Introduction: Patients with diabetes have been classified as having a high or very high cardiovascular risk. The 2021 guidelines from the European Society of Cardiology (ESC) emphasize the ongoing need for improved development of risk scores specifically tailored for evaluating cardiovascular risk in individuals with type 2 diabetes mellitus. Acknowledging this necessity, the ESC guidelines of 2023 introduced SCORE2-Diabetes, a predictive model created to assess the 10-year cardiovascular disease (CVD) risk specifically in type 2 diabetes mellitus patients. By combining traditional and diabetes-specific risk factors, this innovative tool aims to enhance risk stratification and management, providing a nuanced approach to prevent cardiovascular diseases in this high-risk population. This study aims to calculate and analyze the changes in cardiovascular risk within a cohort of patients with diabetes, utilizing the SCORE2-Diabetes. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive and unicentric study. A cohort of patients aged 18 or older with type 2 diabetes, attending the Day Hospital, was included. Individuals on steroids or erythropoietin-stimulating agents, those undergoing dialysis, pregnant patients, and anyone who could not comply or provide informed consent were excluded. Data was collected to calculate SCORE2-Diabetes, including age, gender, age at diabetes onset, glycated hemoglobin, HDL cholesterol, total cholesterol, LDL cholesterol, creatinine, systolic blood pressure and smoking status. Descriptive and inferential analysis was performed using STATAv18 software. Results: A sample of 60 patients was considered, with 53 ultimately selected for inclusion. The median age was 68 years old (IQR 59; 75), with males constituting 58% of the sample and smokers 11%. Median glycated hemoglobin was 7% (IQR 6.5, 8.1). Utilizing the SCORE2-Diabetes for cardiovascular risk stratification, results showed 8% of patients at low risk, 32% at moderate risk, 44% at high risk, and 16% at very high risk. Notably, 40% of patients were classified as low or moderate risk, a significant finding given that previous guidelines typically categorized individuals with diabetes mellitus as high or very high risk. These downgraded patients were younger, with smaller disease duration and higher estimated glomerularfiltration rate (p <0.05). Conclusion: Our findings reveal a substantial proportion of patients previously categorized as high or very high risk now falling into the low or moderate-risk categories. The simplicity in calculation emphasizes SCORE2-Diabetes potential to refine precision in managing cardiovascular risk for this high-risk population.

Atherosclerotic cardiovascular disease remains the leading cause of morbidity and mortality in developed countries. While the risk factors for atherosclerosis are well established, emerging biomarkers such as lipoprotein(a) [Lp(a)] have gained increasing attention in recent decades. However, its prevalence in the general population remains poorly characterized. This retrospective study analyzed Lp(a) levels in a cohort from a district hospital. A total of 171 measurements were evaluated, with a mean Lp(a) level of 113.38 nmol/L. Notably, 44% of patients exhibited elevated Lp(a) levels, and 7% had markedly elevated values (>400 nmol/L). A higher prevalence was observed among female patients. The population demonstrated a high burden of cardiovascular risk factors, particularly hypertension (79.5%) and diabetes (48.5%). A positive association was found between elevated Lp(a) levels and a history of cardiovascular events. Despite the selected nature of this sample, the findings suggest a higher-than expected prevalence of elevated Lp(a) levels. Given the well-established link between Lp(a) and cardiovascular events, these results highlight the importance of optimizing and intensifying the management of traditional cardiovascular risk factors in patients with elevated Lp(a). It is important to highlight, however, that given the convenience hospital-based nature of the sample, the results cannot be directly generalized to the overall population.

SARS-CoV-2, the novel coronavirus, surprised the world with its capacity of infection, causing a public health emergency concern with more than 3 million people affected in only four months and forcing public institutions to search for ways of obtaining the contention of the virus. The mortality rate is very different among the countries, considering their age structure and the percentage of comorbidities. Elderly and people with underlying diseases are more susceptible to develop severe cases of COVID-19 and have higher case fatality rate. Cardiovascular diseases have a particular importance, given that their prevalence is elevated and considering the infection pathophysiology. Virus uses angiotensin-converting enzyme (ACE) 2 receptors to invade the human cells. These receptors are mainly in the lungs and the heart. Besides the direct viral insult, hypoxia, cytokines storm and catecholamine’s liberation also affect these organs. In the heart, studies have shown that COVID-19 can cause myocarditis, ventricular arrhythmias, acute coronary syndrome and heart failure. Moreover, the cardiovascular insult may be the first manifestation of viral infection in some cases, which is a matter of increased concern during this pandemic. ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARB) are drugs of paramount importance in the treatment of cardiovascular diseases. However, studies suggested concern about these medications in COVID-19 because they could cause an ACE2 upregulation and increase the severity of the infection. To the best of our knowledge, no study demonstrated that ACE inhibitors or ARB are harmful and the main cardiovascular societies are recommending the continuity of the treatment.

