O objetivo da presente dissertação é refletir sobre que é considerado atipicidade na anorexia nervosa, especialmente os casos entendidos como atípicos pelo peso corporal. Nas imagens que circulam entre diferentes veículos de mídia e alimentam o imaginário social, o corpo anoréxico é feminino, branco, jovem e extremamente emagrecido; tem costelas ressaltadas e o corpo esguio. Essa percepção acaba inferindo erroneamente sobre o reconhecimento da presença e da gravidade do transtorno alimentar: pessoas podem ser naturalmente magras sem dietas e pessoas consideradas “acima do peso” podem desenvolver relações conturbadas de restrição alimentar. Para a pesquisa, quatro mulheres autodenominadas gordas e duas profissionais de saúde foram ouvidas em entrevistas presenciais. Acredito que a experiência da anorexia nervosa em pessoas que não se encaixam no critério diagnóstico de “peso corporal significativamente baixo” nos auxilia a pensar as fronteiras entre típico e atípico, entre peso normal e anormal, entre saudável e doente. O critério de peso corporal pode distanciar de um tratamento qualificado pessoas em notável sofrimento psíquico, mas que não necessariamente possuem o Índice de Massa Corporal em um valor considerado baixo o suficiente para receberem tal diagnóstico.

The authors revised the literature about treatment in day-hospital (DH) of psychiatric disorders in general and more specifically about eating disorders, pointing out historical aspects, indications and contra-indications of DH treatment, clinical efficacy and financial advantages. They also described DH programs around the world, including the DH of AMBULIM-IPqHCFMUSP (São Paulo, SP, Brasil).

Os autores revisaram a literatura a respeito do tratamento farmacológico para transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica. São apresentadas evidências clínicas relacionadas ao uso de psicofármacos nos transtornos alimentares e apontadas, ainda, as perspectivas futuras para o tratamento.

O problema em estudo visa a análise e compreensão dos distúrbios alimentares, mais concretamente, da compulsão alimentar sob uma óptica das relações de objecto e aspectos ligados ao processo simbólico. A investigação coaduna-se segundo o quadro referencial teórico psicanalítico. Entre os vários estudos, que têm sido realizados no âmbito desta temática, surgem fortes indícios de que na base dos distúrbios alimentares encontramos a problemática narcísica. São apontadas múltiplas causas extrínsecas, ligadas à vivência emocional dos indivíduos ao longo do seu desenvolvimento, que aparentam estar na origem deste tipo de perturbação. Em vários estudos, o acto de comer, encontra-se relacionado com os estados de ansiedade. Por outro lado, este é um tema transversal a várias áreas de investigação, desde a biologia, neurologia, psicologia, entre outras, e de onde surgem por vezes resultados pouco esclarecedores e até contraditórios. Com este estudo, pretende-se atingir, um conhecimento mais aprofundado e específico, ligado às temáticas narcísicas, do controlo, da compulsão e explorar a eventual existência de uma vertente sádico-masoquista do padrão de repetição de comportamentos indesejados. Os participantes constituem uma amostra de cinco elementos do sexo feminino, com idades compreendidas entre os vinte e os trinta e seis anos. Todas as participantes apresentam um quadro de depressão, que inclui sintomas de distúrbios alimentares e cada uma destas mulheres apresenta um grau moderado de obesidade. A recolha da informação é feita por meio de entrevistas semiestruturadas, cujas perguntas, reenviam para um determinado tema/assunto intimamente ligado ao problema em estudo. São esperados resultados que melhor definam a dinâmica da compulsão alimentar. Desta forma pretende-se também aprofundar os conhecimentos sobre a natureza simbólica deste tipo de distúrbio.

As perturbações do comportamento alimentar são um dos maiores flagelos da nossa sociedade, apesar do reconhecimento da sua gravidade ser mais evidente nas últimas duas décadas. As perturbações alimentares e as suas expressões são determinadas por múltiplos factores e variáveis, sendo alguns destes factores inerentes a qualquer atleta de competição. O estudo apresentado procura contribuir para uma melhor compreensão deste fenómeno. Este estudo procurou igualmente confirmar a existência de um maior número de comportamentos e atitudes alimentares de risco em atletas femininas de modalidades ditas de alto risco, relativamente à prevalência de perturbações alimentares, comparativamente a modalidades ditas de baixo risco.

