A visão é um sentido muito importante para o ser humano, visto que é através dele que se capta a maioria das informações existentes ao nosso redor. Desta forma, é importante verificar a existência de problemas visuais o mais cedo possível e, se aplicável, devem os mesmos ser tratados celeradamente, de modo a obtermos a máxima eficiência visual. A terapia visual é um tratamento não cirúrgico que consiste num conjunto de exercícios que tem como objetivo re-educar e/ou estimular o sistema visual, de modo a aumentar e/ou restabelecer a eficiência visual. Esta terapia pode ser utilizada para corrigir vários tipos de problemas visuais, desde problemas binoculares, acomodativos e oculomotores, dificuldades de aprendizagem, stress visual ao perto e problemas refrativos, mais propriamente a miopia. No entanto o recurso a este tipo de tratamento é pouco frequente. Este estudo tem como finalidade verificar se a terapia visual dinamizada em grupo apresenta resultados satisfatórios, isto é, averiguar se a terapia visual realizada em grupo, leva a melhoramentos, quer seja a nível da intensidade dos sintomas e/ou de dados optométricos (nomeadamente, nos testes binoculares e nos testes acomodativos). Participaram 47 sujeitos, com idades compreendidas entre 12 e 40 anos, dos quais 28 pertencem ao grupo experimental, grupo que efetuou terapia visual, e os restantes 19 pertenciam ao grupo controlo, grupo que não beneficiou de sessões de terapia visual. Todos os participantes, foram avaliados optometricamente, para se caracterizar a sua função visual. A amostra foi estratificada segundo a sua condição visual em sujeitos com visão binocular normal e com visão binocular alterada. Sujeitos com erro refrativo por compensar foram excluídos do estudo. Os resultados mostraram que evidências de que a terapia visual dinamizada em grupo apresenta benefícios, tanto a nível da sintomatologia como nos dados optométricos. Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas, no grupo experimental, tanto ao nível da sintomatologia como em determinados testes optométricos. Os sujeitos com visão binocular normal apresentaram melhorias na flexibilidade vergencial e nos testes acomodativos (amplitudes e flexibilidades acomodativas). Nos casos com visão binocular alterada, foram evidentes as melhorias em todos os testes optométricos, à exceção da amplitude de acomodação.

O abastecimento de agua é um serviço de primeira necessidade, que deve ser prestado com elevados padrões de qualidade e desempenho. As infraestruturas de abastecimento de água representam um elevado investimento inicial para as entidades gestoras e tendem a degradar-se ao longo do tempo, aumentando assim a probabilidade da ocorrência de roturas, de perdas de água e de reclamações por parte dos utilizadores do serviço. A Gestão Patrimonial de Infraestruturas de abastecimento de água, tema no qual se centra a presente dissertação assume assim uma importância fundamental no contexto económico da sociedade atual, garantindo a racionalidade dos investimentos e dos custos operacionais face aos objetivos de serviço pretendidos. Elaborou-se uma revisão bibliográfica sobre o tema em causa para caracterizar o estado da “arte” e posteriormente estudou-se o caso prático do sistema de abastecimento de água da entidade gestora Serviços Municipalizados de Castelo Branco. Analisou-se a globalidade do sistema de abastecimento de água do concelho de Castelo Branco. Os resultados obtidos basearam-se na utilização de doze métricas para avaliação global do desempenho do sistema. Depois de caracterizado o desempenho para a globalidade do sistema analisou-se cada subsistema de forma independente com o intuito de identificar a zona com menor desempenho e eventualmente com necessidade de intervenção. Depois de estar identificada a área de análise prioritária elaboraram-se alternativas de intervenção face à situação de status quo. As diversas alternativas de intervenção classificam-se de acordo com o desempenho, risco e custo em unidades diferentes o que dificulta a tomada de decisão final. É proposto o método AHP como forma de agregação das três dimensões numa única unidade auxiliando na escolha da alternativa com o melhor compromisso.