SARS-COV-2 infection has left no one unscathed or indifferent. It has had profound implications for personal daily lives and health, but also at a broader economic and social level. In terms of cardiovascular disease, COVID-19 had a huge impact. Much remains unknown and the information is often contradictory. This article aims to point out lines of investigation that may be useful to find answers about the link between SARS-COV-2 infection and cardiovascular disease. We explore the known direct effects of the disease, addressing the pathophysiological mechanisms, whether it is the direct cell aggression, inflammatory storm, thrombotic angiopathy, hypoxia or lipoprotein dysfunction.

Introduction: As an effort to reduce mortality associated with acute myocardial infraction (AMI), a fast-track approach named Via Verde Coronária (VVC) was implemented nationwide in 2007. Data on how this approach is performing in different hospitals is still scarce. Our aims were to characterize the main diagnoses of patients included in VVC and to evaluate the proportion of cases diagnosed with AMI. Material and Methods: A retrospective observational study was undertaken in the emergency department of a hospital from Alentejo (06/2017-05/2018). Patients were included if they were aged 18 or older and presented AMI-related symptoms. The main diagnosis was retrieved from medical records and the proportion of AMI was calculated. Data analysis was performed using uni- and bivariate statistics (IBM SPSS v.27.0). Results: A total of 338 patients were included, where 56.5% (n = 191) were male with a mean age of 63.9 ± 15.1 {19;96} years old. The majority of diagnoses were from the circulatory system (61.2%, n = 207). AMI was present in 27.2% (n = 92/338) of the sample. There were differences when comparing the number of risk factors between patients with AMI and non-AMI (2.83 ± 1.54 vs 2.06 ± 1.49 risk factors/patient, respectively; p < 0.001) and in patients with NSTEMI and STEMI (3.25 ± 1.36 vs 1.81 ± 1.50 risk factors/patient, respectively; p < 0.001). There was a statistically significant difference when analyzing the duration of pain between patients with AMI and non-AMI (6.24 ± 9.08 vs 10.53 ± 18.23 hours of pain, respectively; p = 0.032). Conclusion: Data suggest that the majority of diagnosis in VVC was related to the circulatory system, and a quarter of them were AMI.

Introduction: Cardiovascular disease is a leading cause of death and chronic disability and optimizing its prevention and management remains a priority. This review aims to provide a critical analysis on the positive and negative aspects concerning the impact of a vegetarian diet in cardiovascular risk. Results: Overall, vegetarian population presents better cardiovascular risk profile, expressed by lower body mass index, better blood pressure control, reduced pro-atherogenic lipids and better glycaemic control and insulin sensitivity. Other atherogenic paths seem to be influenced, such as chylomicron remnants removal from circulation, oxidative and inflammation profile, blood fluidity and intestinal microbiota. Furthermore, imaging methods have shown better structural and functional vas- cular properties among vegetarians. However, a non-balanced vegetarian diet might lead to nutrients deficit, which could nullify these advantages. These limitations may be overcome through a carefully planned diet and, in some cases, supplements or fortified foods. Ultimately, a beneficial effect is associated with a healthy vegetarian concept, with scarce intake of refined and processed food products, avoiding overconsumption of sugar and trans fats. Conclusion: Vegetarian diet brings a positive impact in sever- al independent cardiovascular risk factors. Despite the additional challenge in reaching specific macro and micronutrients which are less available in plant-based foods, their shortage can be avoided by planning a well-balanced and complete diet, based on healthy and natural food components. As there is the acknowledgment of its limitations and corresponding precautions are taken, a vegetarian diet could be used as an effective weapon towards prevention and management of cardiovascular disease.