Background: Body image seems to be a determining factor in the behavior and satisfaction of the basic psychological needs of exercise practitioners in gyms and fitness centers, and may influence motivation, interpersonal behavior, and eating behavior. This review aims to examine possible patterns between the variables under study in a gym/fitness context, specifically considering if body image perception has a determinant factor. Methods: Web of Science, PubMed, SCOPUS, and Psycnet were consulted and only data published between 2007 and 2021 were considered in the present review. After an initial search of 1373 records, a total of 6 were considered eligible for a detailed analysis after checking for the inclusion and exclusion criteria. Results: There is a positive relationship between body image dissatisfaction and less self-determined forms of motivation, as well as the adoption of less healthy eating behaviors. Younger participants have higher levels of body image dissatisfaction and unhealthy eating behaviors. Conclusions: Body image dissatisfaction leads to less self-determined forms of motivation for exercise in the context of gyms and fitness centers. On the other hand, a negative perception of body image can also lead to sustained patterns of less regulated forms of exercise and less healthy eating behaviors.

Introdução: As Perturbações do comportamento alimentar e da alimentação (PCAA) constituem um grupo de distúrbios do foro psíquico, que englobam alterações patológicas dos hábitos alimentares e comportamentos reguladores de peso. A restrição alimentar que caracteriza algumas PCAA, assemelha-se à seleção alimentar que pode ocorrer em regimes alimentares alternativos, como é o caso das dietas vegetarianas. O vegetarianismo abrange um largo espetro de dietas com variados graus de restrições, sendo a sua definição discrepante na literatura. Considerando a seleção alimentar característica destes regimes dietéticos e a componente restritiva descrita nas PCAA, surge entre a comunidade clínica a hipótese de uma associação causal entre estes dois conceitos.Objetivos: Com este trabalho pretende-se analisar a relação entre as PCAA e o vegetarianismo, de modo a compreender se este regime alimentar alternativo constitui um fator precipitante, facilitador ou de manutenção de doença.Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrónicas PubMed, WebofScience e no repositório da Revista Portuguesa de Pediatria, dos últimos 10 anos.Desenvolvimento: Tendo em conta o aumento exponencial da incidência das PCAA em adolescentes a nível global e a sua elevada morbimortalidade, é essencial conhecer os seus fatores de risco, possibilitando o diagnóstico precoce. O vegetarianismo por se tratar de uma dieta restritiva e pelo aumento da sua popularidade entre os jovens adolescentes como modo de identificação pessoal, tem sido alvo de interesse entre a comunidade clínica. A inconsistência na definição do vegetarianismo e na caracterização dos seus subgrupos, continua a originar discrepâncias de resultados na investigação desta possível associação. As diferentes abordagens de estudo realizadas procuram: identificar o papel da motivação inicial para a adoção de uma dieta vegetariana; analisar o impacto dos diferentes graus de restrição alimentar na progressão para estes distúrbios; avaliar o momento de adoção de uma dieta alternativa e o início da sintomatologia, de modo a definir qual o evento precipitante e a sua consequência.Conclusões: Para conhecer uma possível relação entre as PCAA e o vegetarianismo, é necessário haver uniformidade na definição da população vegetariana e dos seus subgrupos, sendo imprescindível a avaliação individual de cada subpopulação. Estudos prospetivos longitudinais permitirão avaliar a influência do padrão motivacional e estabelecer o momento da adoção da dieta e o início da sintomatologia. A criação de escalas apropriadas para estas populações poderá contornar a sobrevalorização da restrição inerente destes regimes alimentares alternativos, como marco patológico das PCAA. Apesar das inconsistências da literatura, é atribuído um presumível risco para o desenvolvimento e/ou manutenção destes distúrbios nos indivíduos que adotem uma dieta semi-vegetariana, motivados pela perda de peso.

ABSTRACT Anorexia is an eating disorder characterized by a morbid fear of gaining weight, excessive restriction of food and intense and exaggerated practice of physical exercise. There are two subtypes of anorexia: restrictive and purgative. Its prevalence is mainly in female adolescents aged 15 to 19 and entails multiple harmful physical, psychological, social, and emotional consequences. Anorexia is portrayed as a multifactorial disorder, requiring a biopsychosocial perspective and a multidisciplinary intervention to address all the affected areas of the individual. In this article, we approach the appliance of Narrative Therapy by White and Epston ((1989). Literate Means to Therapeutic Ends. Dulwich Centre Publications), which advocates that the psychotherapeutic treatment can be carried out together – psychologist, client and family – with the literature supporting it. Anorexia is an egosyntonic disorder associated with a high mortality rate. It should be noted that the cure for anorexia is not granted since there is an increased number of relapses and treatment dropouts. For this reason, an innovative approach like narrative therapy can be approached with promising results.