The authors describe a clinical case of unilateral endopthalmitis, septic arthritis, pleural empyema and celullitis, in a 47-year-old diabetic patient with a Stretopcoccus agalactiae bacteraemia.Infection with group B Streptococci has been, until fairly recently, a rare occurrence in adults, presenting mainly in women in the puerperal period and in neonates. A rising incidence of serious sepsis caused by this agent has been noted over the last years, principally in elderly patients or in patients with chronic diseases such as diabetes mellitus. The clinical picture of endopthalmitis and/or pleural involvement, as documented in the case presented, are considered to be rare sites of involvement by this organism.

Endophthalmitis is a pathology that requires a high degree of suspicion for the diagnosis, especially in immunocompromisedpatients. The rapid establishment of diagnosis and prompt initiation of treatment may avoid amaurosis. The authorspresent a case of a 70-year-old woman with bilateral lung metastatic disease of a poorly differentiated large cells neuroendocrine carcinoma under chemotherapy (carboplatin and docetaxel) who was admitted five days after her last cyclebecause of febrile neutropenia and urosepsis with bacteriemia by Escherichia coli. After the admission, the patient suddenlydeveloped acute inflammatory signs and pruritus on the right eye, which progressed exuberantly over the next 24 hours. Acomputed tomography scan and a panophthalmitis were performed, with proptosis and extensive cellulitis of peri-orbital tissues was revealed. A diagnosis of endophthalmitis due to Escherichia coli hematogenous dissemination was made anda collection of aqueous humor was performed without isolation of microbiological agents. The patient was treated withintravitreal injection of antibiotic therapy (single dose), as well as with topical and systemic antibiotic for 21 days, showedgood evolution and no enucleation was necessary for control of infectious focus, but complete amaurosis of the affectedeye occurred.

O objetivo deste estudo foi avaliar o crescimento microbiano em sondas para vitrectomia de uso único, reprocessadas na prática assistencial. Foram investigadas nove sondas reusadas e reprocessadas por diferentes métodos. As sondas foram segmentadas, individualmente, em porções de 3,5 cm, totalizando em 979 unidades amostrais (extensões, conectores e ponteiras) inoculadas em meio de cultura e incubadas a 37ºC, por 14 dias. Os resultados mostraram crescimento microbiano em 57 (5,8%) unidades amostrais, das quais, 25 foram esterilizadas por Óxido de Etileno, 16 por Plasma de Peróxido de Hidrogênio e 16 por Vapor à Baixa Temperatura e Formaldeído. Foram identificadas 17 espécies microbianas, sendo as mais prevalentes o Micrococcus spp., Staphylococcus coagulase negativa, Pseudomonas spp. e Bacillus subtilis. O reuso de sondas de uso único para vitrectomia não se mostrou seguro, portanto tal prática não é recomendada.

Os autores descrevem um caso de endoftalmite fúngica bilateral, presumida por Candida, após cirurgia abdominal (hemicolectomia por divertículos) complicada por fístula enterocutanea e utilização de cateteres intravenosos. O doente foi submetido a tratamento com voriconazol oral, com bom resultado anatómico e funcional. São descritos os aspectos clínicos da endoftalmite fúngica, e a opção terapéutica do uso do voriconazol oral, com resultado eficaz sem a necessida- de de vitrectomia e/ou injecções intra-vítreas.

Introdução: A infeção associa à bolha pode surgir no contexto de uma complicação de um procedimento, a trabeculectomia, que é realizada para o tratamento do glaucoma quando a terapêutica médica não é suficiente. A beblite/endoftalmite é complicação é grave e ameaçadora para a visão, podendo desenvolver-se dias a anos após a cirurgia. Através deste trabalho pretende-se a descrição de um caso clínico representativo desta complicação. Caso clínico: Apresenta-se um caso clínico de um homem caucasiano de 77 anos com diagnóstico anterior de glaucoma de ambos os olhos e antecedentes oftalmológicos de catarata total OD, com amaurose. No sentido de controlar as pressões intraoculares elevadas (PIO) foi submetido a diversas abordagens, inicialmente iridotomia com laser YAG, posteriormente cirurgia XEN do olho esquerdo (OE). Um mês após procedimento, apresentou olho branco e implante XEN recoberto ao nível da conjuntiva. Mesmo com otimização terapêutica o doente mantém PIO elevadas do OE pelo que é submetido a trabeculectomia com mitomicina C. Mais tarde, o doente recorre por diminuição da acuidade visual e fotopsias, com valores de PIO elevados. Constata-se, a existência de uma endoftalmite associada à bolha (EAB) procedendo-se a terapêutica otimizada do OE com lavagem da câmara anterior com excisão de membrana inflamatória e VVPP 23G+ SF6 a 10% com despitalização da córnea. Sem complicações no pós-operatório. 6 meses após,o doente apresenta PIO estáveis e controladas sem alterações na biomicroscopia, mantendo apenas timolol em ambos os olhos. Discussão: Na abordagem destes doentes que desenvolvem infeção associada à bolha, é indispensável um diagnóstico e tratamento precoces para proporcionar melhor outcome visual. A bolha deve ser avaliada frequentemente para detetar sweating bleb, para evitar complicações adicionais, uma vez que a IAB continua a ser uma ameaça significativa à acuidade visual após a trabeculectomia.