Background: Diabetes mellitus (DM) is one of the 21st century’s greatest challenges in health. The authors aimed tocharacterize a group of patients with DM and to analyze theirvascular risk factors, metabolic profile, and the therapeuticstrategies used.Material and Methods: In this retrospective observationalstudy, 300 patients with DM who had been followed in Diabetology visits for three years were randomly included. Datawere collected in the first and last visit in that period, using Sclínico®. Excel® and SPSS® were used for the statisticalanalysis.Results: The median age of the patients was 65 years, 61.7%were male, and 83.3% had been diagnosed with type 2 DM.During the analyzed period, the median hemoglobin A1C decreased from 8.2% to 7.2%, with a stable body-mass index,and the antidiabetic therapy was intensified. Regarding theremaining vascular risk factors, 72.7% of the patients hadarterial hypertension, 62.7% had dyslipidemia, 42.7% wereobese, 38.7% were sedentary, and 9.3% were smokers.Moreover, 83% of the patients had LDL> 70 mg/dL. The mostcommon macrovascular complication was coronary heartdisease (14.0%), the most frequent microvascular complication was nephropathy (30.7%) and globally, the mediancreatinine clearance was of 84.3 mL/min. The median globalcardiovascular risk was high (27.7%), even though 77.0% ofthe patients were taking hypolipidemic drugs, 72.6% antihypertensive drugs, 41.3% anti-platelet aggregation drugs,and 4.0% oral anticoagulation drugs.Conclusion: The patient’s metabolic profile showed a favorable progression, with the intensification and adjustment ofantidiabetic therapies playing an important role.

A presente dissertação de mestrado encontra-se dividida em 3 capítulos: o primeiro intitula-se “Vinhos da Beira Interior: Teor em Antocianinas e Fenóis Totais e Potenciais Benefícios Cardiovasculares”, o segundo “Relatório de Estágio Curricular em Farmácia Comunitária” e o terceiro “Relatório de Estágio Curricular em Farmácia Hospitalar.” O primeiro trabalho foi realizado no âmbito da componente de investigação desta dissertação. Recorrendo a três bases de dados diferentes, realizou-se uma revisão da literatura acerca da atividade antioxidante e dos consequentes benefícios cardiovasculares dos compostos fenólicos presentes no vinho, principalmente na redução de fatores de risco, como a hipertensão arterial e a hiperglicemia/resistência à insulina. Para complementar este trabalho, foi ainda realizada uma análise laboratorial de determinação do conteúdo em antocianinas e fenóis totais de 92 amostras de vinhos de cinco castas representativas da região da Beira Interior: Fonte-Cal, Síria, Rufete, Tinta Roriz e Touriga Nacional. As antocianinas absorvem intensamente radiação na zona do visível, com um máximo a 520 nm. Para a sua determinação recorreu-se às suas propriedades físico químicas, nomeadamente a modificação da sua coloração em função do pH e a sua transformação em produtos incolores originada pela combinação com o ião bissulfito. Para a determinação dos teores de fenóis totais, determinou-se a absorvância a 280 nm. Fatores como o clima, o solo, as práticas de cultivo e vinificação e a variabilidade dos métodos utilizados nas determinações, influenciam as concentrações de antocianinas e fenóis totais nos vinhos e, por isso, os valores obtidos são tão diversos mesmo comparando castas ou regiões iguais. Relativamente aos resultados das amostras de vinhos brancos analisadas, o maior teor de fenóis totais foi registado numa amostra da casta Síria (a casta branca predominante na Beira Interior), originária de Figueira de Castelo Rodrigo. Os vinhos da casta Rufete (a principal casta tinta da região) apresentaram os valores mais elevados de antocianinas e fenóis totais em amostras de vinhos rosés. Verificou-se que vinhos tintos obtidos a partir da mistura das castas Touriga Nacional e Tinta Roriz são os mais ricos em compostos fenólicos, com os maiores teores a serem observados em amostras originárias da região de Figueira de Castelo Rodrigo. Tal como esperado, verificou-se também que os vinhos tintos apresentam um teor de antocianinas e fenóis totais superior aos dos vinhos brancos. O segundo capítulo relata a minha experiência profissionalizante enquanto estagiária na Farmácia Central, em Caria, sob orientação do Dr. Gonçalo Nogueira que decorreu no período de 11 de setembro de 2023 até 30 de novembro de 2023. Este estágio permitiu-me a integração prática na dinâmica diária da farmácia e aprofundar competências técnicas e práticas. Foi ainda possível, conhecer o funcionamento interno e a organização dos medicamentos, assim como a sua nomenclatura, bem como participar no atendimento ao público, lidando diariamente com situações clínicas diversas, o que contribuiu para o desenvolvimento pessoal e profissional de capacidades de comunicação, aconselhamento farmacêutico e gestão de situações em contexto real. O terceiro e último capítulo é relativo ao estágio em farmácia hospitalar, orientado pela Dra. Olímpia Fonseca, no Centro Hospitalar Cova da Beira e relata todas as atividades desenvolvidas durante esse período, de 4 de dezembro de 2023 até 26 de janeiro de 2024. Durante o estágio pude acompanhar os processos de receção, armazenamento e distribuição de medicamentos. Participei ativamente na preparação de medicamentos individualizados para os serviços de internamento e ambulatório, com especial destaque para a área da nutrição parentérica. Este estágio possibilitou-me desenvolver competências técnicas e consolidar conhecimentos essenciais à intervenção farmacêutica na prática hospitalar.