Introdução: A Insuficiência Cardíaca é um problema grave de saúde pública em Portugal e no mundo, com alta morbilidade e mortalidade, com custos elevado para os serviços de saúde (102 bilhões de euros por ano (2012)). Apesar da alta prevalência desta patologia, não há estudos que abordem essa patologia do ponto de vista económico. Os objetivos deste estudo são: 1. Avaliar o custo de pacientes com tratamento de IC em num hospital secundário. 2. Avaliar as variáveis que têm maior influência no custo. Metodologia: A metodologia escolhida foi um estudo observacional retrospetivo com análise estatística. A população foram todos os pacientes hospitalizados por 8 meses com o diagnóstico primário de IC na ICD-10 na enfermaria de medicina interna. Os critérios de exclusão foram: idade menor de 18 anos, transferência para outro hospital, abandono e alta por ordem médica, processo mal codificado e período de internação <24 h. As variáveis foram organizadas em grupos: Demografia, Diagnóstico, Testes Diagnósticos Complementares, Terapia Farmacológica, Dados Clínicos, Procedimentos, Profissionais e Hospitalização. Resultados: O paciente com IC (nº156) é predominantemente feminino (54%), com média de idade de 83,85 ± 7,641 anos, com Rankin 1-3, com IC crônica (88,6%) em NYHA IV (97,5%). HFmEF (34,8%), etiologia isquémica (24,7%), sendo a infeção a principal causa de descompensação (50,6%). Apresentam uma média de 5, 96 ± 2,43 comorbidades (ATS mais frequente (88,6%)). Permaneceram 12,7 ± 7,942 dias no hospital, 51,9% foram para o domicílio (com uma taxa de mortalidade de 5,1%). O custo total foi 64841,6 € (4103,90 ± 2563,36) e um custo total diário de 355,99 ± 113,91.Os testes complementares de diagnóstico representaram 15,55% dos custos (100858,04 €), os procedimentos representam 14,27% (112004,45 €), terapia farmacológica 4,41% (28649,94 €), profissionais de saúde 18,02% (116848,58 €) e hospitalização 44,67% (289767,05 €). Nos testes paramétricos foi identificada diferença estatística significativa entre a autonomia do utente, causa de descompensação, diabetes mellitus, a clearence de creatinina e os dias de internamento. A clearence de creatinina também apresentou diferença estatística no custo total. Conclusão: Existem diferentes fatores que agravam a IC e, consequentemente, agravam os custos, mas esse fato não foi comprovado neste estudo, exceto pela clearence da creatinina. Apesar das características da IC sejam bem definidas, o estudo do seu custo ainda é uma área desconhecida.

The investments and researches in energy efficiency increased over recent years, when developing and developed countries are studying and committed to change their policies, in search of economy and sustainability. Following this, the construction industry received significant energy efficiency investments, which the main focus was the envelope improvement the envelope. Research shows that envelope performance assessment provides a better energy efficiency, and many countries have bet on it being as the key to energy efficiency progress in their countries. So, the aim of this study was to determine the best cost benefit between different design alternatives of a social housing in Goiania, Goiás. This kind of housing is popular because of their low cost, however their construction still calls for different strategies to improve their thermal performance. To develop this research, a specific social housing design was chosen and the scenarios were created by changing the envelope materials. The energy analysis was performed with the Energy Plus® and the results shows that is possible to improve the thermal performance of a building without increase its budget. 7 among 16 scenarios show better cost benefit than the original design. The alternative considered the best cost benefit shows lower internal temperature than the original design and it saved about 30% of the original envelope budget.

