Acne vulgaris, commonly known as acne, is a chronic skin disease of the pilosebaceous unit, that affects millions worldwide, particularly adolescents and young adults. Clinically, acne is characterized by non-inflammatory and inflammatory lesions, predominantly on the face, but also affecting the neck, chest, and upper back. Beyond its signs and symptoms, acne is also associated with a substantial psychological and emotional burden. The pathogenesis of the disease is multifactorial and involves a complex interplay of several biological events or hallmarks. Traditionally, four mechanisms have been associated with its development, namely: increased sebum production, follicular hyperproliferation/hyperkeratinization, colonization by Cutibacterium acnes bacterium (formerly Propionibacterium acnes), and the release of inflammatory mediators. However, recent research has further complicated the disease’s pathophysiology, with new factors such as changes in sebum composition, differential involvement of innate and adaptive immunity, and dysbiosis of the follicular microbiota, being increasingly described by the scientific community. Given its multifactorial nature, different therapeutic strategies are adopted depending on the severity of the disease. Topical treatments, when used alone, are typically reserved for comedonal or non-inflammatory acne, while in combination topical therapy is considered the first-line approach for mild to moderate acne. In more severe cases, systemic treatments are used as first-line options, with isotretinoin being the standard choice despite its severe risks and side effects. These adverse effects associated with classical acne therapies, together with a behavioral shift among consumers who increasingly prefer more “natural” and/or “green” solutions, have driven both the cosmetic and pharmaceutical industries to invest in the research and development of alternatives or adjuvants to conventional treatments that meet these expectations. Plant-derived ingredients have gained particular attention and, among them, essential oils (EOs), which are secondary metabolites from aromatic plants, stand out for their spectrum of bioactive properties and are extensively used across various health fields, including dermatology. Based on this premise, the aim of this doctoral project was to investigate the bioactive potential of preparations from aromatic and medicinal plants produced in Portugal, with a particular focus on their ability to modulate the main hallmarks involved in acne pathophysiology. Two autochthonous Portuguese species, namely Thymus mastichina (L.) L. (Thymus mastichina; TM) and Cistus ladanifer L. (Cistus ladanifer; CL), and the allochthonous hybrid Thymus × citriodorus (Pers.) Schreb. (Thymus × citriodorus; TC) were investigated for their anti-acne potential, through the study of their EOs in addition to their hydrolates, by-products of EO production, thus aligning this work with the principles of circular economy. Initial screenings of the autochthonous taxa revealed that CL EO, rich in α-pinene, exhibited the highest anti-inflammatory potential (EC₅₀ = 0.002% v/v), although with associated cytotoxicity in murine macrophage cell model (RAW 264.7; IC₅₀ = 0.012% v/v). TM preparations, mainly composed by 1,8-cineole, showed balanced anti-inflammatory effects with superior biocompatibility in both murine macrophages and fibroblasts (L929). CL EO showed the highest antimicrobial activity, with minimum inhibitory concentrations (MICs) ranging from 0.06% (v/v) to 2% (v/v) against the tested microorganisms, which included those used in the Challenge test for cosmetics and representatives of skin microbiota. Regarding the preparations from the allochthonous hybrid, TC EO, mainly composed of geraniol, stood out for its antimicrobial activity against acne-associated bacteria (C. acnes, Staphylococcus epidermidis and S. aureus) and for its ability to prevent and disrupt C. acnes biofilms, even at sub-inhibitory concentrations. TC hydrolate retained some bioactive potential, particularly in modulating C. acnes biofilms, still being deprived of relevant antimicrobial activity. Considering the higher anti-acne potential of TC EO, and to address variability concerns relevant to large-scale application of EOs, four TC EOs from different Portuguese regions were compared. Although all shared geraniol as a major compound, significant differences in yield, efficacy, and cytotoxicity were observed, underscoring the need for standardization protocols. Still, all EOs exhibited antimicrobial activity, with particular effectiveness against C. acnes, as evidenced by MICs ranging from 0.016% (v/v) to 0.031% (v/v), corroborating the anti-acne potential of this hybrid. Building upon previous results and considering the anti-acne potential of the studied preparations, their ability to modulate key acne-related events was further explored using more complex in vitro models that better mimic in vivo conditions. These closer-to-disease models further explored the preparations’ ability to modulate sebum production in human sebocytes (SZ95 cell line), C. acnes-induced inflammation and oxidative stress, keratinocyte proliferation, and bacterial adhesion. Additionally, potential antimicrobial interactions between the different preparations along with their cytotoxic and mutagenic potential were also investigated. Regarding anti-acne efficacy, comprising the above-described models, EOs exhibited overall greater bioactivity compared to their corresponding hydrolates. The EOs of TC and CL stood out for their ability to modulate all the studied hallmarks, demonstrating a multitarget potential. Although less potent, the hydrolates still showed relevant activity, particularly the one from CL, displaying multi-target potential, failing only in inhibiting lipase activity. Regarding the combined antimicrobial activity of the preparations against C. acnes, EO–EO combinations showed consistent synergistic effects (FICIs between 0.250 and 0.375), while the presence of additive interactions depended on the specific combinations. As for safety, TC and CL EOs were the least biocompatible upon human keratinocytes and sebocytes, and all preparations were considered non-mutagenic, except for CL EO, which showed a “likely-positive” result in one of the Salmonella typhimurium strains included in the Ames test. Based on the higher overall efficacy of the tested EOs, the final experimental work focused on potential phylotype-selective efficacy of EOs against clinical C. acnes strains, with different virulence patterns. Phylotype IA1 strains (typically associated with acne lesions), exhibited higher lipase activity and biofilm formation than phylotype II strains (more associated with healthy skin). However, not all virulence factors were phylotype-dependent, which supports the multifactorial nature of this disease. TC EO showed the lowest MICs across all strains (MICs between 0.03% v/v and 0.06% v/v) when compared to the other EOs, demonstrating less variation in MIC values between phylotypes. It was also able to reduce both biofilm biomass and metabolic activity from IA1 phylotype strains, being effective at lower concentrations. These results further support the relevance of TC EO for this application, despite its lack of phylotype-dependent selectivity. In conclusion, this work provides evidence for the anti-acne potential of Portuguese plant preparations, particularly TC and CL EOs, supported by their capacity to modulate different pathophysiological mechanisms associated with disease development. This research also contributes to the scientific valorization of Portuguese natural resources and supports their integration into sustainable dermocosmetic formulations aligned with the principles of circular economy.