A 64-year-old woman with chronic right arm lymphoedema presented with progressive and painful vision loss in the right eye following diagnosis of erysipelas in the ipsilateral arm. Visual acuity was light perception. Biomicroscopy revealed marked conjunctival injection, decreased corneal transparency and an inflammatory mass in the anterior chamber, which precluded fundoscopy. The ocular ultrasonography features were consistent with acute endophthalmitis, and the patient was admitted to the hospital. A systemic evaluation, including complete physical examination, echocardiography and blood tests, ruled out other sources of infection besides the cutaneous site. Blood cultures were positive for group A Streptococcus. A diagnosis of unilateral acute endophthalmitis due to group A Streptococcus bacteraemia secondary to erysipelas was made and successfully treated with optimal medical care, including prompt intravitreal and systemic antibiotic administration. Despite resolution of the infectious process, visual acuity did not improve.

Endoftalmite é uma doença potencialmente devastadora que envolve as estruturas internas do olho. É classificada em exógena, o subtipo mais comum, e em endógena, com base na origem da infeção. A endoftalmite exógena é causada por inoculação direta do olho por microorganismos do meio externo, e surge mais frequentemente como uma complicação de uma cirurgia oftalmológica, injeções intravítreas ou de trauma penetrante, enquanto a endoftalmite endogena é causada pela propagação hematogénica de microorganismos de outras localizações no organismo. Tem um diagnóstico clínico e quando suspeitada, amostras devem ser obtidas de forma a isolar o microorganismo causador em coloração gram, culturas e por polymerase chain reaction (PCR). O passo mais importante do tratamento é a administração direta intraocular de antibióticos. Antibióticos de largo espectro com cobertura de microorganismos gram-positivos e gram-negativos devem ser iniciados após a obtenção das amostras, e subsequentemente ajustados de acordo com o antibiograma. Apesar do tratamento adequado, o prognóstico a nível da acuidade visual é reservado e por isso medidas asséticas de prevenção são importantes. A iodopovidona é a única intervenção pré-operatória que permite a redução do risco da taxa de endoftalmites. No que diz respeito à cirurgia de catarata, a profilaxia com administração de 1mg de cefuroxime no final do procedimento parece ter benefício na redução da incidência de endoftalmites.

O objetivo deste estudo foi avaliar o crescimento microbiano em sondas para vitrectomia de uso único, reprocessadas na prática assistencial. Foram investigadas nove sondas reusadas e reprocessadas por diferentes métodos. As sondas foram segmentadas, individualmente, em porções de 3,5 cm, totalizando em 979 unidades amostrais (extensões, conectores e ponteiras) inoculadas em meio de cultura e incubadas a 37ºC, por 14 dias. Os resultados mostraram crescimento microbiano em 57 (5,8%) unidades amostrais, das quais, 25 foram esterilizadas por Óxido de Etileno, 16 por Plasma de Peróxido de Hidrogênio e 16 por Vapor à Baixa Temperatura e Formaldeído. Foram identificadas 17 espécies microbianas, sendo as mais prevalentes o Micrococcus spp., Staphylococcus coagulase negativa, Pseudomonas spp. e Bacillus subtilis. O reuso de sondas de uso único para vitrectomia não se mostrou seguro, portanto tal prática não é recomendada.

Resumo É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 77 anos, internada por pielonefrite e tratada com antibóticos de amplo espectro, tendo desenvolvido endoftalmite endógena bilateral presumida por Candida. Foi submetida à vitrectomia via pars plana e injeção intravítrea de anfotericina B, além de voriconazol oral. São abordados, ainda, os aspectos clínicos da endoftalmite endógena por meio de revisão da literatura.

OBJETIVOS: Identificar as bactérias que compõem a microbiota conjuntival de pacientes sadios com catarata senil, a susceptibilidade delas aos antibióticos testados e a eficácia de um regime de administração de antibióticos tópicos na redução dessa microbiota. MÉTODOS: Coorte prospectiva, não-randomizada, de 40 olhos de 40 pacientes divididos em 4 grupos de 10 pacientes cada, que utilizaram diferentes antibióticos tópicos (tobramicina, ciprofloxacino e gatifloxacino). Foram realizadas culturas de material conjuntival antes do uso dos medicamentos e 15, 30 e 60 minutos após o uso dos mesmos. Foram realizados testes de resistência bacteriana das bactérias isoladas e comparação da redução do crescimento bacteriano pela análise do número de unidade formadoras de colônias (UFC). RESULTADOS: Houve crescimento bacteriano em 92,5% dos pacientes. O estafilococo coagulase negativo foi a bactéria mais comumente encontrada (50% dos casos), seguido pelo Staphylococcus Aureus (23%) e pelas bactérias gram negativas (26%). Das bactérias isoladas, 81,8% foram sensíveis a todos os antibióticos utilizados no estudo. Houve cinco casos de resistência ao ciprofloxacino e à tobramicina e dois de resistência ao gatifloxacino. Em todos os grupos houve diminuição do número de pacientes com cultura positiva em relação ao momento zero e em relação ao placebo. CONCLUSÃO: As bactérias gram-positivas, especialmente o estafilococo coagulase negativo, foram os microrganismos mais encontrados na conjuntiva normal dos pacientes estudados. As bactérias isoladas mostraram alta taxa de susceptibilidade aos antibióticos testados. O regime de uso desses antibióticos diminuiu o número de unidades formadoras de colônias em relação ao grupo controle, embora sem significância estatística na maioria dos casos.