmicas observadas na gravidez normal, que incluem ajustes na fisiologia renal e cardiovascular. A manifestação mais característica da DHEG é uma vasoconstrição arteriolar acentuada, que acarreta um aumento da resistência vascular periférica e tem como conseqüência imediata o aparecimento da hipertensão. Evidências de aumento do consumo plaquetário e de disfunção das células endoteliais têm sido observadas na DHEG. Conclusões conflitantes com relação ao sistema fibrinolítico foram obtidas, onde um aumento, diminuição ou inalteração da função desse sistema em gestantes com DHEG, comparando-se à gestantes normais, foram relatados. Considerando-se que o diagnóstico da DHEG é essencialmente clínico e, muitas vezes, difícil de ser estabelecido, inúmeros têm sido os esforços para se determinar parâmetros hemostáticos que tenham um valor preditivo no diagnóstico e prognóstico da doença. Nesse sentido, a contagem de plaquetas, a determinação da trombomodulina, do complexo trombina-antitrombina III e do inibidor do ativador do plasminogênio tipo 2 foram propostas como parâmetros auxiliares para o diagnóstico da doença. No entanto há ainda muita controvérsia quanto à utilidade desses possíveis marcadores laboratoriais, e nenhum deles é plenamente aceito. Recentemente, foi sugerida uma associação entre a ocorrência de complicações da gravidez, incluindo-se a DHEG, e a presença de mutações genéticas que favorecem a manifestação de eventos tromboembólicos. Dessa forma, foi proposta a avaliação hemostática das gestantes que manifestaram a DHEG, mesmo sem história de episódio tromboembólico anterior, através da determinação de marcadores de tromboembolismo, como um parâmetro para o planejamento de futuras gestações, uma vez que a recorrência da DHEG é da ordem de 20%.

OBJETIVO: Avaliar a perda sanguínea em pacientes submetidos à artroplastia total cimentada do joelho com e sem soltura trans-operatória do torniquete pneumático para a hemostasia. MÉTODOS: Foram estudados 72 pacientes submetidos à artroplastia total, num total de 80 joelhos, divididos em dois grupos: Grupo 1 onde se manteve o torniquete pneumático até a sutura e curativo da ferida operatória, e Grupo 2 onde foi realizada a soltura do torniquete pneumático após a cimentação da prótese, com realização de hemostasia direta, antes da sutura e curativo. Os pacientes foram avaliados quanto ao sangramento pelo dreno de sucção e à contagem de hemoglobina e hematócrito, considerando os intervalos de duas, 24 e 48 horas de pós-operatório. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre os dois grupos quanto ao sangramento pós-operatório e decréscimo dos parâmetros hematimétricos. Somente um paciente do Grupo 2 necessitou transfusão de concentrado de hemáceas no pós-operatório. CONCLUSÃO: O sangramento pós-operatório na ATJ mostrou-se igual com e sem a soltura do torniquete pneumático para a realização da hemostasia.

The prevalence of snakebites is a public health problem that causes significant impact economically and socially. In South America, Brazil has the highest recorded rate of snakebites, with approximately 29,000 cases per year. Of the components that play a central role in the symptomatology of snakebites, phospholipases A2 (PLA2s) acts on substrates by hydrolyzing biomembranes phospholipids. Coagulation occurs by the activation of clotting factors together with calcium and platelets, and these factors are possible targets for PLA2s to act. In the present study, the pharmacological effects of PLA2s from Bothrops and Crotalus snake venom on secondary hemostasis were evaluated and a probable mechanism of the anticoagulant action of these proteins was proposed. In vitro, Prothrombin Time (PT) and Partial Thromboplastin Time (PTT) of citrated human plasma samples were evaluated in the presence of different quantities of the five anticoagulant drugs or the PLA2s. None of the evaluated PLA2s caused significant PT prolongation, while the aPTT demonstrated significant changes caused for all PLA2s. Asp49-PLA2s basic (bothropic) were classified as strong anticoagulant; Asp49-PLA2s acidic (bothropic) and basic (crotalic) were weak anticoagulant; while all Lys49-PLA2s were moderate anticoagulant. In silico studies, multiple alignment, phylogeny and interaction between PLA2s and Factors IXa and Xa were performed. In conclusion, PLA2s can interfere in the coagulation cascade by three independent mechanisms, or a combination of them: i) inhibition of the tenase complex formation observed in Asp49-PLA2s basic (bothropic) and Lys49-PLA2s. These PLA2s interact with the B subunit of factors IXa or Xa, which may cause a steric hindrance; ii) allosteric modulation of Factors IXa and Xa induced by the interaction of Lys49-PLA2s through the C-terminal region, iii) phospholipids hydrolysis and/or competition of catalytically active PLA2s with the clotting factors for the lipid surface.

Introduction: Regenerative medicine has analyzed biological effects of natural polymers, as an attempt to create materials which can be used for tissue repair purposes, such as hemostasis. Among these materials we can highlight the chitosan that has been studied because of its hemostatic property. Objective: This study aimed to characterize sponges made of chitosan (CS) and polycaprolactone (PCL) blends for possible use as a topical hemostatic agent. Material e Methods: Chitosan solutions were prepared in 1% acetic acid and PCL in acetone. These were associated in the following volumetric proportions (v/v): 100:0; 75:25; 50:50; 25:75; 0:100, then they were frozen at -80°C and lyophilized to form the sponges by a freeze-drying method. The samples were subjected to characterizations of Scanning Electron Microscopy (SEM), Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). It was held also an assessment of the interaction between sponges and blood tissue through the hemagglutination assay. Results: It was possible to observe the formation of chitosan sponges (CS) and CS/PCL, while when the solution of the pure PCL was used, it was observed that there was no sponge formation. The FTIR spectra revealed that there were no significant changes in the characteristic frequency of the functional groups when analyzed CS/PCL sponges when compared to spectra of pure polymers. The positive aspect hemagglutination was observed in the wells containing the pure chitosan sponges and CS75/PCL25. The hemolysis values were CS: 12.7%; CS50/PCL50: 9.6%; CS75/PCL25: 23.2%; CS25/PCL75: 6.5% e PCL: 3.52%. Conclusion: The blends of CS/PCL developed in this study were able to form sponges which showed intermediate chemical-physical characteristics between the materials, as well as hemagglutinating capacity, thus constituting a feasible alternative topical hemostatic agent for biomedical use.