Esta dissertação tem como propósito a conclusão da unidade curricular de Estágio, com a obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas. Divide-se em duas partes: o Capítulo I, que corresponde à componente de investigação, e o Capítulo II, que se refere ao relatório de estágio em farmácia comunitária. O Capítulo I, intitulado “Análise Epidemiológica e Clínica das Micoses Cutâneas e Superficiais”, tem como objetivo principal a caracterização epidemiológica e clínica destas infeções, explorando a sua distribuição em diferentes faixas etárias e gêneros, bem como a sua associação com condições de saúde subjacentes, como diabetes e imunossupressão. Em Portugal, torna-se relevante compreender a epidemiologia local para a implementação de estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Para tal, foi realizado um inquérito online (377 respostas), anónimo, junto de utentes da farmácia, bem como estudantes da Universidade da Beira Interior e seus familiares. As infeções estudadas foram: pitiríase versicolor, tinea pedis, tinea unguium, tinea corporis, tinea faciei, tinea capitis, paroníquia e candidose cutânea. A análise dos dados evidenciou que 70% da amostra era composta por mulheres, com predominância na faixa etária entre os 18-29 anos (50,4%) e a maioria exercia profissões de baixo risco para infeções micóticas (49,5%). A tinea pedis relatada por 233 participantes, foi significativamente associada a profissões de risco moderado (p= 0,037; 48,1%). Além disso, a frequência de ginásios, piscinas, saunas, a prática de desportos de contacto, e o uso diário de calçado foram fatores com relevância percentual (44,6%), tal como o uso de imunossupressores (33%) embora sem significância estatística. A tinea unguium reportada por 194 participantes, demonstrou maior incidência na faixa etária dos 30-39 anos (p=0,019; 23,1%). Observou-se uma associação relevante com diabetes (p= 0,046; 1,5%) e com histórico de tinea pedis (p<0,001; 74,9%). Embora a presença de familiares infetados tenha tido relevância percentual (54,3%), não apresentou significância estatística. Em relação à tinea corporis, foi identificada em 89 participantes, fortemente associada ao uso de imunossupressores (47,2%), contacto com animais (75,3%) e histórico familiar de infeção (48,3%), apesar de não se atingido significância estatística. A paroníquia, com 85 participantes, não apresentou associação estatisticamente significativa com fatores de risco, embora a grande maioria dos afetados realizasse manicure/pedicure (48,3%) e utilizasse imunossupressores (43,5%). A candidose cutânea, relatada por 84 participantes, mostrou-se associada ao uso frequente de roupa apertada, com alguma significância estatística (p= 0,041). A imunossupressão (41,7%), também, embora sem confirmação estatística. A pitiríase versicolor, detetada em 72 inqueridos, apresentou associação com imunossupressão (38,9%), uso de roupa apertada (54,2%) e histórico familiar de infeção (51,4%), mas sem significância estatística. Por fim, tinea faciei e a tinea capitis, foram fortemente associadas ao contacto com animais e ao uso de imunossupressores. No Capítulo II, é relatada a experiência de estágio em farmácia comunitária, realizado na Farmácia do Caniço, em Santa Cruz (Ilha da Madeira), entre 09 de setembro de 2024 e 24 de janeiro de 2025, sob a orientação do Dr. Duarte Pereira. Este capítulo descreve as atividades desenvolvidas e os conhecimentos adquiridos ao longo do estágio, incluindo o contacto direto com utentes, a dispensa de medicamentos, o aconselhamento farmacêutico e a gestão de produtos de saúde. A experiência permitiu consolidar competências essenciais na farmácia comunitária, destacando a importância do farmacêutico na prevenção de doenças, educação em saúde e promoção do uso racional do medicamento, bem como uma melhor compreensão dos desafios na gestão da farmácia e na prestação de cuidados.