Este relatório apresenta e discute o meu projeto de investigação sobre a segurança, eficácia e aceitabilidade de produtos veterinários com água termal Monfortinho para animais de companhia, bem como o estágio em Farmácia Comunitária. O primeiro capítulo centra-se na investigação que desenvolvi a partir de um estudo in vivo com vinte e quatro utilizadores finais (doze cães e doze gatos) de dois produtos para uso veterinário com água termal Monfortinho. O estudo envolveu um produto de higiene auricular e um champô de espuma seca perfumada, já autorizados para comercialização, de forma a verificar a segurança, eficácia e aceitabilidade. O estudo também abordou as desvantagens, como estas afetam a adesão ao produto e identificou preferências gerais através de classificações dos utilizadores (tutores) para este tipo de produto. Os produtos estudados foram bem aceites pelos utilizadores (tutores) quanto à avaliação sensorial (cheiro, toque, consistência e cor) e desempenho. Em relação à segurança e eficácia, tanto o champô de espuma seca perfumada, quanto o produto de higiene auricular foram classificados como produtos seguros e eficazes. Quanto às características relevantes na escolha de produtos veterinários para animais de companhia, as mais valorizadas foram eficácia/resultados positivos, cheiro, preço e origem dos excipientes. Relativamente ao local de compra de produtos veterinários para animais de companhia, a maioria dos inquiridos refere que o faz na clínica veterinária ou farmácia. A avaliação das características mais valorizadas pelos inquiridos apoia o desenvolvimento de produtos que se adequam às necessidades dos consumidores, o que irá aumentar a adesão a estes produtos. O segundo capítulo contém a descrição dos conhecimentos que adquiri e atividades que desenvolvi durante o estágio curricular em Farmácia Comunitária, que se realizou entre 7 de fevereiro e 13 de novembro de 2023, na Farmácia Taborda, no Fundão, com a orientação da Dr.ª Cristina Almiro.