O presente relatório, realizado no âmbito da Unidade curricular de Estágio para a obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas, divide-se em 3 capítulos. O primeiro capítulo é uma revisão bibliográfica, alusivo à área de investigação. O segundo capítulo corresponde ao relatório de estágio em farmácia comunitária e o terceiro capítulo, ao relatório de estágio em farmácia hospitalar. O primeiro capítulo aborda o potencial dos Compostos Fenólicos enquanto estratégia natural para um envelhecimento saudável. É notável que a percentagem da população idosa tem vindo a aumentar a nível global, tornando o envelhecimento um tópico de interesse para a sociedade. Apesar de ser um processo natural, o envelhecimento é um dos maiores fatores de risco para doenças crónicas, como as cardiovasculares, neurodegenerativas e dermatológicas. Deste modo, há cada vez mais interesse na procura de novas estratégias que melhorem a qualidade de vida das populações idosas. Nesta revisão, os compostos fenólicos foram explorados quanto à sua classificação, às respetivas fontes e quanto às principais funções e benefícios no envelhecimento. Analisando a literatura disponível na base de dados do PubMed, foram selecionados vários estudos in vitro, in vivo e ensaios clínicos que evidenciaram a atividade antioxidante dos compostos fenólicos, os efeitos cardioprotetores, os benefícios na doença de Alzheimer e no antienvelhecimento da pele. Todos estes efeitos, apontam os compostos fenólicos como uma potencial estratégia no combate ao envelhecimento e na melhoria da qualidade de vida da população idosa. O segundo capítulo reúne as competências obtidas durante o estágio curricular em farmácia comunitária, realizado na Farmácia Neves Ferreira, em Celorico de Basto. O período de estágio iniciou a 5 de fevereiro e terminou a 24 de abril de 2024, durante o qual se possibilitou compreender aquilo que é a prática profissional diária e as responsabilidades do farmacêutico comunitário. Por fim, o terceiro capítulo corresponde ao relatório de estágio curricular em farmácia hospitalar, que se realizou nos serviços farmacêuticos da ULS Cova da Beira, na Covilhã, desde o dia 29 de abril até ao dia 21 de junho de 2024. Neste capítulo, são mencionadas as várias atividades realizadas no papel de estagiária, bem como as responsabilidades e funções que competem ao farmacêutico hospitalar.

As doenças cardiovasculares constituem a causa número um de morte em Portugal e a nível mundial. Vários estudos descreveram um efeito de sazonalidade, ou seja, uma maior incidência numa estação do ano, em várias doenças, entre elas as cardiovasculares. Aliás, foi exposto por vários autores um “paradoxo da mortalidade em excesso no inverno", em que países com Invernos mais amenos, como é o caso de Portugal, apresentam maior sazonalidade de mortalidade do que alguns países em latitudes mais elevadas. Realizámos uma revisão sistemática para avaliar a existência de sazonalidade na mortalidade e morbilidade por DCV na população portuguesa. Foi efetuada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, EBSCOhost; B-ON e SCOPUS, tendo sido obtido 92 resultados, dos quais foram excluídos 53 duplicados. Seguindo as guidelines PRISMA triámos trinta e nove artigos científicos, selecionando no final sete. À exceção de um artigo, apenas focado num tipo de DCV e circunscrito à população da cidade do Porto, todos os estudos mostraram um excesso de mortalidade/morbilidade por DCV no Inverno, chegando esta diferença a 38% num dos estudos. Também foi possível verificar que existe uma assimetria geográfica na sazonalidade cardiovascular, ocorrendo esta maioritariamente nas zonas interiores do país. Os estudos efetuados até agora sobre esta temática na população portuguesa são escassos e não tomam em conta os vários fatores, a maioria modificáveis, que afetam a sazonalidade das DCV, como a dieta, poluição do ar, níveis de atividade física, entre outros. É fundamental que todos estes fatores sejam analisados e que as autoridades de saúde e o governo português emitam medidas para combater este fenómeno.