Introdução: As patologias agudas, crónicas e a farmacoterapia são elementos significativos na vida dos residentes em Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas (ERPI’s). Estas condições de saúde são prevalentes nesta população e requerem uma abordagem abrangente de tratamento e cuidados, envolvendo, muitas vezes, o uso de medicamentos. A farmacoterapia desempenha um papel crucial no controlo e gestão destas patologias, visando melhorar a qualidade de vida dos idosos. No entanto, desafios como a polimedicação e as interações medicamentosas precisam de ser considerados. É necessário, por isso, compreender melhor as patologias agudas, crónicas e a farmacoterapia em idosos institucionalizados, visando aprimorar o cuidado e a qualidade de vida desta população. A população do interior do país, por ser uma população muito envelhecida e também acometida pela multimorbilidade e pela polimedicação necessita de uma especial atenção. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo desenvolvido nas ERPIs do concelho do Sabugal (n=21), no qual participaram 350 idosos, selecionados de forma aleatória. Foi realizada a caracterização sociodemográfica e clínica, a aplicação de escalas de avaliação geriátrica e a realização de exame objetivo sumário. Os resultados obtidos foram analisados quantitativamente com recurso a software estatístico adequado (SPSS). Resultados: A população deste estudo era composta maioritariamente por mulheres e a média de idades era de 87,08 anos. Os participantes apresentavam em média 4,6 patologias (DP=2,489) e os principais sistemas de órgãos afetados eram o cardiovascular, o endócrino e o nervoso. Em média tomavam 9 fármacos por dia (DP=3,557) e 85,71% apresentavam-se em processo de polimedicação. Dos idosos estudados 57,70% (n=162) apresentavam pontuação compatível com défice cognitivo. O número de fármacos tomados revelou estar relacionado com o MMSE (p=0,030), bem como com o número de idas ao SU no último ano (p=0,003). O resultado do MMSE revelou ser influenciado tanto pela existência de patologia no sistema cardiovascular (p=0,046) como no sistema nervoso (p=0,010). A existência de patologia no sistema endócrino demonstrou influenciar o número de idas ao SU (p=0,049). A existência de patologia no sistema nervoso revelou-se associada à mobilidade (p=0,034). Conclusão: Os resultados alertam para que seja dada uma maior atenção às condições de saúde dos idosos institucionalizados, bem como ao seu tratamento. Recomenda-se, assim uma avaliação e gestão interdisciplinar, monitorização regular e ajustes de medicamentos, bem como a formação contínua dos profissionais que trabalham nas ERPIs.

O mestrado integrado em Ciências Farmacêuticas prevê no último ano de formação a realização de estágios curriculares e a elaboração de um trabalho de investigação. O relatório destas atividades encontra-se divido em três capítulos: um capítulo relativo à componente de investigação em Ciências Farmacêuticas e dois capítulos relativos a estágios em duas das principais áreas profissionais farmacêuticas: a farmácia comunitária e a farmácia hospitalar. O primeiro capítulo aborda um estudo retrospetivo realizado no Hospital Sousa Martins (HSM), resultante da análise de informação relativa a 87 doentes com diagnóstico de epilepsia seguidos numa consulta externa de neurologia. A análise realizada envolveu a caraterização dos doentes em estudo do ponto de vista sociodemográfico, clínico e farmacológico. Entre os dados recolhidos e analisados foram focadas principalmente as variáveis: género, idade, semiologia das crises epiléticas, controlo da epilepsia, antiepiléticos prescritos e descontinuados, número de antiepiléticos prescritos, exames laboratoriais, patologias concomitantes e outros fármacos utilizados. As limitações deste trabalho relacionaram-se sobretudo com o tamanho da amostra. O segundo capítulo deste relatório retrata a minha primeira experiência profissionalizante numa farmácia comunitária, realizada na farmácia Avenida do Mileu, na Guarda. Sendo impossível relatar fielmente um estágio de três meses, este capítulo visa sumariar os conhecimentos teóricos e práticos mais relevantes, por mim adquiridos, assim como as atividades desenvolvidas na referida farmácia. No terceiro capítulo é descrito o meu estágio em farmácia hospitalar, o qual decorreu nos Serviços Farmacêuticos (SF) do HSM da Unidade Local de Saúde da Guarda. Este estágio permitiu a minha integração numa equipa multidisciplinar de cuidados de saúde; tive oportunidade de participar na atividade dos vários setores dos SF, que engloba não somente um hospital mas sim uma unidade local de saúde; nas várias vertentes de prestação de cuidados de saúde, desde a medicina preventiva a cuidados muito diferenciados, o que me proporcionou a aprendizagem de novos conhecimentos, a possibilidade de lidar com inúmeros fármacos, diferentes dos já conhecidos da farmácia comunitária e adquirir competências na área de atuação do farmacêutico em farmácia hospitalar.