Esta investigação estuda a influência da eficácia da liderança percebida no desempenho da equipa de enfermagem, em contextos hospitalares de Portugal, assim como o papel desempenhado pela partilha do conhecimento e pela eficácia das equipas nessa relação. A investigação segue uma abordagem quantitativa, num estudo descritivo, correlacional e transversal. A amostra é constituída por 139 respostas de enfermeiros que exercem funções em 2 unidades hospitalares Portuguesas: Unidade Local de Saúde da Guarda- Hospital Sousa Martins, E.P.E. e Centro Hospitalar e Universitário da Cova da Beira. Os dados foram recolhidos através da aplicação de um questionário desenvolvido para o efeito e organizado em 2 partes: i) variáveis sociodemográficas e ii) escalas de medição do tipo likert destinadas a avaliar a eficácia da liderança percebida pelos enfermeiros subordinados, o desempenho da equipa, a eficácia da equipa e a partilha de conhecimento. Os resultados mostram que o modelo proposto se ajusta bem aos dados recolhidos, permitindo assim confirmar que a partilha de conhecimento tem um efeito mediador parcial na influência da eficácia da liderança na eficácia das equipas de enfermagem e que em conjunto, a partilha de conhecimento e a eficácia das equipas de enfermagem têm um efeito indireto mediador na influência da eficácia da liderança no desempenho das equipas de enfermagem. O efeito indireto pode ser considerado como mediação total, visto que o modelo mostra a ausência de influência significativa da eficácia da liderança no desempenho das equipas de enfermagem. Esta investigação, permite assim realçar que a eficácia da liderança é parte essencial da gestão, pois influência de forma indireta o desempenho das equipas de trabalho.

O abrandamento da economia mundial trouxe consigo restrições e cortes orçamentais em setores determinantes, como é o caso do setor da saúde. Os recursos económicos são bens finitos e a crescente escassez de recursos obriga os decisores a estarem completamente informados na altura das tomadas de decisão, para assegurar uma gestão eficiente e comprometida. As avaliações económicas apresentam-se como aliados para os tomadores de decisão, já que providenciam dados relativamente aos custos e à eficácia de determinado fármaco ou terapia. Estas ferramentas são consideradas cada vez mais esclarecedoras na área da saúde, tornando possível a comparação entre intervenções médicas em diferentes campos da medicina, levando assim a uma maior capacitação na alocação de recursos. Neste sentido, foi objetivo do presente trabalho identificar e comparar as principais avaliações económicas referentes ao tratamento nas doenças inflamatórias do intestino. Mais ainda, perceber o papel das terapias biológicas na gestão do tratamento das doenças, e qual o seu impacto económico a curto e longo prazo. Fazendo uso, em termos metodológicos, de uma investigação qualitativa, foram identificados vinte e oito estudos de interesse, que foram analisados segundo vários parâmetros. Os resultados do estudo sugerem que ainda existe alguma disparidade nos diferentes trabalhos de investigação neste tema. Não é possível concluir que as terapias biológicas se apresentam como alternativas com custo-eficácia em relação ao tratamento convencional, porém existem indícios que o indicam. Dentro das terapias biológicas, o infliximab e o adalimumab apresentam-se como as melhores alternativas. Foi possível concluir, com base nos resultados, que o tipo de sistema de saúde do país onde os estudos são desenvolvidos apresenta influência nos resultados finais. Por fim, os custos indiretos são normalmente ignorados, no entanto foram identificados indícios que provam que estes custos são avultados e devem ser considerados em todos os estudos. É esperado que a presente investigação possa, para além de contribuir para o aumento do conhecimento da temática avaliação económica, servir de referência e recomendação para estudos futuros acerca deste tema, em contexto nacional.

O presente relatório tem como objetivo descrever a minha experiência profissionalizante para obtenção do Grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas nas vertentes Farmácia Comunitária, Farmácia Hospitalar e Investigação. O Capítulo I referente à componente de investigação trata a eficácia dos prebióticos e probióticos nos distúrbios funcionais gastrointestinais, nomeadamente na Síndrome do Intestino Irritável. Os probióticos são microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas conferem benefício à saúde dos hospedeiros, já os prebióticos são um substrato que é utilizado seletivamente por microrganismos hospedeiros. Os distúrbios funcionais gastrointestinais são identificados como desequilíbrios do eixo intestino-cérebro caracterizados pela persistência de sintomas na zona abdominal, estando incluída nestes a Síndrome do Intestino Irritável. A presente revisão narrativa visa analisar publicações envolvendo a eficácia e segurança do uso de prebióticos e probióticos na Síndrome do Intestino Irritável, nomeadamente em questões como a interação existente entre estas substâncias e a microbiota intestinal, a duração das suplementações, efeitos a longo prazo, a definição das dosagens ideais e a regulação e controlo de qualidade destas substâncias. Com a análise dos resultados, foi possível observar a existência de eficácia, maioritariamente dos probióticos, na melhoria de sintomas específicos do distúrbio em questão, no entanto, os dados são ainda escassos devido a limitações relativas às amostras, aos métodos de estudo avaliados e ainda pelas falhas verificadas nas entidades reguladoras. Apesar das evidências sugestivas de eficácia terapêutica, são necessários ensaios clínicos randomizados controlados multicêntricos adicionais, com protocolos bem definidos para preencher lacunas neste âmbito, definir medidas que garantam a administração segura destes produtos e confirmar o seu potencial terapêutico. O Capítulo II e III, são preenchidos pelo Relatório de Estágio em Farmácia Comunitária, na Farmácia de Orgens, em Viseu e pelo Relatório de Estágio em Farmácia Hospitalar no Hospital Nossa Senhora da Assunção, em Seia, Unidade Local de Saúde da Guarda (ULSGuarda E. P.E), respetivamente. Estes capítulos descrevem tanto as atividades realizadas durante este período como os conhecimentos adquiridos.