The aim of this study was to analyze the prevalence and distribution of mortality hospitalizations and costs for non-communicable chronic diseases (cardiovascular diseases, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes mellitus ) in the State of Goiás, from 2006-2012 about the epidemiological dimension and proposed strategic actions. Methodological procedures included descriptive statistics with frequency analysis, absolute and percentage, and frequency conversion rate of deaths per 10 000 inhabitants, for all of the municipalities and their distribution in the large and small regions of health. We used the databases of deaths and hospitalizations from national health information by selecting admissions frequently occurring above 100 in 2011, according to the International Classification of Diseases (ICD-10). Copied these databases. It was created an environment tab, using TabWin Exploratory Analysis applicative, version 3.6. The process of extracting the data consisted in taking some filters so that the extracted data were only and exclusively of non-communicable chronic diseases and disabled residents in the state of Goiás and only during the selected period. The findings show that, for the variable death, the most frequent cause was the circulatory system diseases. Struck both sexes in the age groups in their extreme stratification. These diseases are also prevalent when analyzing hospital admissions, and the majority occur in women. When assessing the cost of hospital admissions, there is a growing expense, in general, for all causes. The large region health, the Midwest has the highest death rates and higher expenses, R$ 182.84 million in the period. The causes cancer affects men more than 60 years of age or above with the death rate was 3.6 cases per 10 000 inhabitants. Chronic respiratory diseases and diabetes mellitus occur respectively in men aged 70 and above and women 50 years of age or above. The study also revealed that, for large region health, death rates had great variation. The highest rate corresponds to the large region Midwest, which has characteristics of great development. The study revealed the presence of significant and diverse death rate in the large regions of health. The findings indicate the need for consideration of the possibilities and limits of punctual interventions, compensatory cyclical character, and the importance of intersectoral interventions, integral for amending the conditions of life of the whole population. It also demonstrates the importance of the adoption of public policies and intersectoral actions guided by the community – based approach, amplifying the reach of intervention of public agencies in the prevention and control of NCDs, one of the large, if not the biggest, challenge for the public health of the XXI century.

Este estudo investigou a hipótese de existência de um trade-off custo-qualidade na provisão de serviços de saneamento básico (abastecimento de água) nos municípios brasileiros, que poderia ser acentuado por provedores privados e atenuado por provedores híbridos. Para isso, foram realizadas estimações em painel com dados municipais de 2008 a 2019. Como proxies para a qualidade não contratável, foram considerados indicadores de morbidade hospitalar devido a doenças associadas ao saneamento. Já como provisão híbrida, foram consideradas as sociedades de economia mista e as empresas públicas. Os resultados sinalizaram a existência do trade-off custo-qualidade, com os provedores híbridos o atenuando, mas não sendo acentuados pelos provedores privados; ou seja, a privatização não potencializa o problema. Além disso, os resultados sugeriram que o trade-off está associado a provedores regionais. Portanto, as evidências encontradas indicam a importância de mecanismos, como a supervisão regulatória efetiva, que lidem com a resposta negativa da qualidade (saúde) a choques de custos independentemente da governança, dado que o trade-off custo-qualidade é observado em provedores públicos e híbridos.

Com a competitividade do mercado nos dias de hoje, gerir e saber os gastos da empresa é vital para que a organização seja lucrativa. O objetivo foi identifica e classificar os custos conforme o método de custeio variável para conseguir mensurar a margem de contribuição e descobrir o ponto de equilíbrio de uma microempresa de Esquadrias de Alumínio situada na Serra Gaúcha? RS. Através de uma pesquisa aplicada de abordagem quantitativa e de estudo descritiva junto com o levantamento documental de notas ficais de entrada e saída analisada durante o período de Janeiro a Agosto de 2019. Conclui-se que dois terços de todo o faturamento são de matéria prima, e com um lucro na casa dos 7%, que evidencia mais ainda que gerenciar os custos de maneira incorreta pode custar à vida da empresa. Conseguimos identificar a margem de contribuição e os pontos de equilíbrio de cada mês durante o período de estudo, a partir desse estudo foi possível uma reorganização de todos os custos fixos da organização para que tenha folego para aguentar meses com menos vendas que o ponto de equilíbrio.