Esta dissertação consiste em uma revisão literária que explora a Perturbação Obsessivo-Compulsiva. Esta perturbação constitui ainda um desafio clínico, não sendo totalmente compreendida quanto à sua etiologia e tratamento. Apesar de ser uma doença pouco prevalente (1% da população), é dotada de marcada gravidade, no sentido em que pode, em casos severos, gerar grave comprometimento do funcionamento psicossocial com limitações no desempenho de tarefas no ambiente familiar, profissional e social, o que faz com que esta afete não só o doente mas todos os grupos em que este se insere. Estudos indicam que esta doença geralmente surge no início da idade adulta e que grande parte destes doentes tem traços de personalidade comuns, como a dúvida constante, a intolerância à incerteza, a escrupulosidade e auto-culpabilização. É uma doença descrita como: uma ideia/representação (obsessão) ou um ato (compulsão) que se impõe contra a vontade do indivíduo que os experimenta, fazendo-o sentir-se impotente para desprezar/apagar esses pensamentos obsessivos da sua consciência ou para resistir ao impulso de realizar certo comportamento ou ritual (compulsão). Não é, de todo, uma patologia com uma apresentação clínica linear, sendo dotada de um polimorfismo marcado que incentivou o estudo mais amplo dos comportamentos obsessivo-compulsivos, da POC e de outras patologias relacionadas, levando à adoção recente do conceito “Distúrbios do Espectro Obsessivo-Compulsivo”. Entre esses distúrbios, destacam-se: a Perturbação Dismórfica Corporal, a Tricotilomania, a Escoriação compulsiva e a Acumulação compulsiva. Como as manifestações obsessivo-compulsivas não são exclusivas da Perturbação Obsessivo-compulsiva, o diagnóstico diferencial nem sempre é fácil. Os pensamentos obsessivos são encontrados num grande leque de patologias psiquiátricas e os comportamentos compulsivos podem ser confundidos com impulsos e tiques. Por isso, é importante uma especial atenção ao diagnóstico diferencial de: Perturbações relacionadas com a aparência e a alimentação; Perturbações de controlo de impulsos; Hipocondria; Perturbações depressivas; Perturbações do Espectro da Esquizofrenia e outras Perturbações Psicóticas; e Perturbações de tiques. Estudos etiológicos têm sugerido a implicação das estruturas límbicas (disfunção do sistema septum-hipocampo e hiperatividade do cingulum), do córtex frontal e dos núcleos da base (hiperatividade do circuito córtex orbitofrontal – núcleos basais (caudado) – tálamo). Por isso, em doentes refratários à farmacoterapia e psicoterapia, consideram-se intervenções cirúrgicas ao nível destas estruturas (Psicocirurgia). Outra hipótese etiológica estudada é a serotoninérgica, uma vez que os fármacos inibidores da recaptação de serotonina são o tratamento mais eficaz desta doença. O tratamento destes doentes passa, preferencialmente, pela combinação desses fármacos com Psicoterapia (Terapias Cognitivo-Comportamentais).

Introduction: In Brazil, the arterial hypertension reaches 32.5 percent (36 million) of adult individuals, over 60% of the elderly, contributing directly or indirectly to 50% of deaths from cardiovascular disease (CVD). Arterial hypertension (HA) is a multifactorial clinical condition characterized by sustained elevation of blood pressure ≥ 140 and/or 90 mmHg. Often associated with metabolic disorders, functional and/or structural changes of target organs, being aggravated by the presence of other risk factors (FR), such as abdominal obesity, Dyslipidemia, glucose intolerance and Diabetes Mellitus (DM). Objective: To introduce the influence of pharmacotherapeutic follow-up as a tool in the drug treatment of Hypertension of elderly patients. Methods: The search was made in the library in the documented Databases like PubMed and LILACS, MEDLINE, SciELO, from the following keywords: elderly people with hypertension, systemic hypertension, pharmaceutical care, monitoring pharmacotherapeutic, in order to describe if there is evidence of the effectiveness of the pharmacotherapeutic y follow-up in the drug treatment of Hypertension in the elderly. Results: All studies showed that more than 50% of the studied population who underwent pharmaceutical monitoring had a decrease ande∕or control of blood pressure levels of systemic arterial hypertension. Conclusion: There are indications that the pharmacotherapeutic follow-up is an effective tool in the drug treatment of hypertension of the elderly. Key words: elderly with hypertension, systemic hypertension, pharmaceutical care, monitoring pharmacotherapeutic.