A indução do trabalho de parto é uma prática comum em obstetrícia, sendo definida como o processo de estimular artificialmente o útero para desencadear o início do trabalho de parto, tendo em vista a preservação do bem-estar materno e/ou fetal. Os métodos podem ser classificados como farmacológicos, nomeadamente o uso de ocitocina, prostaglandinas (por exemplo dinoprostona) ou análogos das prostaglandinas (como é o caso do misoprostol) e não farmacológicos como o descolamento de membranas, amniotomia, cateteres de balão e dilatadores cervicais. Nesta revisão são apresentadas evidências sobre a eficácia de cada método, tendo em conta o tempo até ao parto, a taxa de sucesso, complicações maternas e neonatais, e impactos na experiência das grávidas. A avaliação indica que a escolha do método deve ser personalizada, levando em conta as considerações clínicas da grávida e as particularidades do colo uterino. Além disso, destaca-se a importância de uma monitorização cuidadosa para reduzir os riscos e melhorar os resultados.

A perturbação obsessivo-compulsiva é uma patologia psiquiátrica constituída, fundamentalmente, pela intrusão de forma incoercível e repetitiva de pensamentos indesejados – obsessões -, e de comportamentos que se impõem à vontade do sujeito, muitas vezes realizados de forma ritualizada – compulsões. A terapia cognitiva comportamental juntamente com os inibidores de recaptação de serotonina apresentam-se como o tratamento de primeira linha desta patologia. As terapias cognitivas comportamentais evoluíram ao longo do tempo e existem vários conceitos ainda desconhecidos por parte da comunidade médica. Este trabalho tem como objetivo principal avaliar, não só o sucesso das terapias cognitivas comportamentais no tratamento da perturbação obsessivo-compulsiva, mas também realizar uma profunda análise sobre como estas evoluíram, quando e como devem ser integradas a cada individuo, e qual será o futuro destes tratamentos nesta patologia, através de uma revisão de literatura sobre o tema. Além disso, para perceber como as terapias cognitivas comportamentais têm efeito na perturbação obsessivo-compulsiva é necessário compreender a epidemiologia e a sua classificação, de acordo com a literatura mais recente e analisá-la segundo a sua etiopatogenia, sintomas, diagnóstico e gestão farmacológica. De encontro com os estudos existentes na área, com este trabalho conclui-se que a terapia cognitiva comportamental está amplamente difundida para a perturbação obsessivo-compulsiva e que as abordagens de primeira linha podem ser tanto por técnicas com exposição e prevenção de resposta, terapia cognitiva ou as duas juntamente. Sendo que estes tratamentos são os que têm evidencia mais robusta. No entanto, muito caminho há ainda para percorrer no que toca não só à patologia em si e seus mecanismos fisiopatológicos, como no que toca ao tratamento, especialmente no que concerne ás terapias cognitivas comportamentais de terceira geração.

Na indústria da aviação comercial as organizações de manutenção de aeronaves, motores e componentes desenvolvem a sua atividade com base num Sistema de Gestão, o qual é caracterizado pela abordagem de processos. A necessidade de tornar estes processos cada vez mais robustos e eficazes, exige a adoção de métodos de análise, indicadores, para avaliar o desempenho dos processos e permitir a identificação de todos os pontos de melhoria. Neste contexto, a presente dissertação, desenvolvida em parceria com a organização TAP – Manutenção e Engenharia (TAP-ME), estuda a eficácia dos indicadores na atividade da área de Manutenção de Base na referida empresa. Este trabalho assenta na aplicação de uma metodologia estatística descritiva que aprofunda a análise dos indicadores de gestão da Manutenção de Base, utilizando os dados disponibilizados pelas subáreas da TAP-ME. A metodologia aplicada visa habilitar a entender a adequabilidade dos indicadores usados para monitorizar o desempenho da atividade de Manutenção de Base, tendo em vista validar ou promover a respetiva reavaliação de assegurar que se alcançam os objetivos estabelecidos pela Organização para a sua operação.

O objetivo geral do presente estudo é investigar se a subsidiariedade poderá gerar maior eficiência e eficácia na gestão das organizações de economia social. Pretende-se, assim, desenvolver uma reflexão, abrangente e alargada à comunidade, percebendo-se como o ambiente organizacional pode determinar a estratégia e levar os gestores de tais organizações no caminho de redobrados cuidados e a necessidade de clarividência na avaliação da mudança ambiental, nomeadamente no contexto político-legal. A questão de investigação é a seguinte: será que a subsidiariedade gera maior eficiência e eficácia nas organizações de economia social? A metodologia adotada baseou-se no estudo de caso, abarcando quatro organizações de economia social, designadamente: Cáritas Diocesana de Santarém, APPACDM de Santarém - Associação de Pais, Amigos e Cidadãos com Deficiência Mental, Fundação Luíza Andaluz de Santarém e SCMS - Santa Casa da Misericórdia de Santarém. A escolha assenta no facto de serem organizações representativas do setor da economia social, com forte reconhecimento e impacto sociais no Concelho de Santarém. Para efeito de coleta de dados, recorreu-se a técnicas qualitativas: análise documental, entrevistas, grupos de foco e observação direta. A recolha de evidência baseou-se no cruzamento da informação obtida. Como principais conclusões o estudo aponta que, apesar das orientaçõespolíticas da União Europeia dadas aos Estados Membros, a subsidiariedade em matéria de políticas públicas sociais tem ainda um longo caminho a percorrer em Portugal. A eficiência e a eficácia geradas das organizações de economia social selecionadas revelam-se favorecidas com a subsidiariedade. Verifica-se que esta faz aumentar o espaço de autonomia das Organizações de Economia Social para desenharem e aplicarem estratégias realistas face às necessidades das respetivas populações-alvo e à base de recursos de que dispõem. A aplicabilidade das mesmas é impulsionada pela proximidade e inteligência emocional.

No contexto comunicacional atual, é fulcral para as empresas conhecer a eficácia dos meios publicitários que têm à sua disposição, de modo a alcançar mais facilmente o seu mercado-alvo. A sociedade atual encontra-se perante um novo paradigma: a internet é o meio mais recente, aquele que apresenta maior potencial de crescimento e o mais completo em termos de formatos. Mas a televisão é, em Portugal, líder em termos de audiências e público. Não se deve, contudo, menosprezar o valor da imprensa e da rádio que, apesar de serem meios com muito menor popularidade, representam ainda um investimento publicitário relevante. O objetivo do presente estudo é descobrir o grau de eficácia de cada um dos 4 meios enunciados tendo em conta o grau de exposição dos indivíduos a cada um desses meios (em número de dias e em horas), nos casos das marcas Coca-Cola e Pepsi.Este foi o ponto de partida para o desenvolvimento da dissertação, que apresenta os resultados de um estudo sobre a relação entre o grau de eficácia dos meios publicitários e o tempo de exposição aos mesmos (em dias e em horas). Em termos de metodologia, foi aplicado um questionário online dirigido a todos os indivíduos de nacionalidade portuguesa residentes em Portugal ou no Estrangeiro que consumissem Colas. Procurou-se descobrir as preferências em termos de consumo de colas, bem como em termos de meios publicitários. Tentou-se também percecionar as frequências de utilização e de exposição dos diversos meios (Televisão, Imprensa, internet/Redes Sociais e Rádio) e o grau de eficácia dos meios e das diversas formas de publicidade a eles associadas. Foi possível chegar às seguintes conclusões: O único meio publicitário no qual a Pepsi consegue rivalizar ligeiramente com a Coca-Cola e o seu monopólio é a Internet/Redes Sociais; A Internet e as Redes Sociais representam as preferências da maioria dos inquiridos; A televisão está em segundo lugar em termos de preferências; A imprensa e a rádio assumem valores muito inferiores;No geral, em termos de frequência de utilização (em dias por semana) e número de horas por dia, a Televisão e a Internet/Redes Sociais assumem a dianteira; No entanto, a popularidade dos meios referidos parece não se traduzir numa relação forte entre a frequência de utilização/número de horas dedicadas e a eficácia (real e/ou percecionada); É na imprensa e na rádio que esta relação se apresenta mais forte; O número de horas dedicado aos meios tem mais influência na eficácia do que a frequência de utilização (em dias por semana).