Covid-19 is an infectious disease that has a high mortality rate caused by the new coronavirus identified as Sars-coV-2. Several studies have highlighted the importance of clinical pharmaceutical activities in the follow-up and guidance of patients in the community pharmacy; in solving drug-related problems (DRP) and in the effectiveness and/or adherence to pharmacotherapy in patients undergoing hospital medical follow-up. Thus, in the context of the covid-19 pandemic, where there is no 100% safe and effective treatment, drugs in off-label use, lack of information, and self-medication, the pharmacist plays a fundamental role in preventing errors and/or duplication of doses, therapeutic substitutions, monitoring of biological markers and detection of adverse reactions and/or drug interactions. Through the 10 selected scientific articles, it was found that both in the community pharmacy and in the hospital unit, pharmacists led the cases to a better clinical outcome.

O sistema de saúde nacional, impulsionado por contextos econômicos restritivos, passou por uma reestruturação organizacional na década de 1990, voltada à atenção primária. Apesar das reformas, a incidência de diabetes mellitus ainda atinge elevadas proporções. Devido à alta morbi-mortalidade, a prevenção dessa morbidade tem-se tornado foco atual, fazendo-se necessário o desenvolvimento de programas eficazes e viáveis ao Sistema Único de Saúde, tais como ênfase na prevenção primária, controle da incidência e complicações da doença. Para que isso ocorra, o modelo da atenção atual prestada ao paciente deve ser modificado, priorizando a atenção primária, com a substituição do modelo médico-hegemônico por uma equipe interdisciplinar, onde o farmacêutico, como membro da equipe, possa prover seus serviços, minimizando assim impactos sociais, humanísticos e econômicos que a doença acarreta para a sociedade. O objetivo da presente revisão foi abordar a temática do diabetes mellitus e as dificuldades do controle associado à ineficácia da logística adotada, principalmente no Sistema Único de Saúde.

The Bipolar Mood Disorder is characterized by the alternation of depressive crises with episodes of mania or euphoria, having these patients 15 to 35 times more chances of suicide, as compared with people without this disorder. The pharmacotherapy is fundamental for this disease, aiming to decrease the frequency of episodes and disease severity. In these patients, the polypharmacy has recently increased and one of the main difficulties is the adherence to treatment. The objective of this study was to contribute for the improvement of bipolar patients health conditions, developing their respective pharmacotherapeutic follow-up. Twenty eight adult bipolar patients who were participants of a specialized clinic within a tertiary hospital in Porto Alegre have been randomly selected, and the Dader Method of pharmacotherapeutic follow-up has been applied. The more common clinical comorbidities were: hypertension (50%), obesity (46.43%), and hypothyroidism (36.29%). The bipolar patients are more susceptible to clinical comorbidities, and many of them could be due to pharmacotherapy. Only 1.43% of patients presented Drug Related Problems, being all of them resolved along the study. It was also observed that 32.14% of evaluated patients presented low adherence to treatment, and between these patients, 55.56% passed to have good adherence after pharmacotherapeutic follow-up. The pharmacotherapeutic follow-up is fundamental for the improvement of patient's health. New studies, with higher number of patients and longer duration, are necessary to evaluate the percentage of patients that could be beneficiary of Pharmaceutical Care.

A Nefropatia IgA, também conhecida como Doença de Berger, é a glomerulonefrite primária mais frequente a nível mundial. No entanto, a abordagem a esta doença permanece envolta em dúvidas, alimentadas pela notável heterogeneidade que a caracteriza; a mesma reflete-se epidemiologicamente, através de um gradiente geográfico crescente oeste-este, e também nas suas manifestações clínicas e histológicas. A compreensão da evolução que esta nefropatia acabará por tomar em cada doente permanece um desafio, estimando-se que 30-40% dos indivíduos desenvolva doença renal crónica em estadio terminal. Os fatores preditivos independentes de progressão atualmente aceites são sobretudo clínicos (proteinúria, creatinémia e hipertensão arterial sistémica), tendo-se reconhecido também o papel da histopatologia, mais recentemente (critérios MEST-C). Adicionalmente, pouco se sabe acerca do impacto que uma gestação poderá ter na progressão da doença. Por outro lado, as terapêuticas presentemente disponíveis para uma Nefropatia IgA baseiam-se essencialmente em medidas de nefroproteção e, se necessário, imunossupressão adicional com corticoides ou, em situações mais severas, agentes citotóxicos. Contudo, sendo estas opções pouco específicas, com eficácia limitada e, particularmente no caso da imunossupressão, associadas a importantes efeitos adversos, têm sido procurados novos fármacos, bem como novas formas de seleção terapêutica. Em suma, apesar do muito que se descobriu acerca desta patologia, é ainda longo o caminho a percorrer para que a conheçamos devidamente.